Helicobacter Pylori (HP) သည်လူသားများတွင်ကူးစက်တတ်သောရောဂါများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ အိန်ဒိယနာ, နာတာရှည် gastritis, အစာအိမ် adencarcarcinoma နှင့် mucosa ဆက်စပ်သည့် lymphoid တစ်ရှူး (malt) lymphoma (malt) lymphoma (malt) lymphoid တစ်ရှူး (malt) lymphoid တစ်ရှူး (malt) lymphoma) (malt) lymphoid) ကဲ့သို့သောရောဂါများစွာအတွက်ရောဂါများစွာအတွက်အန္တရာယ်များစွာရှိသည်။ လေ့လာမှုများအရ HP ပပျောက်ရေးသည်အစာအိမ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းပြသခြင်း, အနာများကိုကုထုံးကိုကုထုံးကိုတိုးစေနိုင်သည်။ လက်တွေ့ပပျောက်ရေးရွေးချယ်စရာအမျိုးမျိုးရှိပါသည်။ ရောဂါကူးစက်မှုအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးကုသမှုတွင်ပုံမှန်သုံးဆကုထုံး, မျှော်လင့်နိုင်သည့် Quadruple ကုထုံး, 2007 ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်အစာအိမ်အစာအိမ်ကောလိပ်သည် Clitfromycin ကိုမရရှိသောပြည်သူလူထု၏ဓာတ်မတည့်မှုမရှိသောလူများ၏ပပျောက်ရေးအတွက် Clitchromycin နှင့်အတူ Triphromycin နှင့်အတူသုံးဆကုထုံးအဖြစ်ပေါင်းစပ်ထားသည့်ကုထုံးကိုပေါင်းစပ်ခဲ့သည်။ သို့သော်မကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များအတွင်းပုံမှန်သုံးဆကုထုံး၏ပပျောက်ရေးနှုန်းသည်နိုင်ငံအများစုတွင်≤80% ရှိသည်။ ကနဒေါတွင် Clitchromycin ၏ခုခံမှုနှုန်းသည် 2003 ခုနှစ်တွင် 1990 တွင် 1% မှ 1% အထိတိုးလာသည်။ ကုသမှုခံယူသူများအကြားမူးယစ်ဆေးဝါးခံနိုင်ရည်နှုန်းသည် 60% ကျော်ကြောင်းပင်အစီရင်ခံခဲ့သည်။ Clarithromycin ခုခံမှုသည်ပပျောက်ရေးပျက်ကွက်ခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သည်။ Mairastricht IV IV ClitROMYCIN ကိုခုခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားသောဒေသများရှိအစီရင်ခံစာများကို Carradruple သို့မဟုတ် quadruple ကုထုံးနှင့်အတူ Carat Quadruple ကုထုံးကို The Carat Quadruple ကုထုံးသည် Mycin ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ဒေသများတွင်ပထမဆုံးအကြိမ်ကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ အထက်ပါနည်းလမ်းများအပြင် PPI ၏ဆေးများအပြင် PPI Plus isoxicillin, forazamicin, furazolidone ကဲ့သို့သောအခြားရွေးချယ်စရာပ antib ိဇီဝဆေးများ, plefloxacin ကဲ့သို့သောအခြားရွေးချယ်စရာပထမ ဦး ဆုံးကုသမှုအဖြစ်အကြံပြုခဲ့သည်။

