(ASEAN, de Associatie van Zuidoost-Aziatische Naties, met Maleisië, Indonesië, Thailand, de Filipijnen, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar en Cambodja, is het belangrijkste punt van het vorig jaar gepubliceerde consensusrapport van Bangkok, of zou een behandeling kunnen bieden voor Helicobacter pylori-infectie. Enkele ideeën.)

Helicobacter pylori (Hp)-infecties zijn voortdurend in ontwikkeling en experts op het gebied van spijsverteringsziekten buigen zich over de beste behandelstrategie. Behandeling van Hp-infecties in ASEAN-landen: De Bangkok Consensusconferentie bracht een team van belangrijke experts uit de regio bijeen om Hp-infecties klinisch te beoordelen en te evalueren, en om consensusverklaringen, aanbevelingen en adviezen te ontwikkelen voor de klinische behandeling van Hp-infecties in ASEAN-landen. Aan de ASEAN Consensusconferentie namen 34 internationale experts deel uit 10 ASEAN-lidstaten, Japan, Taiwan en de Verenigde Staten.

De bijeenkomst concentreerde zich op vier onderwerpen:

(I) epidemiologie en verbanden met ziekten;

(II) diagnostische methoden;

(III) behandelingsmeningen;

(IV) follow-up na eradicatie.

Consensusverklaring

Verklaring 1:1a: Een Hp-infectie verhoogt het risico op dyspeptische symptomen. (Bewijsniveau: Hoog; Aanbevolen niveau: N.v.t.); 1b: Alle patiënten met dyspepsie moeten worden getest op en behandeld voor een Hp-infectie. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 2:Omdat het gebruik van Helicobacter pylori (Hp) en/of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) sterk samenhangt met maagzweren, is de primaire behandeling van maagzweren het uitroeien van Hp en/of het stoppen met het gebruik van NSAID's. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 3:De naar leeftijd gestandaardiseerde incidentie van maagkanker in ASEAN-landen ligt tussen de 3,0 en 23,7 per 100.000 persoonsjaren. In de meeste ASEAN-landen behoort maagkanker nog steeds tot de top 10 van doodsoorzaken door kanker. Maaglymfoom (MALT-lymfoom) is zeer zeldzaam. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: niet van toepassing)

Verklaring 4:Het uitroeien van Hp kan het risico op maagkanker verlagen, en familieleden van maagkankerpatiënten moeten worden gescreend en behandeld op Hp. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 5:Patiënten met maag-MALT-lymfoom moeten worden geëradiceerd voor Helicobacter pylori (Hp). (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 6:6a: Gezien de maatschappelijke last van de ziekte is het kosteneffectief om een ​​gemeenschapsbrede screening op Hp uit te voeren door middel van niet-invasieve tests om de uitroeiing van maagkanker te voorkomen. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: zwak)

6b: Momenteel is screening op maagkanker in de gemeenschap door middel van endoscopie in de meeste ASEAN-landen niet haalbaar. (Bewijsniveau: gemiddeld; Aanbevolen niveau: zwak)

Verklaring 7:In ASEAN-landen worden de verschillende uitkomsten van een Hp-infectie bepaald door de interactie tussen virulentiefactoren van Hp, gastheer- en omgevingsfactoren. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: N.v.t.)

Verklaring 8:Alle patiënten met voorstadia van maagkanker dienen te worden opgespoord en behandeld voor Helicobacter pylori (Hp), en het risico op maagkanker dient te worden vastgesteld. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen beoordeling: sterk)

HP-diagnosemethode

Verklaring 9:Diagnostische methoden voor Hp in de ASEAN-regio omvatten: ureumademtest, fecale antigeentest (monoklonaal) en lokaal gevalideerde snelle ureasetest (RUT)/histologie. De keuze van de detectiemethode hangt af van de voorkeuren van de patiënt, de beschikbaarheid en de kosten. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 10:Biopsiegebaseerde detectie van Helicobacter pylori dient te worden uitgevoerd bij patiënten die een gastroscopie ondergaan. (Bewijsniveau: gemiddeld; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 11:Detectie van Hp: protonpompremmers (PPI's) worden gedurende minimaal 2 weken gestaakt; antibiotica worden gedurende minimaal 4 weken gestaakt. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen classificatie: sterk)

Verklaring 12:Wanneer langdurige PPI-therapie nodig is, wordt aanbevolen om Hp op te sporen bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). (Bewijsniveau: gemiddeld; Aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 13:Patiënten die langdurig met NSAID's worden behandeld, dienen te worden getest op en behandeld voor Helicobacter pylori (Hp). (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 14:Bij patiënten met bloedingen door een maagzweer en een negatieve initiële biopsie op Helicobacter pylori, moet de infectie opnieuw worden bevestigd door middel van een daaropvolgende test op Helicobacter pylori. (Bewijsniveau: gemiddeld; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 15:De ureumademtest is de beste keuze na eradicatie van Helicobacter pylori (Hp), en de fecale antigeentest kan als alternatief worden gebruikt. De testen moeten minimaal 4 weken na het einde van de eradicatietherapie worden uitgevoerd. Indien een gastroscoop wordt gebruikt, kan een biopsie worden verricht. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 16:Het wordt aanbevolen dat de nationale gezondheidsautoriteiten in ASEAN-landen de kosten voor diagnostische tests en behandelingen van Hp vergoeden. (Bewijsniveau: laag; aanbevolen niveau: sterk)