Rawatan jangkitan HP
Penyata 17:Ambang kadar penyembuhan untuk protokol lini pertama untuk strain sensitif harus sekurang-kurangnya 95% pesakit yang sembuh mengikut analisis protokol set (pp), dan analisis rawatan yang disengajakan (ITT) mengubati ambang kadar harus 90% atau lebih tinggi. (Tahap Bukti: Tinggi; Tahap Disyorkan: Kuat)
Penyata 18:Amoxicillin dan tetracycline adalah rendah dan stabil. Rintangan metronidazole umumnya lebih tinggi di negara -negara ASEAN. Rintangan clarithromycin telah meningkat di banyak kawasan dan telah mengurangkan kadar pembasmian terapi triple standard. (Tahap Bukti: Tinggi; Tahap Disyorkan: N/A)
Penyata 19:Apabila kadar rintangan clarithromycin adalah 10% hingga 15%, ia dianggap sebagai kadar rintangan yang tinggi, dan kawasan itu dibahagikan kepada kawasan rintangan tinggi dan kawasan rintangan rendah. (Tahap Bukti: Sederhana; Tahap Disyorkan: N/A)
Penyata 20:Bagi kebanyakan terapi, kursus 14D adalah optimum dan harus digunakan. Kursus rawatan yang lebih pendek hanya boleh diterima jika ia telah terbukti dapat mencapai ambang kadar penyembuhan 95% oleh PP atau ambang kadar penyembuhan 90% oleh analisis ITT. (Tahap Bukti: Tinggi; Tahap Disyorkan: Kuat)
Penyata 21:Pilihan pilihan rawatan lini pertama yang disyorkan berbeza mengikut rantau, lokasi geografi, dan corak rintangan antibiotik yang diketahui atau dijangka oleh pesakit individu. (Tahap Bukti: Tinggi; Tahap Disyorkan: Kuat)
Penyata 22:Rejimen rawatan garis kedua harus termasuk antibiotik yang belum digunakan sebelum ini, seperti amoksisilin, tetracycline, atau antibiotik yang belum meningkatkan rintangan. (Tahap Bukti: Tinggi; Tahap Disyorkan: Kuat)
Kenyataan 23:Petunjuk utama untuk ujian kerentanan ubat antibiotik adalah untuk melakukan rawatan berasaskan kepekaan, yang kini dilakukan selepas kegagalan terapi lini kedua. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Penyata 24:Jika mungkin, rawatan pemulihan harus berdasarkan ujian kepekaan. Sekiranya ujian kerentanan tidak mungkin, ubat -ubatan dengan rintangan dadah sejagat tidak boleh dimasukkan, dan ubat -ubatan dengan rintangan dadah yang rendah harus digunakan. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Penyata 25:Kaedah untuk meningkatkan kadar pembasmian HP dengan meningkatkan kesan antisecretory PPI memerlukan genotip CYP2C19 berasaskan tuan rumah, sama ada dengan meningkatkan dos PPI metabolik yang tinggi atau dengan menggunakan PPI yang kurang dipengaruhi oleh CYP2C19. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Penyata 26:Dengan kehadiran rintangan metronidazole, meningkatkan dos metronidazole hingga 1500 mg/d atau lebih dan memanjangkan masa rawatan hingga 14 hari akan meningkatkan kadar penyembuhan terapi empat kali dengan expectorant. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Penyata 27:Probiotik boleh digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangkan tindak balas yang buruk dan meningkatkan toleransi. Penggunaan probiotik ditambah dengan rawatan standard boleh mengakibatkan kenaikan kadar pembasmian yang sesuai. Walau bagaimanapun, faedah ini tidak ditunjukkan sebagai kos efektif. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Lemah)
Penyata 28:Penyelesaian yang biasa untuk pesakit yang alah kepada penisilin adalah penggunaan terapi empat kali ganda dengan expectorant. Pilihan lain bergantung kepada corak kerentanan tempatan. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Kenyataan 29:Kadar reinfeksi tahunan HP yang dilaporkan oleh negara-negara ASEAN adalah 0-6.4%. (Tahap Bukti: Sederhana)
Penyata 30:Dyspepsia yang berkaitan dengan HP dapat dikenalpasti. Pada pesakit yang mengalami dyspepsia dengan jangkitan HP, jika gejala dyspepsia dilepaskan selepas HP berjaya dibasmi, gejala -gejala ini boleh dikaitkan dengan jangkitan HP. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Susulan
Pernyataan 31: 31a:Peperiksaan bukan invasif disyorkan untuk mengesahkan sama ada HP dibasmi pada pesakit dengan ulser duodenal.
31b:Biasanya, pada 8 hingga 12 minggu, gastroskopi disyorkan untuk pesakit dengan ulser gastrik untuk merakam penyembuhan lengkap ulser. Di samping itu, apabila ulser tidak sembuh, biopsi mukosa gastrik disyorkan untuk menolak keganasan. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Kenyataan 32:Kanser gastrik awal dan pesakit dengan limfoma malt gastrik dengan jangkitan HP mesti mengesahkan sama ada HP berjaya dibasmi sekurang -kurangnya 4 minggu selepas rawatan. Endoskopi susulan disyorkan. (Tahap Bukti: Tinggi; Penilaian yang Disyorkan: Kuat)
Masa Post: Jun-25-2019