(ASEAN, de Association of Zuidoost -Aziatische landen, met Maleisië, Indonesië, Thailand, de Filippijnen, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar en Cambodja, is het belangrijkste punt van het Bangkok Consensus Report dat vorig jaar is vrijgegeven of kan voorzorgen Behandeling van Helicobacter Pylori -infectie.

Helicobacter Pylori (HP) infectie evolueert voortdurend en experts op het gebied van spijsvertering hebben nadenken over de beste behandelingsstrategie. Behandeling van HP -infectie in ASEAN -landen: de Bangkok Consensus Conference bracht een team van belangrijke experts uit de regio samen om HP -infecties in klinische termen te beoordelen en te evalueren en consensusverklaringen, aanbevelingen en aanbevelingen te ontwikkelen voor de klinische behandeling van HP -infectie in ASEAN landen. De ASEAN -consensusconferentie werd bijgewoond door 34 internationale experts uit 10 ASEAN -lidstaten en Japan, Taiwan en de Verenigde Staten.

De bijeenkomst was gericht op vier onderwerpen:

(I) epidemiologie en ziektekoppeling;

(Ii) diagnostische methoden;

(Iii) meningen van de behandeling;

(Iv) Follow-up na uitroeiing.

Consensusverklaring

Verklaring 1:1A: HP -infectie verhoogt het risico op dyspeptische symptomen. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: nvt); 1B: Alle patiënten met dyspepsie moeten worden getest en behandeld op HP -infectie. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 2:Omdat het gebruik van HP-infectie en/of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) sterk gecorreleerd is met maagzweren, is de primaire behandeling voor maagzweren om HP uit te roeien en/of het gebruik van NSAID's te beëindigen. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 3:De door leeftijd gestandaardiseerde incidentie van maagkanker in ASEAN-landen is 3,0 tot 23,7 per 100.000 persoonsjaren. In de meeste ASEAN -landen blijft maagkanker een van de top 10 van het doorgaan van sterfgevallen door kanker. Maagslijmvlies-geassocieerd lymfoïde weefsellymfoom (maag malt lymfoom) is zeer zeldzaam. (Niveau van bewijs: Hoog; aanbevolen niveau: nvt)

Verklaring 4:Uitroeiing van HP kan het risico op maagkanker verminderen en familieleden van maagkankerpatiënten moeten worden gescreend en behandeld op HP. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 5:Patiënten met maagmoutlymfoom moeten worden uitgeroeid voor HP. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 6:6A: Op basis van de sociale last van de ziekte is het kosteneffectief om een ​​community-screening van HP uit te voeren door niet-invasieve testen om uitroeiing van maagkanker te voorkomen. (Bewijsniveau: hoog; aanbevolen niveau: zwak)

6B: Momenteel is in de meeste ASEAN -landen screening op maagkanker van de gemeenschap door endoscopie niet haalbaar. (Bewijsniveau: medium; aanbevolen niveau: zwak)

Verklaring 7:In ASEAN -landen worden de verschillende resultaten van HP -infectie bepaald door de interactie tussen HP -virulentiefactoren, gastheer- en omgevingsfactoren. (Niveau van bewijs: Hoog; aanbevolen niveau: nvt)

Verklaring 8:Alle patiënten met precancereuze laesies van maagkanker moeten HP -detectie en behandeling ondergaan en het risico op maagkanker stratificeren. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

HP -diagnosemethode

Verklaring 9:Diagnostische methoden voor HP in de ASEAN -regio zijn onder meer: ​​ureum ademtest, fecale antigeentest (monoklonaal) en lokaal gevalideerde Rapided Urease Test (RUT)/histologie. De keuze van de detectiemethode hangt af van de voorkeuren, beschikbaarheid en kosten van de patiënt. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 10:Op biopsie gebaseerde HP-detectie moet worden uitgevoerd bij patiënten die gastroscopie ondergaan. (Niveau van bewijs: medium; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 11:Detectie van HP -protonpompremmer (PPI) wordt ten minste 2 weken stopgezet; Antibiotica worden minimaal 4 weken stopgezet. (Niveau van bewijs: High; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 12:Wanneer langdurige PPI-therapie vereist is, wordt het aanbevolen om HP te detecteren bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). (Niveau van bewijs: medium; aanbevolen beoordeling: sterk)

Verklaring 13:Patiënten die langdurige behandeling met NSAID's nodig hebben, moeten worden getest en behandeld op HP. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk) 

Verklaring 14:Bij patiënten met maagzweerbloeding en negatieve HP -initiële biopsie moet infectie opnieuw worden bevestigd door daaropvolgende HP -testen. (Niveau van bewijs: medium; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 15:De ureum -ademtest is de beste keuze na uitroeiing van HP en de fecale antigeentest kan als alternatief worden gebruikt. Testen moet ten minste 4 weken na het einde van de uitroeiingstherapie worden uitgevoerd. Als een gastroscoop wordt gebruikt, kan een biopsie worden uitgevoerd. (Niveau van bewijs: hoog; aanbevolen niveau: sterk)

Verklaring 16:Het wordt aanbevolen dat nationale gezondheidsautoriteiten in ASEAN -landen HP vergoeden voor diagnostische testen en behandeling. (Niveau van bewijs: laag; aanbevolen niveau: sterk)