စံသုံးဆကုထုံး၏တိုးတက်မှု

1.1 Quadruple ကုထုံး

စံသုံးဆူကုထုံးကျဆင်းမှုနှုန်းအနေဖြင့်ကုထုံးတစ်ခုအနေဖြင့် Quadruple ကုထုံးသည်မြင့်မားသောပရိဘောဂနှုန်းရှိသည်။ et et et et et ။ Protocol (PP) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းနှင့်ရည်ရွယ်ချက်ကို အသုံးပြု. HP ရောဂါကူးစက်မှုဖြင့်လူနာ 175 ယောက်ကိုကုသခဲ့သည်။ ကုသရန်ရည်ရွယ်ချက် (ITT) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ရလဒ်များသည်ပုံမှန်သုံးဆကုထုံးတိုက်ဖျက်ရေးနှုန်းကိုအကဲဖြတ်သည်။ PP = 66% (49/74, 95% CI: 55-76), itt = 62% (49/79, 95% CI: 51-72) ။ quadruple ကုထုံးသည် PP = 91% (102/122, 95% CI: 84-95), (84-95), (102/121, 95/121, 95%, 95% CI: 77 ~ 90) ။ မအောင်မြင်သောကုသမှုတစ်ခုစီပြီးနောက် HP ပပျောက်ရေးနှုန်းကိုလျှော့ချနိုင်သော်လည်း quadruple ကုသမှုသည်ကုထုံးသုံးဆ၏ပျက်ကွက်မှုအပြီးတွင်ပြန်လည်နေရာချထားမှုနှုန်းမြင့်မားသောကုသမှုနှုန်း (95%) ရှိသည်။ နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုမှာအလားတူကောက်ချက်ချမှုတစ်ခုရရှိခဲ့သည် - ပုံမှန်သုံးဆသောကုထုံးနှင့် Levofloxacin Triple Triple Triple ကုထုံးသည် 67% နှင့် 65% တွင် 67% နှင့် 65% အသီးသီးရှိ, ဟုတ်ပါတယ်, tincture quadruple ကုထုံးအသုံးပြုမှုသည်ပျို့ချင်ခြင်း, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, Melena, Melena, Melena, Melena အရသာစသည်တို့ကိုပိုမိုမြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ ၎င်းသည်ဆေးခန်းတွင်မြှင့်တင်သင့်သည်။

1.2 SQT

SQT ကို PPI + Amoxicillin နှင့်အတူ 5 ရက်ကြာကုသခဲ့ပြီး PPI + ClITHROMYCIN + Metronidazole နှင့်အတူကုသခဲ့သည်။ SQT သည်လက်ရှိ HP အတွက်ပထမ ဦး ဆုံးတန်းတူပပျောက်ရေးကုထုံးအဖြစ်ထောက်ခံသည်။ SQT အပေါ် အခြေခံ. ကိုးရီးယားရှိကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုခြောက်ခု (RCTs) သည် 79.4% (ITT) နှင့် 86.4% (PP) တို့နှင့် 86% CI: 2.20), ClIlophromycin Efflux ဆဲလ်နံရံပေါ်ရှိ Clapher Channel သည် Clithromycin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုထိရောက်စေသည်။ SQT ကိုမကြာခဏနိုင်ငံခြားတွင်စံသုံးဆကုထုံးပျက်ကွက်မှုအတွက်ကုစားအဖြစ်အသုံးပြုသည်။ သို့သော်လေ့လာမှုများအရကုထုံးသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာကုထုံးပပျောက်ရေးနှုန်း (82.8%) သည်အချိန်တိုးချဲ့အချိန် (82.8%) သည်ဂန္ထဝင်အဆက်မပြတ်ကုထုံး (76.5%) ထက်ပိုမိုမြင့်မားကြောင်းပြသခဲ့သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် SQT နှင့်စံသုံးဆကုထုံးအကြားသိသိသာသာကွာခြားမှုမရှိခဲ့ပါ။ SQT သည်လူနာလိုက်နာမှုကိုလျှော့ချနိုင်ပြီး Clittromycin ကိုခံနိုင်ရည်မြင့်မားသောဒေသများအတွက်မသင့်တော်ပါ။

1.3 အဖော်ကုထုံး

ပူးတွဲပါကုထုံးသည် PPI သည် amoxicillin, metronidazole နှင့် clithromycin နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည်။ Meta-analysis သည်ပပျောက်ရေးနှုန်းသည်ပုံမှန်သုံးဆကုထုံးထက်ပိုမိုမြင့်မားကြောင်းပြသခဲ့သည်။ နောက်ထပ် Meta-analysis သည်ပပျောက်ရေးနှုန်း (90%) သည်စံသုံးဆကုထုံး (78%) ထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ Maastricht IV သဘောတူညီမှုအရ SQT သို့မဟုတ် concomitant ကုထုံးကို SQT သို့မဟုတ် condomitant ကုထုံးကိုအသုံးပြုရန်အတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ကုထုံးနှစ်ခု၏ပပျောက်ရေးနှုန်းသည်အလားတူဖြစ်သည်။ သို့သော် Clitchromycin သည် metronidazole ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ဒေသများတွင်၎င်းသည် concomitant ကုထုံးနှင့်ပိုမိုအကျိုးရှိသည်။ သို့သော်ပူးတွဲပါကုထုံးသည်ပ antib ိဇီဝဆေးသုံးမျိုးပါဝင်သည်။ အများအားဖြင့် Clitchromycin နှင့် metronidazole သို့ခုခံနိုင်သည့်ဒေသများတွင်အသုံးပြုသည်။

