हेलीरोब्लीक पिटर पाल्कोरी (HP), मानवमा सबैभन्दा साधारण संक्रामक रोगहरू मध्ये एक। यो धेरै रोगहरूको लागि जोखिम कारक हो, जस्तै ग्यास्ट्रिक अल्सर, ग्यास्ट्रिक Adsteris, र Mucosa-सम्बन्धित Leamphoid टिशूम (माल्ट) लिम्फोमा अध्ययनहरूले देखाएको छ कि एचपीले हूल श्रद्धांजित गर्न सक्दछ, अल्सरको उपचार दर बढाउन, र हाल ड्रग्सको साथ संयुक्त रूपमा onradicative गर्न सक्छ। त्यहाँ एक किसिमका क्लिनिकल उम्मेद्वार विकल्पहरू उपलब्ध छन्: संक्रमणको लागि पहिलो-लाइन उपचार समावेश गर्दछ, अपोडल थ्रपेटेन थ्रपरी र सहपति थेरापी समावेश गर्दछ। 200 2007 मा, ग्यास्ट्रोनोरेटरको अमेरिकी कलेजले क्रान्डिन्डिम्मर्मीसिन प्राप्त नगरेको व्यक्तिहरूको उन्नति गरेको र कुनै पेनिसिलिन एलर्जी थिएन। यद्यपि पछिल्लो दशकहरूमा मानक ट्रिपल थेरापीको मंडादलेट दर धेरै देशहरूमा ≤800% छ। क्यानाडामा क्राथ्रोथ्रोमइसिनको प्रतिरोध दर 200 2003 मा 1 %% देखि 11% देखि 11% देखि 11% देखि 1% बाट बढेको छ जुन% 0% भन्दा बढी रिपोर्ट गरिएको छ। क्लार्ड्रमन्यकी प्रतिरोध उन्नत विफलताको मुख्य कारण हुन सक्छ। स्पष्ट प्रतिरोध (प्रतिरोध दर 1 15% देखि 20%) को साथ क्वाड्रिल वा वा कुनै स्पुडल थेरापीको साथ प्रतिष्ठानको साथ प्रयोग गर्न सकिने क्षेत्रहरूमा मानवीय पोशाक रिपोर्ट रिपोर्ट गर्नुहोस्, जबकि क्याराट MyCIN को लागि कम प्रतिरोधको साथ थ्रेकानी थेरापी। माथिका विधिहरू बाहेक, ppi प्लस अम्भाइसिलिलिन वा वैकल्पिक एन्टिबालियिकहरू जस्तै रिफम्पिसिन जस्ता उच्च खुराकलाई पनि वैकल्पिक पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा सुझाव दिइन्छ।

मानक ट्रिपल थेरापीको सुधार

1.1 क्वाड्रिप थेरापी

मानक ट्रिपल थेरापीको मंत्रण दर खस्छ, क्वाड्रिल थेरापीसँग उच्च उन्मूलन दर हुन्छ। Shihhh एट अल। एचपी संक्रमणको साथ 1 175 बिरामीहरूको उपचार, प्रति प्रोटोकल (PP) विश्लेषण र अभिप्राय प्रयोग गरेर। काउन्टेन्सको नतिजाको नतिजाको नतिजा (ITT) विश्लेषण गरिएको शून्य थ्रपरी: PP =% 66%, 952% (% 2 /%)। %% Ci: 511-722); क्वाड्रिल थेरापीसँग उच्च मजदुरी दर: pp = 91% (102/112, %%% CI: (102/12,% 75% CI: 75 77% CI: 75 77 ~ 0)। यद्यपि एचपी उन्मूलनको सफलता दर घटाइएको थियो, प्रत्येक असफल उपचारको चौथाई उपचारको रूपमा एक उच्च खाली स्थानको रूपमा एक उपचारको रूपमा साबित भयो। अर्को अध्ययन पनि त्यस्तै निष्कर्षमा पुगे: मानक ट्रिपल थेरापी ट्रिपल थेरापीको विफलता, किनकि पेनिसिलिनमा एलर्जीमा रहेका छन् र बिरामीहरूमा ठूलो प्राप्त गरे। Cycicl ल्याक्टोटिन एन्टिबायोटिक, अपोइन्ट्रेन्ट चौथाशय थेरापी पनि रुचाइन्छ। अवश्य पनि, टिंक्चर क्वाड्रल थेरापीको प्रयोगसँग प्रतिकूल परिस्थितिहरूको उच्च सम्भावना, जस्तै मतली, पखाला, डीडलल स्वाद, आदि व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ, यो हो अपेक्षाकृत प्राप्त गर्न को लागी सजिलो छ, र एक उच्च भ्रामक दर एक उपचारा उपचार को रूप मा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो क्लिनिकमा प्रचार गर्न लायकको छ।

