Min jinsab f'Riskju Għoli ta' Sepsis?

Filwaqt li kulħadd jista' jiżviluppa sepsis jekk ikollu infezzjoni, il-gruppi li ġejjin huma f'riskju ferm ogħla u jeħtieġu aktar kawtela:

1. Trabi u Anzjani: Karatteristika komuni ta’ dawn l-individwi hija sistema immunitarja sottożviluppata. Is-sistemi immunitarji tat-trabi u t-tfal żgħar għadhom mhumiex żviluppati għalkollox, filwaqt li s-sistemi immunitarji tal-anzjani jonqsu bl-età u ħafna drabi jkunu akkumpanjati minn diversi mard sottostanti, u dan jagħmilha diffiċli għalihom biex jiġġieldu l-infezzjonijiet b’mod effettiv.
2. Pazjenti b'Mard Kroniku: Pazjenti b'mard bħad-dijabete, il-kanċer, il-mard tal-fwied u tal-kliewi, il-mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) jew l-HIV/AIDS għandhom mekkaniżmi ta' difiża tal-ġisem u funzjonijiet tal-organi aktar dgħajfa, u dan jagħmel l-infezzjonijiet aktar probabbli li joħorġu minn taħt kontroll.
3. Individwi Immunokompromessi: Dawn jinkludu pazjenti bil-kanċer li jkunu qed jagħmlu kimoterapija, nies li jieħdu immunosuppressanti wara trapjant ta' organu, u nies b'mard awtoimmuni, fejn is-sistemi immunitarji tagħhom ma jkunux jistgħu jirrispondu b'mod effettiv għall-patoġeni.
4. Pazjenti bi Trauma Sever jew Kirurġija Maġġuri: Għal pazjenti bi ħruq estensivi, trauma severa jew operazzjonijiet kirurġiċi maġġuri, il-barriera tal-ġilda jew tal-mukosa tinqered, u tipprovdi kanal għall-patoġeni biex jinvadu, u l-ġisem ikun fi stat ta’ stress għoli.
5. Utenti ta' Apparati Mediċi Invażivi: Pazjenti b'kateteri (bħal kateteri venużi ċentrali, kateteri urinarji), li jużaw ventilaturi jew li għandhom tubi tad-drenaġġ f'ġisimhom, dawn l-apparati jistgħu jsiru "shortcuts" biex il-patoġeni jidħlu fil-ġisem tal-bniedem.
6. Individwi b'Infezzjonijiet jew Sptarijiet Riċenti: Speċjalment għal pazjenti b'pnewmonja, infezzjoni addominali, infezzjoni fl-apparat urinarju jew infezzjoni tal-ġilda, jekk il-kura ma tkunx f'waqtha jew ma tkunx effettiva, l-infezzjoni tista' tinfirex faċilment fid-demm u tikkawża sepsis.

Kif tiskopri s-sepsis? Ir-reaġenti ewlenin ta' skoperta għandhom rwol ċentrali

Jekk individwi f'riskju għoli jiżviluppaw sintomi suspettati ta' infezzjoni (bħal deni, bard, qtugħ ta' nifs, rata mgħaġġla tal-qalb, u konfużjoni), għandhom ifittxu attenzjoni medika immedjatament. Dijanjosi bikrija tiddependi fuq serje ta' valutazzjonijiet kliniċi u testijiet tal-laboratorju, li fosthom varjetà ta' reaġenti tat-test dijanjostiku in vitro (IVD) huma l-"għajnejn" indispensabbli tal-kliniċisti.

