Hp-infectiebehandeling 

Verklaring 17:De drempel voor het genezingspercentage voor eerstelijnsprotocollen voor gevoelige stammen moet zijn dat ten minste 95% van de patiënten geneest volgens de protocolsetanalyse (PP), en de drempel voor het genezingspercentage voor de opzettelijke behandelingsanalyse (ITT) moet 90% of hoger zijn. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 18:Amoxicilline en tetracycline zijn laag en stabiel. De resistentie tegen metronidazol is over het algemeen hoger in de ASEAN-landen. De resistentie tegen claritromycine is op veel gebieden toegenomen en heeft het uitroeiingspercentage van de standaard drievoudige therapie verlaagd. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: n.v.t.)

Verklaring 19:Wanneer het resistentiepercentage van claritromycine 10% tot 15% bedraagt, wordt dit beschouwd als een hoog resistentiepercentage en wordt het gebied verdeeld in een gebied met hoge weerstand en een gebied met lage weerstand. (Bewijsniveau: gemiddeld; aanbevolen niveau: n.v.t.)

Verklaring 20:Voor de meeste therapieën is de 14d-kuur optimaal en moet worden gebruikt. Een kortere behandelingskuur kan alleen worden geaccepteerd als is bewezen dat hiermee op betrouwbare wijze een drempel van 95% voor het genezingspercentage wordt bereikt via PP of een drempel voor het genezingspercentage van 90% via ITT-analyse. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 21:De keuze van de aanbevolen eerstelijnsbehandelingsopties varieert per regio, geografische locatie en antibioticaresistentiepatronen die bekend of verwacht worden door geïndividualiseerde patiënten. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 22:Het tweedelijnsbehandelingsregime moet antibiotica omvatten die nog niet eerder zijn gebruikt, zoals amoxicilline, tetracycline of antibiotica die geen verhoogde resistentie hebben. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 23:De primaire indicatie voor het testen van de gevoeligheid voor antibiotica is het uitvoeren van op gevoeligheid gebaseerde behandelingen, die momenteel worden uitgevoerd nadat tweedelijnstherapie heeft gefaald. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk) 

Verklaring 24:Waar mogelijk moet de herstelbehandeling gebaseerd zijn op een gevoeligheidstest. Als het testen van de gevoeligheid niet mogelijk is, mogen geneesmiddelen met universele resistentie niet worden opgenomen en moeten geneesmiddelen met een lage resistentie worden gebruikt. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 25:Een methode om de Hp-uitroeiingssnelheid te verhogen door het antisecretoire effect van PPI te vergroten, vereist een op de gastheer gebaseerd CYP2C19-genotype, hetzij door de hoge metabolische PPI-dosis te verhogen, hetzij door een PPI te gebruiken die minder wordt beïnvloed door CYP2C19. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 26:In geval van metronidazolresistentie zal het verhogen van de dosis metronidazol tot 1500 mg/dag of meer en het verlengen van de behandeltijd tot 14 dagen de genezingssnelheid van de viervoudige therapie met slijmoplossend middel verhogen. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 27:Probiotica kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie om bijwerkingen te verminderen en de tolerantie te verbeteren. Het gebruik van probiotica plus een standaardbehandeling kan resulteren in een passende toename van de uitroeiingspercentages. Het is echter niet aangetoond dat deze voordelen kosteneffectief zijn. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: zwak)

Verklaring 28:Een veel voorkomende oplossing voor patiënten die allergisch zijn voor penicilline is het gebruik van een viervoudige therapie met slijmoplossend middel. Andere opties zijn afhankelijk van het lokale gevoeligheidspatroon. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 29:Het jaarlijkse herinfectiepercentage van Hp, gerapporteerd door de ASEAN-landen, bedraagt ​​0-6,4%. (Bewijsniveau: gemiddeld) 

Verklaring 30:Hp-gerelateerde dyspepsie is identificeerbaar. Als bij patiënten met dyspepsie met Hp-infectie de symptomen van dyspepsie verdwijnen nadat Hp met succes is uitgeroeid, kunnen deze symptomen worden toegeschreven aan een Hp-infectie. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Vervolg

Verklaring 31:31a:Een niet-invasief onderzoek wordt aanbevolen om te bevestigen of Hp is uitgeroeid bij patiënten met een zweer in de twaalfvingerige darm.

                    31b:Normaal gesproken wordt bij patiënten met een maagzweer na 8 tot 12 weken een gastroscopie aanbevolen om de volledige genezing van de maagzweer vast te stellen. Als de zweer niet geneest, wordt bovendien een biopsie van het maagslijmvlies aanbevolen om de maligniteit uit te sluiten. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 32:Vroege maagkanker en patiënten met maag-MALT-lymfoom met Hp-infectie moeten ten minste 4 weken na de behandeling bevestigen of Hp met succes is uitgeroeid. Vervolgendoscopie wordt aanbevolen. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)