(ASEAN, de Associatie van Zuidoost-Aziatische landen, met Maleisië, Indonesië, Thailand, de Filippijnen, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar en Cambodja, is het belangrijkste punt van het vorig jaar uitgebrachte consensusrapport van Bangkok, of kan daarin voorzien. behandeling van Helicobacter pylori-infectie Enkele ideeën.

De Helicobacter pylori (Hp)-infectie evolueert voortdurend en deskundigen op het gebied van de spijsvertering hebben nagedacht over de beste behandelingsstrategie. Behandeling van Hp-infectie in ASEAN-landen: De Bangkok Consensus Conference bracht een team van belangrijke experts uit de regio samen om Hp-infecties in klinische termen te beoordelen en evalueren, en om consensusverklaringen, aanbevelingen en aanbevelingen te ontwikkelen voor de klinische behandeling van Hp-infectie in ASEAN landen. De ASEAN-consensusconferentie werd bijgewoond door 34 internationale experts uit 10 ASEAN-lidstaten en Japan, Taiwan en de Verenigde Staten.

De bijeenkomst concentreerde zich op vier onderwerpen:

(I) verbanden tussen epidemiologie en ziekten;

(II) diagnostische methoden;

(III) behandeladviezen;

(IV) follow-up na uitroeiing.

Consensusverklaring

Verklaring 1:1a: Hp-infectie verhoogt het risico op dyspeptische symptomen. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: n.v.t.); 1b: Alle patiënten met dyspepsie moeten worden getest en behandeld voor Hp-infectie. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 2:Omdat het gebruik van Hp-infectie en/of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) sterk gecorreleerd is met maagzweren, bestaat de primaire behandeling voor maagzweren uit het uitroeien van Hp en/of het stopzetten van het gebruik van NSAID's. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 3:De voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie van maagkanker in de ASEAN-landen bedraagt ​​3,0 tot 23,7 per 100.000 persoonsjaren. In de meeste ASEAN-landen blijft maagkanker een van de tien belangrijkste oorzaken van sterfgevallen door kanker. Maagslijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsellymfoom (maag-MALT-lymfoom) is zeer zeldzaam. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: n.v.t.)

Verklaring 4:Het uitroeien van Hp kan het risico op maagkanker verminderen, en familieleden van maagkankerpatiënten moeten worden gescreend en behandeld voor Hp. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 5:Patiënten met maag-MALT-lymfoom moeten worden uitgeroeid vanwege Hp. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 6:6a: Op basis van de sociale last van de ziekte is het kosteneffectief om een ​​gemeenschapsscreening op Hp uit te voeren door middel van niet-invasieve tests om de uitroeiing van maagkanker te voorkomen. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: zwak)

6b: Momenteel is screening op maagkanker door middel van endoscopie in de meeste ASEAN-landen niet haalbaar. (Bewijsniveau: gemiddeld; aanbevolen niveau: zwak)

Verklaring 7:In ASEAN-landen worden de verschillende uitkomsten van Hp-infectie bepaald door de interactie tussen Hp-virulentiefactoren, gastheer- en omgevingsfactoren. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: n.v.t.)

Verklaring 8:Alle patiënten met precancereuze laesies van maagkanker moeten een Hp-detectie en -behandeling ondergaan en het risico op maagkanker stratificeren. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Hp-diagnosemethode

Verklaring 9:Diagnostische methoden voor Hp in de ASEAN-regio omvatten: ureum-ademtest, fecale antigeentest (monoklonaal) en lokaal gevalideerde snelle ureasetest (RUT)/histologie. De keuze van de detectiemethode hangt af van de voorkeuren, beschikbaarheid en kosten van de patiënt. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 10:Bij patiënten die gastroscopie ondergaan, moet op biopsie gebaseerde Hp-detectie worden uitgevoerd. (Bewijsniveau: gemiddeld; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 11:De detectie van Hp-protonpompremmer (PPI) wordt gedurende minimaal 2 weken stopgezet; antibiotica worden gedurende minimaal 4 weken stopgezet. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 12:Wanneer langdurige PPI-therapie nodig is, wordt aanbevolen om Hp te detecteren bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ). (Bewijsniveau: gemiddeld; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 13:Patiënten die een langdurige behandeling met NSAID's nodig hebben, moeten op Hp worden getest en behandeld. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 14:Bij patiënten met een maagzweerbloeding en een negatieve initiële Hp-biopsie moet de infectie opnieuw worden bevestigd door daaropvolgende Hp-testen. (Bewijsniveau: gemiddeld; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 15:Na uitroeiing van Hp is de ureum-ademtest de beste keuze en als alternatief kan de fecale antigeentest worden gebruikt. Testen moeten ten minste 4 weken na het einde van de eradicatietherapie worden uitgevoerd. Als een gastroscoop wordt gebruikt, kan een biopsie worden uitgevoerd. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 16:Het wordt aanbevolen dat nationale gezondheidsautoriteiten in ASEAN-landen Hp vergoeden voor diagnostische tests en behandeling. (Bewijsniveau: laag; aanbevolen niveau: sterk)