အူမကြီးကင်ဆာ

အူမကြီးကင်ဆာ (CRC, rectal cancer and colon cancer) သည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း၏ အဖြစ်များသော ကင်ဆာအကျိတ်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။

တရုတ်နိုင်ငံ၏ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာသည် “အမျိုးသား ပထမလူသတ်သမား” ဖြစ်လာပြီး၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာ လူနာများ၏ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းမှာ တရုတ်နိုင်ငံတွင် ဖြစ်ပွားကြပြီး အလယ်တန်းနှင့် နှောင်းပိုင်းတွင် ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့် ရှိသည်။

ရောဂါအသစ် သို့မဟုတ် သေဆုံးမှု မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာ စုစုပေါင်းအရေအတွက်သည် အဆုတ်ကင်ဆာထက် ကျော်လွန်သွားပါသည်။ အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာသည် စောစီးစွာစစ်ဆေးခြင်းဖြင့် ကင်ဆာအားလုံးတွင် အလွယ်ကူဆုံးပျောက်ကင်းနိုင်သည်။ ကင်ဆာကို ကျော်လွှားဖို့ လူသားတွေရဲ့ ပထမဆုံး ခံတပ်ပါပဲ။ တရုတ်အူမကြီးကင်ဆာ၏ 5% ကိုသာစောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပြီး 60-70% အူမကြီးကင်ဆာလူနာများတွင် lymph nodes သို့မဟုတ် အဝေးမှ metastases ရှိသည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ပြန်ဖြစ်နှုန်း 30% အထိ မြင့်မားခဲ့သည်။

ဂျပန်နှင့် တောင်ကိုရီးယားတို့သည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှု မြင့်မားသည့် နိုင်ငံများဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့၏ စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေနှုန်းမှာ ၅၀-၆၀ ရာခိုင်နှုန်းရှိပြီး လူနာများ၏ ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းကျော်ကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်သည်။ ပြည်တွင်းနှင့် နိုင်ငံတကာ သုတေသနပြုချက်များအရ အူမကြီးကင်ဆာ စစ်ဆေးခြင်း ဆောင်ရွက်မှုများသည် အူမကြီးကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းကို လျှော့ချနိုင်သည်ဟု ဆိုသည်။

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ဥရောပ၊ မြောက်အမေရိက၊ ဂျပန်၊ စင်ကာပူ၊ တောင်ကိုရီးယား၊ ထိုင်ဝမ်နှင့် ဟောင်ကောင်တို့အပြင် အစိုးရဦးဆောင်သော နိုင်ငံလုံးဆိုင်ရာ အကြီးစားပြသမှုများလည်း ရှိခဲ့သည်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကင်ဆာကို စောစီးစွာစစ်ဆေးခြင်းသည် လူမှုရေးအရ အရေးပါပြီး စျေးကွက်တန်ဖိုးကြီးမားသဖြင့် လုံးဝပျောက်ကင်းရန် အခွင့်အလမ်းရှိသည်။

အူမကြီးကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှုသည် အတော်လေး ရှည်ကြာသော ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ polyps မှ ပုံမှန်မဟုတ်သော hyperplasia မှ ကင်ဆာအထိ၊ ၎င်းသည် အများအားဖြင့် အချိန်ကြာမြင့်ပြီး အူမကြီးကင်ဆာကို စစ်ဆေးရန် အချိန်ပေးပါသည်။ ထိရောက်သော စောစီးစွာ စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကြားဝင်ကုသခြင်းသည် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုကို 60% နှင့် သေဆုံးမှုနှုန်း 80% လျှော့ချနိုင်သည်။

2၊ အူလမ်းကြောင်းစစ်ဆေးခြင်းတွင် calprotectin ၏ထူးခြားချက်

Calprotectin သည် နျူထရိုဖီးလ်များနှင့် မက်ခရိုဖရပ်များမှ ဆင်းသက်လာသော ကယ်လ်စီယမ်-ဇင့်-ချိတ်ထားသော ပရိုတင်းဖြစ်ပြီး၊ မော်လီကျူးအလေးချိန် ၃၆,၀၀၀ ရှိသော၊ S100 နှင့် သက်ဆိုင်သည့် လေးလံသောကွင်းဆက်နှစ်ခုဖြစ်သော MRP14 နှင့် S100 မှ MRP8 တို့၏ လေးလံသောကွင်းဆက်နှစ်ခု၏ covalent မဟုတ်သောအသင်းမှ ဖွဲ့စည်းထားသော ဟေတီရိုဒီမာဖြစ်သည်။ မိသားစုပရိုတိန်း။

ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် သုတေသန စာပေနှင့် လက်တွေ့ စစ်ဆေးမှု အားဖြင့်၊ calprotectin သည် အူမကြီးကင်ဆာကို ဖော်ထုတ်ရန် မြင့်မားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်း ရှိပြီး အစောပိုင်းနှင့် ရောဂါလက္ခဏာ မပြသော ကာလများတွင် တွေ့ရှိနိုင်သည့် အကျိတ်အဆင့်မှ သက်ရောက်မှု မရှိပေ။ အူမကြီးကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းအတွက် အမှတ်အသားအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။

fecal calprotectin၊ fecal occult blood test နှင့် အူမကြီးကင်ဆာအတွက် CEA သွေးရည်ကြည်များ၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမှာ 88.51%, 83.91% နှင့် 44.83% အသီးသီးရှိသည်။ အဆင့် D နှင့် အဆင့် A ရှိသော လူနာများတွင် fecal occult blood test နှင့် serum CEA ၏ အပြုသဘောနှုန်းသည် အဆင့် C နှင့် D ရှိသော လူနာများထက် သိသိသာသာ နိမ့်ကျပါသည်။ အဆင့်အမျိုးမျိုးရှိသည့် လူနာများတွင် fecal calprotectin ၏ အပြုသဘောနှုန်းမှာ သိသာထင်ရှားစွာ ကွာခြားမှုမရှိပါ။ ဗိုလ်။