1.2 SQT

SQT Pays दिनसम्म ppi + अमिस्टिसिलिलिलिनसँग days दिनका साथ व्यवहार गरिएको थियो, त्यसपछि ppi + क्लोथियोथ्रोम्य्यारोइडिडोसिडोजेरको लागि days दिनसम्म व्यवहार गरियो। SQT हाल HP को लागि पहिलो-लाइन व्यर्थ उपचारको रूपमा सिफारिस गरिएको छ। कोरियामा छडामा छ अनियमित नियन्त्रण परीक्षणहरू (RETS) को आधार मा आधारित छ (ITT) मा मानौं ट्रिपल थेरापी, 95% सीआई: 1.4003 ~ 2.20)) संयन्त्र जुन पहिलो थ्रीडी (वा 7d) सेल भित्तामा स्पष्ट arrirax च्यानललाई नष्ट गर्न प्रयोग गर्नुहोस्, स्पष्ट पार्थिथ्रोमेडिक्सको प्रभाव बढी प्रभावकारी बनाउनको लागि। SQT प्राय: मा मानक ट्रिपल थेरापीको असफलताको लागि एक उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि अध्ययनहरूले देखाए कि ट्रिपल थेरापी शव्दनाली दर (822..8%) विस्तारित समय (1 14 डी) भन्दा बढी छ जुन शास्त्रीय भन्दा (। %%)। एउटा अध्ययनले यो पनि पत्ता लगायो कि SQT र मानक ट्रिपल थेरापी बीच एचपी मञ्चक दरमा कुनै खास फरक भएको छैन, जुन स्पष्ट क्राउथ्रोम्यानिन प्रतिरोधको उच्च दरसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। SQT सँग उपचारको लामो पाठ्यक्रम छ, जसले धैर्यता कम गर्न सक्दछ र स्पष्ट प्रतिरोधको साथ उपयुक्त छैन, टिन्टेचर प्रयोगको विपक्षमा रहेको छ।

1.3 साथी चिकित्सा

सँगैको थेरापी Amoxicialilin, मेडिरोलिडोजाओल र स्पष्टथ्रोमकीनिनको साथ संयुक्त हो। एक मेटा-विश्लेषणले देखायो कि मञ्चक दर मानक ट्रिपल थेरापी भन्दा बढी थियो। अर्को मेटा-विश्लेषणले पनि मजदुर दर (% 0%) मानक ट्रिपल थेरापी (% 78%) भन्दा महत्त्वपूर्ण छ। मसालाट आइभ सहमतिले देखाउँदछ कि एचआईटी वा कन्टेकन्टेन्ट थेरापी प्रयोगको अभावमा SQT वा कन्टेनिटन्ट थेरापी प्रयोग गर्न सकिन्छ, र दुई उपचारहरूको शौकिक दर पनि यस्तै प्रकारका छन्। जहाँसम्म, क्षेत्रहरूमा क्रानरोड्मानीनिन मेट्रोइडजाओल प्रतिरोधी छन्, यो संकुचन उपचारको साथ अधिक फाइदाजनक छ। यद्यपि, सँगै उपचार गर्ने उपचारको तीन प्रकारका एन्टिबायोटिक एन्टिबायोटिक हुन्छन्, एन्टिबायोटिकको छनौटमा एन्टिबायोटिकको छनौट प्रतिवेदनको रूपमा सिफारिश गरिएको छैन जहाँ क्रानथ्रोमोसिन र मेडरोलिडोजाओल प्रतिबन्धी छन्। प्राय: स्पष्ट प्रतिरोधमा क्रान्थ्रोमकीनिन र मेडरोलिडोजलसँग कम प्रतिरोधको साथ प्रयोग गरियो।