1. Kultura Mikrobjali (Kultura tad-Demm) – L-“Istandard tad-Deheb” Dijanjostiku
   • Metodu: Kampjuni tad-demm, l-awrina, l-isputum, jew siti oħra suspettati ta' infezzjoni tal-pazjent jinġabru u jitqiegħdu fi fliexken li fihom mezz ta' kultura, li mbagħad jiġu inkubati biex jinkoraġġixxu t-tkabbir ta' patoġeni (batterji jew fungi).
   • Rwol: Dan huwa l-“istandard tad-deheb” għall-konferma tas-sepsis u l-identifikazzjoni tal-patoġenu kawżattiv. Ladarba patoġenu jiġi kkultivat, jista’ jsir ittestjar tas-suxxettibilità għall-antimikrobiċi (AST) biex jiggwida lit-tobba fl-għażla tal-aktar antibijotiċi effettivi. Madankollu, l-iżvantaġġ ewlieni tiegħu huwa l-ħin meħtieġ (tipikament 24-72 siegħa għar-riżultati), li mhux favorevoli għat-teħid ta’ deċiżjonijiet inizjali ta’ emerġenza.
2. Ittestjar tal-Bijomarkaturi – Sistemi ta’ “Allarm” Rapidi
   Sabiex jiġi kkumpensat id-difett li jieħu ħafna ħin tal-kultura, varjetà ta' reaġenti ta' skoperta ta' bijomarkaturi jintużaw ħafna għal dijanjosi awżiljarja rapida.
   • Ittestjar tal-prokalċitonina (PCT)Dan bħalissa huwa l-aktar bijomarkatur importanti u speċifiku assoċjat mas-sepsis.PCThija proteina preżenti f'livelli baxxi ħafna f'individwi b'saħħithom, iżda tiġi prodotta fi kwantitajiet kbar f'ħafna tessuti madwar il-ġisem waqt infezzjoni batterjali severa.PCT L-analiżijiet (ġeneralment bl-użu ta' metodi immunokromatografiċi jew kemiluminexxenti) jipprovdu riżultati kwantitattivi fi żmien siegħa jew sagħtejn. Livelli elevatiPCTIl-livelli jissuġġerixxu ħafna sepsis batterjali u jistgħu jintużaw biex jimmonitorjaw l-effettività tat-terapija bl-antibijotiċi u jiggwidaw it-twaqqif.
   • Ittestjar tal-proteina C-reattiva (CRP): CRP hija proteina ta' fażi akuta li tiżdied malajr b'reazzjoni għal infjammazzjoni jew infezzjoni. Filwaqt li hija sensittiva ħafna, hija inqas speċifika minnPCTgħax jista' jkun elevat f'varjetà ta' kundizzjonijiet, inklużi infezzjonijiet virali u trawma. Spiss jintuża flimkien ma' markaturi oħra.
   • Għadd taċ-Ċelloli Bojod tad-Demm (WBC) u l-Perċentwal tan-Newtrofili: Dan huwa l-aktar test bażiku tal-għadd sħiħ tad-demm (CBC). Pazjenti bis-sepsis spiss juru żieda jew tnaqqis sinifikanti fil-WBC u perċentwal akbar ta' newtrofili (ċaqliq lejn ix-xellug). Madankollu, l-ispeċifiċità tiegħu hija baxxa, u trid tiġi interpretata flimkien ma' indikaturi oħra.
3. Tekniki Dijanjostiċi Molekulari – “Scouts” ta’ Preċiżjoni
   • Metodu: Tekniki bħar-Reazzjoni Katina tal-Polimerażi (PCR) u s-Sekwenzar Metaġenomiku tal-Ġenerazzjoni li Jmiss (mNGS). Dawn it-teknoloġiji jużaw primers u sondi speċifiċi (li jistgħu jitqiesu bħala "reaġenti" avvanzati) biex jidentifikaw direttament l-aċidi nuklejċi tal-patoġeni (DNA jew RNA).
   • Rwol: Ma jeħtiġux kultura u jistgħu jidentifikaw malajr patoġeni fid-demm fi ftit sigħat, anke jiskopru organiżmi li huma diffiċli biex jiġu kkultivati. Partikolarment meta l-kulturi tradizzjonali jkunu negattivi iżda s-suspett kliniku jibqa' għoli, l-mNGS tista' tipprovdi indikazzjonijiet dijanjostiċi kritiċi. Madankollu dawn il-metodi huma aktar għaljin u ma jipprovdux informazzjoni dwar is-suxxettibilità għall-antibijotiċi.
4. Ittestjar tal-Lattate – Kejl tal-Livell ta’ “Kriżi”
   • L-ipoperfużjoni tat-tessuti u l-ipoksja huma ċentrali għall-falliment tal-organi kkawżat mis-sepsis. Livelli elevati ta' lattate huma indikatur ċar ta' ipoksja fit-tessuti. Kits tat-test rapidu tal-lattate ħdejn is-sodda jistgħu jkejlu malajr il-konċentrazzjonijiet tal-lattate fil-plażma (fi ftit minuti). L-iperlattatemija (>2 mmol/L) tindika bil-qawwa mard sever u pronjosi ħażina, u hija indikatur importanti biex tinbeda kura intensiva.

Konklużjoni

Is-sepsis hija tellieqa kontra l-ħin. L-anzjani, id-dgħajfa, dawk b'kundizzjonijiet mediċi sottostanti, u dawk b'kundizzjonijiet mediċi speċifiċi huma l-miri primarji. Għal dawn il-gruppi ta' riskju għoli, kwalunkwe sinjal ta' infezzjoni għandu jiġi ttrattat b'kawtela. Il-mediċina moderna stabbiliet sistema dijanjostika rapida permezz ta' firxa ta' metodi, inklużi kulturi tad-demm, ittestjar tal-bijomarkaturi bħalPCT/CRP, dijanjostika molekulari, u ttestjar tal-lattate. Fost dawn, varjetà ta' reaġenti ta' skoperta effiċjenti ħafna u sensittivi huma l-pedamenti ta' twissija bikrija, identifikazzjoni preċiża, u intervent f'waqtu, li jtejbu ħafna ċ-ċansijiet ta' sopravivenza tal-pazjenti. Ir-rikonoxximent tar-riskji, l-indirizzar tas-sintomi bikrija, u d-dipendenza fuq teknoloġiji ta' skoperta avvanzati huma l-aktar armi qawwija tagħna kontra dan il-"qattiel inviżibbli."