1.4 မြင့်သောဆေးထိုးကုထုံး

PPI နှင့် Amoxicillin ၏စီမံခန့်ခွဲမှု၏ဆေးထိုးခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အလွဲသုံးစားမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ကြိမ်နှုန်းတိုးမြှင့်ခြင်းသည် 90% ထက်ကြီးကြောင်းလေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ HP ရှိ Amoxicillin ၏ဘက်တီးရီးယားပိုးတစ်ပါးတည်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအချိန်အသင်းမှီခိုခြင်းဟုယူမှတ်သည်။ ထို့ကြောင့်အုပ်ချုပ်ရေး၏ကြိမ်နှုန်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသည်ပိုမိုထိရောက်စေသည်။ ဒုတိယအချက်မှာအစာအိမ်၌ ph သည် 3 နှင့် 6 ကြားတွင်ထိန်းသိမ်းထားသည့်အခါပွားများကိုထိရောက်စွာတားဆီးနိုင်သည်။ အစာအိမ်၌ PH သည် 6 ထက်ကျော်လွန်သောအခါ HP သည် amoxicillin ကိုပုံတူပွား။ မရှိတော့ပါ။ RET ET al သည် HP Positive လူနာများနှင့်လူနာ 117 ယောက်တွင်ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ High-DoSe Group ကို Amoxicillin 1G, Tid နှင့် RabageFrozle 20 မီလီမီတာ, လေလံဆွဲခြင်းနှင့်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုကို Amoxicillin 1G, 10MG, 2 ပတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် HP ပပျောက်ရေး HP ပပျောက်ရေးအဆင့်မြင့်မြင့်တက်သောဆေးအုပ်စု 89.8% (PP), 90.9% (PP), 80.9% (PP), 80.9% (PP), p <0.05 ။ ယူနိုက်တက်စတိတ်မှလေ့လာမှုတစ်ခုအရ EsomePrazole 40 MG, LD + Amoxicillin 750 မီလီဂရမ်, 3 ရက်, 72.2%, Franceschi et al ။ နောက်ကြောင်းပြန်ကုသမှုသုံးခုကိုပြန်လည်ရှုရှိသုံးခြင်း - 1 striple ကုထုံး: Lansola 30mg, Bad, Clithromycin 500 မီဂရမ်, လေလံ, 2 High-DoSe ကုထုံး: Lansuo Carbazole 30MG, BOD, BID, CLITICROMYCIN 500 မီလီဂရမ်, Amoxicillin 1000mg, 3sqt: Lansprole 30MG, Bid + Amoxicillin 1000mg, 5D, Lansproledohole 30MG လေလံဆွဲ, 500 မီနာ 500 မီလီလေလံဆွဲခြင်းနှင့် tinidazole 500MG လေလံ 500 မီနာလေလံ 500 မီနာလေလံ 500 မီနာလေယာဉ် 500 မီနပ်လေလံဆွဲခြင်း ကုသမှုသုံးခု၏ပပျောက်ရေးနှုန်းထားများမှာ 55%, 75% နှင့် 73% ရှိသည်။ High-DoSe ကုထုံးနှင့်စံသုံးဆကုထုံးအကြားခြားနားချက်မှာစာရင်းအင်းအရသိသာမှုရှိပြီးခြားနားချက်ကို SQT နှင့်နှိုင်းယှဉ်ထားသည်။ စာရင်းအင်းသိသာထင်ရှားသောမဟုတ်ပါဘူး။ ဟုတ်ပါတယ်, လေ့လာမှုများအရ High-DoSe Outregazole နှင့် Amoxicillin ကုထုံးတို့သည် Cyp2C19 Genotype ကြောင့်ပပျောက်ရေးနှုန်းကိုထိရောက်စွာတိုးတက်အောင်မလုပ်နိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ PPI အများစုကို cyph2C19 အင်ဇိုင်းဖြင့် metabolized လုပ်ထားသဖြင့် Cyph2C19 မျိုးဗီဇ metabolite ၏အားသာချက်သည် PPI ၏ဇီဝွဖစ်ပျက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ EsomePremazole ကိုအဓိကအားဖြင့် Cyph2C19 မျိုးရိုးဗီဇ၏သွဇာလွှမ်းမိုးမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ထို့အပြင် PPI, amoxicillin, rifampicin, fiazolidone, Levofloxacin, ppohloxacin, ppofloxacin, ppohloxacin, ထို့အပြင် ppohloxacin, လည်းအကြံပြုထားသည်။

