Kura tal-infezzjoni tal-HP
Dikjarazzjoni 17:Il-limitu tar-rata ta' fejqan għall-protokolli tal-ewwel linja għal razez sensittivi għandu jkun ta' mill-inqas 95% tal-pazjenti fieqin skont l-analiżi tas-sett tal-protokoll (PP), u l-limitu tar-rata ta' fejqan tal-analiżi tat-trattament intenzjonat (ITT) għandu jkun ta' 90% jew ogħla. (Livell ta' evidenza: għoli; livell rakkomandat: qawwi)
Dikjarazzjoni 18:L-amoxicillin u t-tetracycline huma baxxi u stabbli. Ir-reżistenza għall-metronidazole ġeneralment hija ogħla fil-pajjiżi tal-ASEAN. Ir-reżistenza għall-clarithromycin ilha tiżdied f'ħafna żoni u naqqset ir-rata ta' eradikazzjoni tat-terapija tripla standard. (Livell ta' evidenza: għoli; livell rakkomandat: N/A)
Dikjarazzjoni 19:Meta r-rata ta' reżistenza ta' clarithromycin tkun ta' 10% sa 15%, din titqies bħala rata għolja ta' reżistenza, u ż-żona tinqasam f'żona ta' reżistenza għolja u żona ta' reżistenza baxxa. (Livell ta' Evidenza: Medju; Livell Rakkomandat: N/A)
Dikjarazzjoni 20:Għal ħafna terapiji, il-kors ta' 14-il jum huwa ottimali u għandu jintuża. Kors ta' kura iqsar jista' jiġi aċċettat biss jekk ikun ġie ppruvat li jikseb b'mod affidabbli rata ta' fejqan ta' 95% permezz ta' PP jew rata ta' fejqan ta' 90% permezz ta' analiżi ITT. (Livell ta' evidenza: għoli; livell rakkomandat: qawwi)
Dikjarazzjoni 21:L-għażla ta' għażliet ta' trattament tal-ewwel linja rakkomandati tvarja skont ir-reġjun, il-post ġeografiku, u x-xejriet ta' reżistenza għall-antibijotiċi magħrufa jew mistennija minn pazjenti individwali. (Livell ta' evidenza: għoli; livell rakkomandat: qawwi)
Dikjarazzjoni 22:Ir-reġim ta' kura tat-tieni linja għandu jinkludi antibijotiċi li ma ntużawx qabel, bħal amoxicillin, tetracycline, jew antibijotiċi li ma żiedux ir-reżistenza. (Livell ta' evidenza: għoli; livell rakkomandat: qawwi)
Dikjarazzjoni 23:L-indikazzjoni primarja għall-ittestjar tas-suxxettibilità għall-antibijotiċi hija li jitwettqu trattamenti bbażati fuq is-sensittività, li bħalissa jitwettqu wara l-falliment tat-terapija tat-tieni linja. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Dikjarazzjoni 24:Fejn possibbli, it-trattament ta' rimedju għandu jkun ibbażat fuq test tas-sensittività. Jekk l-ittestjar tas-suxxettibilità ma jkunx possibbli, mediċini b'reżistenza universali għall-mediċini m'għandhomx jiġu inklużi, u għandhom jintużaw mediċini b'reżistenza baxxa għall-mediċini. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Dikjarazzjoni 25:Metodu biex tiżdied ir-rata ta' eradikazzjoni tal-Hp billi jiżdied l-effett antisekretorju tal-PPI jeħtieġ ġenotip CYP2C19 ibbażat fuq l-ospitant, jew billi tiżdied id-doża għolja ta' PPI metaboliku jew billi jintuża PPI li huwa inqas affettwat minn CYP2C19. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Dikjarazzjoni 26:Fil-preżenza ta' reżistenza għall-metronidazole, iż-żieda fid-doża ta' metronidazole għal 1500 mg/kuljum jew aktar u l-estensjoni tal-ħin tat-trattament għal 14-il jum se żżid ir-rata ta' fejqan tat-terapija kwadrupla bl-espettorant. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Dikjarazzjoni 27:Il-probijotiċi jistgħu jintużaw bħala terapija aġġuntiva biex inaqqsu r-reazzjonijiet avversi u jtejbu t-tolleranza. L-użu ta' probijotiċi flimkien ma' trattament standard jista' jirriżulta f'żieda xierqa fir-rati ta' eradikazzjoni. Madankollu, dawn il-benefiċċji ma ntwerewx li huma effettivi f'termini ta' spejjeż. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: dgħajfa)
Dikjarazzjoni 28:Soluzzjoni komuni għal pazjenti li huma allerġiċi għall-peniċillina hija l-użu ta' terapija b'erba' mediċini b'espettorant. Għażliet oħra jiddependu fuq ix-xejra lokali ta' suxxettibilità. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Dikjarazzjoni 29:Ir-rata annwali ta' reinfezzjoni tal-Hp irrappurtata mill-pajjiżi tal-ASEAN hija ta' 0-6.4%. (Livell ta' evidenza: medju)
Dikjarazzjoni 30:Dispepsja relatata mal-Hp hija identifikabbli. F'pazjenti b'dispepsja b'infezzjoni tal-Hp, jekk is-sintomi tad-dispepsja jittaffew wara li l-Hp jiġi eradikat b'suċċess, dawn is-sintomi jistgħu jiġu attribwiti għall-infezzjoni tal-Hp. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Segwitu
Dikjarazzjoni 31:31a:Huwa rakkomandat eżami mhux invażiv biex jikkonferma jekk l-Hp huwiex eradikat f'pazjenti b'ulċera duwodenali.
31b:Normalment, bejn 8 u 12-il ġimgħa, gastroskopija hija rakkomandata għal pazjenti b'ulċera gastrika biex jiġi rreġistrat il-fejqan sħiħ tal-ulċera. Barra minn hekk, meta l-ulċera ma tfiqx, bijopsija tal-mukoża gastrika hija rakkomandata biex tiġi eskluża l-malinjanza. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Dikjarazzjoni 32:Kanċer gastriku bikri u pazjenti b'limfoma gastrika MALT b'infezzjoni Hp iridu jikkonfermaw jekk l-Hp ġiex eradikat b'suċċess mill-inqas 4 ġimgħat wara t-trattament. Endoskopija ta' segwitu hija rakkomandata. (Livell ta' evidenza: għoli; klassifikazzjoni rakkomandata: qawwija)
Ħin tal-posta: 25 ta' Ġunju 2019