HP -infectiebehandeling 

Verklaring 17:De drempel van de genezingspercentage voor eerstelijns protocollen voor gevoelige stammen moet ten minste 95% van de patiënten zijn die zijn genezen volgens de protocolsetanalyse (PP), en de opzettelijke behandelingsanalyse (ITT) geneesmiddelsnelheidsdrempel moet 90% of hoger zijn. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 18:Amoxicilline en tetracycline zijn laag en stabiel. Metronidazolweerstand is over het algemeen hoger in ASEAN -landen. De weerstand van claritromycine is in veel gebieden toegenomen en heeft de uitroeiing van standaard drievoudige therapie verminderd. (Niveau van bewijs: Hoog; aanbevolen niveau: nvt)

Verklaring 19:Wanneer het weerstandspercentage van clarithromycine 10% tot 15% is, wordt het beschouwd als een hoog weerstandspercentage en is het gebied verdeeld in een gebied met een hoge weerstand en een gebied met lage weerstand. (Niveau van bewijs: medium; aanbevolen niveau: nvt)

Verklaring 20:Voor de meeste therapieën is de 14D -cursus optimaal en moet worden gebruikt. Een kortere behandelingskuur kan alleen worden geaccepteerd als is bewezen dat het betrouwbaar een 95% genezingspercentage drempel bereikt door PP of een 90% remedie -tariefdrempel door ITT -analyse. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 21:De keuze van de aanbevolen eerstelijnsbehandelingsopties varieert per regio-, geografische locatie- en antibioticaresistentiepatronen die zijn bekend of verwacht door geïndividualiseerde patiënten. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 22:Het tweedelijns behandelingsregime moet antibiotica omvatten die nog niet eerder zijn gebruikt, zoals amoxicilline, tetracycline of antibiotica die geen weerstand hebben verhoogd. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 23:De primaire indicatie voor het testen van vatbaarheid voor antibiotica is het uitvoeren van op gevoeligheid gebaseerde behandelingen, die momenteel worden uitgevoerd na het falen van tweedelijnse therapie. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk) 

Verklaring 24:Waar mogelijk moet de remediërende behandeling gebaseerd zijn op een gevoeligheidstest. Als het testen van de gevoeligheid niet mogelijk is, mogen geneesmiddelen met een universele resistentie tegen geneesmiddelen niet worden opgenomen en moeten geneesmiddelen met een lage resistentie tegen geneesmiddelen worden gebruikt. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 25:Een methode voor het verhogen van de HP-uitroeiingssnelheid door het vergroten van het antisecretoire effect van PPI vereist een gastheergebaseerd CYP2C19-genotype, hetzij door de hoge metabole PPI-dosis te verhogen of door een PPI te gebruiken die minder wordt beïnvloed door CYP2C19. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 26:In aanwezigheid van metronidazolweerstand, zal het verhogen van de dosis metronidazol tot 1500 mg/d of meer en het verlengen van de behandelingstijd tot 14 dagen de genezingspercentage van de viervoudige therapie met slijm met slijm. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 27:Probiotica kunnen worden gebruikt als een aanvullende therapie om bijwerkingen te verminderen en de tolerantie te verbeteren. Het gebruik van probiotica plus standaardbehandeling kan leiden tot een passende toename van de uitroeiingspercentages. Deze voordelen zijn echter niet kosteneffectief aangetoond. (Bewijsniveau: High; aanbevolen beoordeling: zwak)

Verklaring 28:Een veel voorkomende oplossing voor patiënten die allergisch zijn voor penicilline is het gebruik van een viervoudige therapie met slijm. Andere opties zijn afhankelijk van het lokale gevoeligheidspatroon. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 29:Het jaarlijkse herinfectiepercentage van HP gerapporteerd door ASEAN-landen is 0-6,4%. (Bewijsniveau: medium) 

Verklaring 30:HP-gerelateerde dyspepsie is identificeerbaar. Bij patiënten met dyspepsie met HP -infectie, als de symptomen van dyspepsie worden verlicht nadat HP met succes is uitgeroeid, kunnen deze symptomen worden toegeschreven aan HP -infectie. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

Opvolging

Verklaring 31: 31a:Een niet-invasief onderzoek wordt aanbevolen om te bevestigen of HP wordt uitgeroeid bij patiënten met darmzweer.

                    31B:Normaal gesproken wordt na 8 tot 12 weken een gastroscopie aanbevolen voor patiënten met maagzweer om de volledige genezing van de zweer vast te leggen. Wanneer de zweer niet geneest, wordt bovendien een biopsie van het maagslijmvlies aanbevolen om de maligniteit uit te sluiten. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 32:Vroege maagkanker en patiënten met maagmoutlymfoom met HP -infectie moeten bevestigen of HP met succes ten minste 4 weken na de behandeling wordt uitgeroeid. Follow-up endoscopie wordt aanbevolen. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)