စအိုကင်ဆာအတွက် fecal calprotectin ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းသည် 92.7% သို့ ရောက်ရှိပြီး NPV ၏ အနုတ်လက္ခဏာ ခန့်မှန်းတန်ဖိုးသည် 98.6% အထိ ရောက်ရှိခဲ့သည်။ အူမကြီးကင်ဆာအတွက် Fecal calprotectin၊ ≥10mm အူမကြီးအသားပိုများ စုစုပေါင်းအနုတ်လက္ခဏာကြိုတင်ခန့်မှန်းတန်ဖိုး NPV သည် 97.2% သို့ရောက်ရှိခဲ့သည်။

ယခုအချိန်အထိ အမေရိကန်၊ ဗြိတိန်၊ ကနေဒါ၊ ပြင်သစ်၊ ဂျာမနီနှင့် ဆွစ်ဇာလန်တို့ကဲ့သို့သော နိုင်ငံပေါင်း 20 ကျော်သည် အူသိမ်အူမရောဂါနှင့် ကင်ဆာရောဂါများကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အရေးကြီးသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုအဖြစ် calprotectin ကို အသုံးပြုထားပြီး အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကို အကဲဖြတ်ကာ ရောင်ရမ်းမှုကို အကဲဖြတ်ပါသည်။ အူရောဂါ။ တက်ကြွပြီး ပျောက်ကင်းစေသော အရေးကြီးသော လက္ခဏာများကို ဆေးခန်းအလေ့အကျင့်တွင် တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုပါသည်။

3၊ calprotectin နှင့် occult blood တို့၏ အားသာချက်များ အူကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေကို အကဲဖြတ်ခြင်း

1. လုပ်ဆောင်ရန်လွယ်ကူသည်- နမူနာတစ်ခု၊ စမ်းသပ်မှုရလဒ်များစွာ
2. လည်ပတ်မှုအခက်အခဲနှင့် တူရိယာ၏ကုန်ကျစရိတ်ကို မတိုးစေဘဲ- တူရိယာကို ထားရှိကာ လိုအပ်ချက်များနှင့်အညီ စက်ကိရိယာများကို တပ်ဆင်ထားသည်။
3. မြင့်မားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့် တိကျမှု- ရောင်ရမ်းမှုညွှန်းကိန်း၊ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းမှ သွေးထွက်ခြင်း။
4. စောစီးစွာ စစ်ဆေးမှုအဆင့်ကို ကြိုတင်ပါ- adenocarcinoma နှင့် polyps ကို စစ်ဆေးခြင်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
5. ကုန်ကျစရိတ်သက်သာပြီး အူမကြီးကို ဖောက်ထုတ်ခြင်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
6. စွဲမြဲမှု- နှစ်စဉ် အသုတ်စစ်ဆေးခြင်း။

အူမကြီးကင်ဆာ၏ ပုံမှန်လက္ခဏာများ

အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း – calprotectin၊ Dukes အဆင့်သည် အဆင့် A နှင့် B လူနာများတွင် occult blood test နှင့် serum CEA positive rate သည် C နှင့် D အဆင့်ရှိလူနာများထက်သိသိသာသာနိမ့်ကျသည်၊ Dukes ၏ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်လူနာ၊ fecal calprotectin ၏အပြုသဘောဆောင်သောနှုန်းသည်သိသိသာသာကွဲပြားသည်။

အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း - မှိုတက်သောသွေး၊ Transferrin ။ အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း သွေးယိုခြင်းဆိုသည်မှာ အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းမှတဆင့် သွေးဆုံးရှုံးမှုကို ရည်ညွှန်းပါသည်။ အဖြစ်များသော အကြောင်းရင်းများမှာ အစာခြေလမ်းကြောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း၊ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပျက်စီးခြင်း၊ သွေးကြောရောဂါ၊ အကျိတ်နှင့် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းရှိ ကလီစာရောဂါများ ပါဝင်သည်။ မှိုသွေးစစ်ဆေးမှုသည် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းမှ သွေးထွက်ခြင်းကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် ပုံမှန်နှင့် အရေးကြီးသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

4၊ fecal calprotectin ကိုရှာဖွေရန်နည်းလမ်း

ကျွန်ုပ်တို့၏ calprotectin စမ်းသပ်ကိရိယာ (colloidal gold method) ကို လူ့မစင်နမူနာများတွင် calprotectin တစ်ပိုင်းအရေအတွက်ဖြင့် ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် တစ်ခုတည်းကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းကို WIZ စီးရီး immunoassays နှင့်လည်း သုံးနိုင်သည်။

calprotectin assay kit (fluorescence immunochromatography) သည် ပမာဏရှာဖွေခြင်း၊ တိကျသောကိန်းဂဏာန်းတန်ဖိုးများနှင့် အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကို ခွဲခြားခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိစေရန်အတွက် ကျယ်ပြန့်သော linear range ကိုရရှိနိုင်ပါသည်။

မှိုသွေးစစ်ဆေးမှုကိရိယာ (colloidal gold method) ကို အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်ခြင်းအတွက် သင့်လျော်သော လူ့မစင်ရှိ လူ့မစင်ရှိ လူသားဟေမိုဂလိုဘင်၏ အရည်အသွေးကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။