Siapa yang Berisiko Tinggi untuk Sepsis?

Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami sepsis jika mereka dijangkiti, kumpulan berikut berisiko lebih tinggi dan memerlukan lebih berhati-hati:

1. Bayi dan Warga Emas: Ciri umum individu ini ialah sistem imun yang kurang berkembang. Sistem imun bayi dan kanak-kanak masih belum berkembang sepenuhnya, manakala sistem imun orang tua merosot mengikut usia dan sering disertai dengan pelbagai penyakit asas, menyukarkan mereka untuk melawan jangkitan dengan berkesan.
2. Pesakit yang menghidap Penyakit Kronik: Pesakit yang menghidap penyakit seperti diabetes, kanser, penyakit hati dan buah pinggang, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau HIV/AIDS mempunyai mekanisme pertahanan badan dan fungsi organ yang lebih lemah, menjadikan jangkitan lebih berkemungkinan di luar kawalan.
3. Individu Imunokompromi: Ini termasuk pesakit kanser yang menjalani kemoterapi, orang yang mengambil imunosupresan selepas pemindahan organ, dan orang yang mempunyai penyakit autoimun, di mana sistem imun mereka tidak dapat bertindak balas dengan berkesan kepada patogen.
4. Pesakit dengan Trauma Teruk atau Pembedahan Besar: Bagi pesakit yang mengalami luka bakar yang meluas, trauma yang teruk atau operasi pembedahan besar, penghalang kulit atau mukosa dimusnahkan, menyediakan saluran untuk patogen menyerang, dan badan berada dalam keadaan tekanan yang tinggi.
5. Pengguna Peranti Perubatan Invasif: Pesakit dengan kateter (seperti kateter vena pusat, kateter kencing), menggunakan ventilator atau mempunyai tiub saliran dalam badan mereka, peranti ini mungkin menjadi "jalan pintas" untuk patogen memasuki badan manusia.
6. Individu yang Mengalami Jangkitan Terkini atau Masuk Hospital: Terutamanya bagi pesakit yang menghidap radang paru-paru, jangkitan perut, jangkitan saluran kencing atau jangkitan kulit, jika rawatan tidak tepat pada masanya atau tidak berkesan, jangkitan itu boleh merebak dengan mudah ke darah dan menyebabkan sepsis.

Bagaimana untuk mengesan sepsis? Reagen pengesanan utama memainkan peranan utama

Jika individu berisiko tinggi mengalami simptom jangkitan yang disyaki (seperti demam, menggigil, sesak nafas, degupan jantung yang cepat dan kekeliruan), mereka harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Diagnosis awal bergantung pada satu siri penilaian klinikal dan ujian makmal, antaranya pelbagai reagen ujian diagnostik in vitro (IVD) adalah "mata" yang sangat diperlukan oleh doktor.