1.4 उच्च डोज थेरापी

अध्ययनहरूले पत्ता लगाउँछ कि खुराक र / वा एमोक्सिलोसिलिलिनको प्रशासनको प्रशासनको फ्रिक्वेन्सी% 0% भन्दा बढी छ। HP मा AMPIXILIININ को ब्याक्टेरिडियल प्रभाव समय-निर्भर मानिन्छ, र यसैले प्रशासनको आवृत्ति बढाउन यो बढी प्रभावकारी हुन्छ। दोस्रो, जब पेटमा pH 3 र between बीचमा कायम राखिन्छ, प्रतिकृति प्रभावकारी रूपमा अवरोध गर्न सकिन्छ। जब पेटमा PH मा ph, HP भन्दा बढि छैन, एचपी अब प्रतिस्पर्धा र एमोक्सिसिलिलिनको लागि संवेदनशील छ। रेन एट अल एचपी-सकारात्मक बिरामीहरुका साथ 117 बिरामीहरुमा 117 बिरामीहरुमा अनियमित नियन्त्रण गरिएको परीक्षणहरू। उच्च-डोज समूह अमोक्सोसिलिलिन 1 जी, टाड र रविजाज़ाई 20g, बिड, र नियन्त्रण समूह AMOXICILILIN 1G र रविज्मोल दिइएको थियो। 10mg, 2 हप्ताको उपचार पछि, उच्च खुराक समूहको HP लेटिनुकूलित दर 89 .8..8% (pp), 850.0.0% (पृथक), P <0.05। संयुक्त राज्य अमेरिकाको एक अध्ययनले देखायो कि एस्मेनप्राजोल 400 मा, + + अरोक्साइक्लोइलिन 550 मिलीग्राम, days दिन, 1 142.2% पछि, pt = .2 74.2%। फ्रान्स्ची एट अल। retworncevely तीन उपचारहरू विश्लेषण: 1 मानक ट्रिपल थेरापी: Lansoola med0mg, बोलपत्र, AMBAXILILINING, बिड, 7D; 2 उच्च-खुराक थेरापी: लसुनो कार्बाओगी, बोलपत्र, स्पष्टथ्रोकिन, बिड, सम्बोधनको पाठ्यक्रम 7 जना छ; 3SQT: Lunsoprozole mill0mg, बोल + अमपेरिसिलिलिन 1000mg, LENDAPERZOLED MEATSED 500mg बिड 400mg बोलपत्र उपचार गरिएको छ। तीन उपचारका रेमिजहरूको शौचालय दरहरू:% 55%,% 75%, र% 73%। उच्च-डोज थेरापी र मानक ट्रिपल थेरापी बीचको भिन्नता सांख्यिकीय रूपमा महत्वपूर्ण थियो, र यसलाई SQT सँग तुलना गरिएको थियो। सांख्यिकीय रूपमा महत्वपूर्ण छैन। अवश्य पनि, अध्ययनहरूले देखाए कि उच्च-डोज ओमेप्राजोल र अमोक्सिलिलिन थेरापी प्रभावकारी रूपमा सुधार गरिएको छैन, सायद Cyp2c1 jond jondytype को कारणले प्रभावी ढंगले सुधार गरेन। धेरै ppis cyp2c19 एन्जाइम द्वारा मेटाबोलिज गरिएको छ, त्यसैले सीपी 2 ens जी जी जी जी जी जी जीआरबोलिटले पीपीआईको मस्तिष्कलाई असर गर्न सक्छ। एस्मेमेप्राजोल मुख्यतया साइटोच्रोम P450 3 A4 A4 एन्जाइम द्वारा मेटबोल्ट गरिएको छ, जसले केहि हदसम्म साइप 2 on जीनको प्रभावलाई कम गर्न सक्छ। थप रूपमा, पीपीआईको अतिरिक्त, एमोक्सिलोसिलिलिन, प्ररज्मोडोन, लेजुलोडोन, लेभफोल्डोक्सिन पनि एक उच्च-खुराक देखिनु वैकल्पिक रूपमा सिफारिस गरिएको छ।

