(အာဆီယံ၊ အရှေ့တောင်အာရှနိုင်ငံများအသင်း၊ မလေးရှား၊ အင်ဒိုနီးရှား၊ ထိုင်း၊ ဖိလစ်ပိုင်၊ စင်ကာပူ၊ ဘရူနိုင်း၊ ဗီယက်နမ်၊ လာအို၊ မြန်မာနှင့် ကမ္ဘောဒီးယား၊ မလေးရှား၊ အင်ဒိုနီးရှား၊ ထိုင်း၊ နှင့် အရှေ့တောင်အာရှနိုင်ငံများအသင်းတို့သည် ပြီးခဲ့သောနှစ်တွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သော ဘန်ကောက် သဘောတူညီချက် အစီရင်ခံစာ၏ အဓိကအချက်ဖြစ်သည် သို့မဟုတ် ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။ Helicobacter pylori ကူးစက်မှုကို ကုသနည်းအချို့။

Helicobacter pylori (Hp) ရောဂါပိုးသည် အဆက်မပြတ် ပြောင်းလဲနေပြီး အစာခြေခြင်းဆိုင်ရာ နယ်ပယ်မှ ပညာရှင်များသည် အကောင်းဆုံး ကုသနည်းဗျူဟာကို စဉ်းစားနေပါသည်။ အာဆီယံနိုင်ငံများတွင် Hp ပိုးကူးစက်မှုကို ကုသခြင်း- Bangkok Consensus Conference သည် ဒေသတွင်းမှ အဓိကကျသော ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ကို စုစည်း၍ Hp ပိုးကူးစက်မှုကို ဆေးခန်းဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်းများဖြင့် ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး အကဲဖြတ်ရန်၊ အများသဘောတူထုတ်ပြန်ချက်၊ အကြံပြုချက်များနှင့် အာဆီယံတွင် Hp ပိုးကူးစက်မှုကို လက်တွေ့ကုသရန် အကြံပြုချက်များ ပြုစုရန်၊ နိုင်ငံတွေ အာဆီယံအဖွဲ့ဝင် ၁၀ နိုင်ငံနှင့် ဂျပန်နိုင်ငံ၊ ထိုင်ဝမ်နှင့် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတို့မှ နိုင်ငံတကာ ပညာရှင် ၃၄ ဦး တက်ရောက်ခဲ့ကြသည်။

အစည်းအဝေးတွင် ခေါင်းစဉ်လေးခုကို အဓိကထား ဆွေးနွေးခဲ့ပါသည်။

(၁) ကူးစက်ရောဂါနှင့် ရောဂါဆက်စပ်မှု၊

(II) ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများ၊

(၃) ကုသမှုခံယူချက်၊

(IV) အမြစ်ပြတ်ချေမှုန်းပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲ။

အများဆန္ဒသဘောထားထုတ်ပြန်ချက်

ထုတ်ပြန်ချက် 1-1a- Hp ပိုးဝင်ခြင်းသည် dyspeptic ရောဂါလက္ခဏာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်; အကြံပြုထားသော အဆင့်- N/A); 1b- dyspepsia ရှိသော လူနာအားလုံးကို စစ်ဆေးပြီး Hp ပိုးဝင်ခြင်းအတွက် ကုသသင့်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- ခိုင်မာသည်)

ထုတ်ပြန်ချက် 2-Hp ပိုးဝင်ခြင်း နှင့်/သို့မဟုတ် စတီးရွိုက်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှု တိုက်ဖျက်ရေး ဆေးဝါးများ (NSAIDs) ကို အသုံးပြုခြင်းသည် peptic ulcers နှင့် အလွန်ဆက်စပ်နေသောကြောင့်၊ peptic ulcers အတွက် အဓိက ကုသမှုမှာ Hp ကို ဖယ်ရှားရန်နှင့်/သို့မဟုတ် NSAIDs သုံးစွဲမှုကို ရပ်ဆိုင်းရန် ဖြစ်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- ခိုင်မာသည်)

ထုတ်ပြန်ချက် ၃-အာဆီယံနိုင်ငံများတွင် အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ အသက် 100,000 နှစ်လျှင် 3.0 မှ 23.7 အထိဖြစ်သည်။ အာဆီယံနိုင်ငံအများစုတွင် အစာအိမ်ကင်ဆာသည် ကင်ဆာသေဆုံးမှု၏ ထိပ်တန်းအကြောင်းရင်း ၁၀ ခုအနက်မှ တစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ Gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (stomach MALT lymphoma) သည် အလွန်ရှားပါးသည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- N/A)

ထုတ်ပြန်ချက် 4-အကောင်ရေ ကင်းစင်ခြင်းသည် အစာအိမ် ကင်ဆာ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်ပြီး အစာအိမ် ကင်ဆာ ဝေဒနာရှင်များ၏ မိသားစုဝင်များ သည် သားရေအတွက် စစ်ဆေး ကုသသင့်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- ခိုင်မာသည်)

ထုတ်ပြန်ချက် 5-အစာအိမ် MALT lymphoma ရှိသော လူနာများကို Hp အတွက် ဖယ်ရှားသင့်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- ခိုင်မာသည်) 