1. Kultur Mikrob (Budaya Darah) – “Standard Emas” Diagnostik
   • Kaedah: Sampel darah pesakit, air kencing, kahak, atau tempat jangkitan lain yang disyaki dikumpulkan dan diletakkan di dalam botol yang mengandungi medium kultur, yang kemudiannya diinkubasi untuk menggalakkan pertumbuhan patogen (bakteria atau kulat).
   • Peranan: Ini ialah "standard emas" untuk mengesahkan sepsis dan mengenal pasti patogen penyebab. Sebaik sahaja patogen dibiakkan, ujian kerentanan antimikrob (AST) boleh dilakukan untuk membimbing doktor dalam memilih antibiotik yang paling berkesan. Walau bagaimanapun, kelemahan utamanya ialah masa yang diperlukan (biasanya 24-72 jam untuk keputusan), yang tidak kondusif untuk membuat keputusan kecemasan awal.
2. Ujian Biomarker - "Sistem Penggera" Pantas
   Untuk mengimbangi kecacatan kultur yang memakan masa, pelbagai reagen pengesanan biomarker digunakan secara meluas untuk diagnosis tambahan yang cepat.
   • Ujian Procalcitonin (PCT).: Pada masa ini, ini merupakan biomarker paling penting dan khusus yang dikaitkan dengan sepsis.PCTadalah protein yang terdapat pada tahap yang sangat rendah dalam individu yang sihat, tetapi dihasilkan dalam kuantiti yang banyak dalam pelbagai tisu di seluruh badan semasa jangkitan kuman yang teruk.PCT ujian (biasanya menggunakan kaedah immunochromatography atau chemiluminescent) memberikan keputusan kuantitatif dalam masa 1-2 jam. DitinggikanPCTtahap sangat menunjukkan sepsis bakteria dan boleh digunakan untuk memantau keberkesanan terapi antibiotik dan membimbing pemberhentian.
   • Ujian protein C-reaktif (CRP).: CRP ialah protein fasa akut yang meningkat dengan cepat sebagai tindak balas kepada keradangan atau jangkitan. Walaupun sangat sensitif, ia kurang spesifik daripadaPCTkerana ia boleh dinaikkan dalam pelbagai keadaan, termasuk jangkitan virus dan trauma. Ia sering digunakan bersama dengan penanda lain.
   • Kiraan Sel Darah Putih (WBC) dan Peratusan Neutrofil: Ini adalah ujian kiraan darah lengkap (CBC) yang paling asas. Pesakit sepsis sering menunjukkan peningkatan atau penurunan yang ketara dalam WBC dan peningkatan peratusan neutrofil (anjakan kiri). Walau bagaimanapun, kekhususannya adalah rendah, dan ia mesti ditafsirkan bersama penunjuk lain.
3. Teknik Diagnostik Molekul - "Pengakap" Ketepatan
   • Kaedah: Teknik seperti Polymerase Chain Reaction (PCR) dan Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS). Teknologi ini menggunakan primer dan probe khusus (yang boleh dilihat sebagai "reagen") untuk mengesan secara langsung asid nukleik patogen (DNA atau RNA).
   • Peranan: Mereka tidak memerlukan kultur dan boleh mengenal pasti patogen dalam darah dengan cepat dalam beberapa jam, malah mengesan organisma yang sukar untuk dikultur. Terutama apabila budaya tradisional negatif tetapi syak wasangka klinikal kekal tinggi, mNGS boleh memberikan petunjuk diagnostik kritikal. Walau bagaimanapun, kaedah ini lebih mahal dan tidak memberikan maklumat kerentanan antibiotik.
4. Ujian Laktat – Mengukur Tahap “Krisis”.
   • Hipoperfusi tisu dan hipoksia adalah pusat kepada kegagalan organ yang disebabkan oleh sepsis. Tahap laktat yang tinggi adalah penanda jelas hipoksia tisu. Kit ujian laktat pantas di tepi katil boleh mengukur kepekatan laktat plasma dengan pantas (dalam beberapa minit). Hiperlaktatemia (>2 mmol/L) sangat menunjukkan penyakit yang teruk dan prognosis yang buruk, dan merupakan penunjuk penting untuk memulakan rawatan intensif.

Kesimpulan

Sepsis adalah perlumbaan terhadap masa. Orang tua, mereka yang lemah, mereka yang mempunyai keadaan perubatan asas, dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan tertentu adalah sasaran utama. Bagi kumpulan berisiko tinggi ini, sebarang tanda jangkitan harus dirawat dengan berhati-hati. Perubatan moden telah mewujudkan sistem diagnostik yang pantas melalui pelbagai kaedah, termasuk kultur darah, ujian biomarker sepertiPCT/CRP, diagnostik molekul dan ujian laktat. Antaranya, pelbagai reagen pengesanan yang sangat cekap dan sensitif adalah asas amaran awal, pengenalan yang tepat, dan campur tangan yang tepat pada masanya, yang meningkatkan peluang pesakit untuk terus hidup. Menyedari risiko, menangani gejala awal dan bergantung pada teknologi pengesanan lanjutan adalah senjata kami yang paling berkuasa menentang "pembunuh ghaib" ini.