ပေါင်းစပ် microbial ပြင်ဆင်မှု

MicroBial Ecological Agents (Mea) ကိုစံကုထုံးကိုလျှော့ချခြင်းသည်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ သို့သော် HP ပပျောက်ရေးနှုန်းကိုတိုးမြှင့်နိုင်မနိုင်, Meta-analysis သည်ကုထုံးသုံးဆကုထုံးကိုသုံးဆသောကုထုံးတစ်ခုတည်းနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသော HP ပပျောက်ရေးနှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားသည့်ကုထုံးသည် HP ပပျောက်ရေးနှုန်းတိုးလာသည် (ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုများ, N = 915, RR..13), 1.21) ~ 1.21) ~ 1.21), Zhao Baomin et al ။ Probiotics ပေါင်းစပ်မှုသည်ပပျောက်ရေးနှုန်းကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေနိုင်သည်, HP-Positive လူနာ 85 ယောက်ကိုလေ့လာခြင်းသည် Lactobacillus 20 MG Bad, ClItheMromycin 500 မီလီဂရမ်အိုင်ဖင်ဒိုင် 500 နှင့် tinidazole 500 Mg လေလံဆွဲသူ 4 ယောက်သို့ကျပန်း B. Cerevisie, Lactobacillus, Lactobacillus သည် Bifidobacteria, Probiotobacteria နှင့်အတူ 1 ပတ်ကြာအရပျပိုဖ်ပီတွင်ပါ 0 င်ပါ။ အဆိုပါ probiotic အုပ်စုများအကြားတုံ့ပြန်မှု။ Probiotics အမြစ်ပြတ်အမြစ်ရှိုင်းသော HP သည်မရှင်းလင်းသေးပါ။ သို့သော်အချို့သောလေ့လာမှုများအရ probiotics ပေါင်းစပ်မှုသည်ပပျောက်ရေးနှုန်းကိုတိုးတက်အောင်မလုပ်နိုင်ကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ ပူးတွဲ probiotics တွင်ကောင်းမွန်သောသုတေသနနေရာတစ်ခုရှိနေသေးသည်။

HP ပပျောက်ရေးနှုန်းကိုထိခိုက်သောအချက်များ

HP ပပျောက်ရေးကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအချက်များ, ပထဝီဒေသ, လူနာခေတ်, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းအခြေအနေ, လိုက်နာခြင်း, ရှေ့မှောက်တွင်။ လေ့လာမှုများအရ, အသက်အရွယ်, လူနေအိမ်ရာ area ရိယာ, ဆေးဝါး, အဖြေရှာခြင်း, comorbidity, ပပျောက်ရေး, ပပျောက်ရေးသမိုင်း, ထို့အပြင်ဆီးချို, သွေးတိုးရောဂါ, သွေးတိုးရောဂါ, နာတာရှည်အသည်းရောဂါကဲ့သို့သောနာတာရှည်ရောဂါအချို့သည် HP ပပျောက်ရေးနှုန်းနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်။ သို့သော်လက်ရှိလေ့လာမှု၏ရလဒ်များသည်မတူပါ။ ထို့အပြင်နောက်ထပ်ကြီးမားသောလေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။