ထုတ်ပြန်ချက် 6-6a- ရောဂါ၏လူမှုရေးဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးအပေါ် အခြေခံ၍ အစာအိမ်ကင်ဆာကို အမြစ်ပြတ်ချေမှုန်းခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော စမ်းသပ်ခြင်းများဖြင့် ရပ်ရွာလူထု၏ Hp စစ်ဆေးခြင်းကို ပြုလုပ်ရန် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာပါသည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်; အကြံပြုထားသောအဆင့်- အားနည်း)

6b- လက်ရှိတွင်၊ အာဆီယံနိုင်ငံအများစုတွင်၊ ကွန်ပြူတာအစာအိမ်ကင်ဆာကို endoscopy ဖြင့်စစ်ဆေးခြင်းသည် မဖြစ်နိုင်ပါ။ (အထောက်အထားအဆင့်- အလယ်အလတ်၊ အကြံပြုထားသော အဆင့်- အားနည်း)

ထုတ်ပြန်ချက် 7-အာဆီယံနိုင်ငံများတွင် Hp ရောဂါပိုးကူးစက်မှု၏ မတူညီသောရလဒ်များကို Hp virus rulence factor, host နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များကြား အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- N/A)

ထုတ်ပြန်ချက် 8-အစာအိမ်ကင်ဆာ၏ ကင်ဆာမဖြစ်မီ ဒဏ်ရာများရှိသော လူနာအားလုံးသည် Hp ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့် ကုသမှုခံယူသင့်ပြီး အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသင့်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသော အဆင့်သတ်မှတ်ချက်- ခိုင်မာသည်)

Hp ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်း

ထုတ်ပြန်ချက် 9-အာဆီယံဒေသရှိ ကောင်ရေအတွက် ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများ ပါဝင်သည်- ယူရီးယားအသက်ရှုစစ်ဆေးမှု၊ fecal antigen test (monoclonal) နှင့် locally validated rapid urease test (RUT)/histology တို့ ပါဝင်သည်။ ထောက်လှမ်းခြင်းနည်းလမ်းရွေးချယ်မှုသည် လူနာ၏နှစ်သက်မှု၊ ရရှိနိုင်မှုနှင့် ကုန်ကျစရိတ်တို့အပေါ် မူတည်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- ခိုင်မာသည်) 

ထုတ်ပြန်ချက် 10-အစာအိမ်ဓါတ်မှန်ရိုက်သည့်လူနာများတွင် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း-Hp ထောက်လှမ်းခြင်းကို ပြုလုပ်သင့်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- အလယ်အလတ်၊ အကြံပြုထားသော အဆင့်- အားကောင်း)

ထုတ်ပြန်ချက် 11-Hp ပရိုတွန်ပန့်တားတား (PPI) ကို ထောက်လှမ်းခြင်းအား အနည်းဆုံး 2 ပတ်ကြာ ရပ်တန့်ထားသည်။ ပဋိဇီဝဆေးများကို အနည်းဆုံး 4 ပတ်ကြာ ရပ်ဆိုင်းပါ။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသော အဆင့်သတ်မှတ်ချက်- ခိုင်မာသည်)

ထုတ်ပြန်ချက် 12-ရေရှည် PPI ကုထုံးလိုအပ်သောအခါ အစာအိမ်နှင့် အစာမျိုပြွန်ပြန်စီးခြင်းရောဂါ (GERD) လူနာများတွင် Hp ကို စစ်ဆေးရန် အကြံပြုထားသည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- အလယ်အလတ်၊ အကြံပြုထားသော အဆင့်သတ်မှတ်ချက်- အားကောင်း)

ထုတ်ပြန်ချက် 13-NSAIDs ဖြင့် ရေရှည်ကုသရန် လိုအပ်သော လူနာများကို စမ်းသပ်ပြီး Hp အတွက် ကုသသင့်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- ခိုင်မာသည်) 

ထုတ်ပြန်ချက် 14-peptic ulcer bleeding and negative Hp initial biopsy ရှိလူနာများတွင်၊ နောက်ဆက်တွဲ Hp test ဖြင့် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို ပြန်လည်အတည်ပြုသင့်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- အလယ်အလတ်၊ အကြံပြုထားသော အဆင့်- အားကောင်း)

ထုတ်ပြန်ချက် 15-ယူရီးယားအသက်ရှုစစ်ဆေးမှုသည် Hp ကိုချေဖျက်ပြီးနောက်အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်ပြီး fecal antigen test ကိုအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အမြစ်ပြတ်ချေမှုန်းခြင်းကုထုံးပြီးဆုံးပြီးနောက် အနည်းဆုံး 4 ပတ်အကြာတွင် စမ်းသပ်မှုကို ပြုလုပ်သင့်သည်။ gastroscope ကိုအသုံးပြုပါက၊ အသားစယူစစ်ဆေးခြင်းပြုလုပ်နိုင်သည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- မြင့်မားသည်၊ အကြံပြုထားသောအဆင့်- ခိုင်မာသည်)

ထုတ်ပြန်ချက် 16-ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်ခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် အာဆီယံနိုင်ငံများရှိ အမျိုးသားကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်များက ကောင်ရေကို ပြန်လည်ထုတ်ပေးရန် အကြံပြုထားသည်။ (အထောက်အထားအဆင့်- အနိမ့်၊ အကြံပြုထားသော အဆင့်- အားကောင်း)