संयुक्त माइक्रोबिट तयारी

मानबुक्ष पर्वकूल एजेंट (MEA) थप्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू कम गर्न सक्छन्, तर एचपी मञ्चक दर बढाउन सकिन्छ कि छैन कि भनेर micrabial उपचार कम गर्न सक्दछ। एक मेटा-विश्लेषण फेला पर्यो कि बी। स्प्शेरोको ट्रिपल थेरापीको ट्रिपल थेरापीको साथ एचपी र्वित नियन्त्रण दर, एन = 951 CI: 1.21) पनि कम छ पखाला सहित प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू। Zhoo Baomin एट अल। पनि देखाइएको छ कि प्रोबाडीक्किक्सको संयोतनले उपचारको क्रममा कम गरिसकेपछि पनि सम्भावित सुदृढीकरणको दर सुधार गर्न सक्दछ, त्यहाँ अझै उच्च निर्वीक्षित दर छ। एचपी-सकारात्मक बिरामीहरूसँग 85 85 उपचारीको अध्ययन ल्याक्टोबासिलस 20 मिलीजी 20 मिलीग्राम बोलपत्र, क्रान्डिथ्रोमकी 50000 एमजी बिड, र टिडोजडोल 50000 MG बिडमा अनियमित गरिएको थियो। , B. Seevavisiae, ल्याक्टिबोलिलस 1 हप्ताको लागि प्लेफोबुक्लससँग मिल्दो-हप्तामा onember हप्तामा एक प्रश्नावली भर्नुहोस्, to देखि weeks हप्ता पछि, त्यहाँ कुनै महत्वपूर्ण थिएनन् समूहहरू बीच मञ्चली दरमा भिन्नता, तर सबै सम्भावित समूह नियन्त्रण समूहको तुलनामा प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू रोक्नको लागि बढी फाइदाजनक थिए, र अब प्रोबियो समूहहरूमा प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूको घटनाहरूमा कुनै खास फरक पारिएको थियो। संयन्त्रहरू जुन प्रोबमेंक्टिक्स इर्वेक हाईपी अझै अस्पष्ट छ, र प्रतिस्पर्धी एसिडस साइटहरू र विभिन्न पदार्थहरूसँग परिमार्जन वा निष्क्रिय हुन सक्छ। यद्यपि केही अध्ययनले पत्ता लगाए कि प्रोबाडीक्सिचीको संयोजनले उन्मूलन दर सुधार गर्दैन, जुन प्रोबुइटिकलको अतिरिक्त प्रभावसँग सम्बन्धित हुन सक्छ जब एन्टिबायोटिकहरू तुलनात्मक रूपमा अप्रभावी हुन्छन्। संयुक्त प्रोबुटिक्समा अझै एक ठूलो अनुसन्धान ठाउँ छ, र प्रोबिभिन्न तयारीको प्रकार, उपचार पाठ्यक्रम, संकेतहरू, परिक्रमण र समयका लागि आवश्यक छ।

एचपी मञ्चक दरलाई असर पार्ने कारकहरू

हार्प उम्मेदवारीलाई असर पार्ने धेरै कारणहरूले एन्ट्रोबदीटिक प्रतिरोधमा, डार्गौरो क्षेत्र, अनुपालन, पाल्टी एन्ट्रोफिक ग्यास्टिटिस, PPI, ईन्ट्रोफिक ग्यास्टिशिटिस, ppigrictictictictictictictictictic, PITITION एड्डरेसन। उपस्थिति। अध्ययनहरूले रिपोर्ट गरेको छ कि अनावश्यक विश्लेषण, उमेर, आवासीय क्षेत्र, औषधी, ग्यास्ट्रोलाइस्टेन्ट, व्यभिचार ईतिहास, र उपचारको अवसर, जलकृत इतिहास र उपचारको अवसर हो। यसका साथै मधुमेह, उच्च रक्तस्राव, कालक्रम, पुरानो किडनी रोग, अत्यधिक कलेक्शन रोग, र पुरानो फोक्सोको रोग एचपीको मञ्चक दरसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। यद्यपि हालको अध्ययनको नतीजा उस्तै हुँदैन, र थप ठूला स्तरको अध्ययनहरू आवश्यक छ।