(ASEAN, Persatuan Negara-negara Asia Tenggara, bersama Malaysia, Indonesia, Thailand, Filipina, Singapura, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar dan Kemboja, merupakan perkara utama laporan konsensus Bangkok yang dikeluarkan tahun lepas, atau mungkin akan menyediakan rawatan untuk jangkitan Helicobacter pylori. Beberapa idea.)

Jangkitan Helicobacter pylori (Hp) sentiasa berkembang, dan pakar dalam bidang penghadaman telah memikirkan strategi rawatan terbaik. Rawatan jangkitan Hp di negara-negara ASEAN: Persidangan Konsensus Bangkok telah mengumpulkan satu pasukan pakar utama dari rantau ini untuk menyemak dan menilai jangkitan Hp dari segi klinikal, dan untuk membangunkan penyataan konsensus, cadangan dan cadangan untuk rawatan klinikal jangkitan Hp di negara-negara ASEAN. Persidangan Konsensus ASEAN telah dihadiri oleh 34 pakar antarabangsa dari 10 negara anggota ASEAN dan Jepun, Taiwan dan Amerika Syarikat.

Mesyuarat tersebut tertumpu kepada empat topik:

(I) epidemiologi dan kaitan penyakit;

(II) kaedah diagnostik;

(III) pendapat rawatan;

(IV) susulan selepas pembasmian.

Kenyataan konsensus

Pernyataan 1:1a: Jangkitan Hp meningkatkan risiko simptom dispepsia. (Tahap Bukti: Tinggi; Tahap Disyorkan: N/A); 1b: Semua pesakit yang menghidap dispepsia perlu diuji dan dirawat untuk jangkitan Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 2:Oleh kerana penggunaan jangkitan Hp dan/atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) sangat berkait rapat dengan ulser peptik, rawatan utama untuk ulser peptik adalah untuk membasmi Hp dan/atau menghentikan penggunaan NSAID. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 3:Insiden kanser gastrik yang diseragamkan mengikut umur di negara-negara ASEAN adalah 3.0 hingga 23.7 bagi setiap 100,000 orang-tahun. Di kebanyakan negara ASEAN, kanser perut kekal sebagai salah satu daripada 10 punca utama kematian akibat kanser. Limfoma tisu limfoid berkaitan mukosa gastrik (limfoma MALT perut) sangat jarang berlaku. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: N/A)

Pernyataan 4:Pembasmian Hp boleh mengurangkan risiko kanser gastrik, dan ahli keluarga pesakit kanser gastrik perlu ditapis dan dirawat untuk Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 5:Pesakit dengan limfoma MALT gastrik perlu dibasmi untuk Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat) 

Pernyataan 6:6a: Berdasarkan beban sosial penyakit ini, adalah kos efektif untuk menjalankan saringan Hp komuniti melalui ujian bukan invasif bagi mencegah pembasmian kanser gastrik. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: lemah)

6b: Pada masa ini, di kebanyakan negara ASEAN, saringan untuk kanser gastrik komuniti melalui endoskopi tidak boleh dilaksanakan. (Tahap Bukti: Sederhana; Tahap Disyorkan: Lemah)

Pernyataan 7:Di negara-negara ASEAN, hasil jangkitan Hp yang berbeza ditentukan oleh interaksi antara faktor virulensi Hp, faktor perumah dan persekitaran. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: N/A)

Pernyataan 8:Semua pesakit dengan lesi prakanser kanser gastrik harus menjalani pengesanan dan rawatan Hp, dan mengstratifikasikan risiko kanser gastrik. (Tahap bukti: tinggi; penilaian yang disyorkan: kuat)

Kaedah diagnosis Hp

Pernyataan 9:Kaedah diagnostik untuk Hp di rantau ASEAN termasuk: ujian nafas urea, ujian antigen najis (monoklonal) dan ujian urease pantas (RUT)/histologi yang disahkan secara tempatan. Pilihan kaedah pengesanan bergantung pada pilihan, ketersediaan dan kos pesakit. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat) 

Pernyataan 10:Pengesanan Hp berasaskan biopsi perlu dilakukan pada pesakit yang menjalani gastroskopi. (Tahap Bukti: Sederhana; Tahap Disyorkan: Kuat)

Pernyataan 11:Pengesanan perencat pam proton Hp (PPI) dihentikan sekurang-kurangnya 2 minggu; antibiotik dihentikan sekurang-kurangnya 4 minggu. (Tahap bukti: tinggi; penilaian yang disyorkan: kuat)

Pernyataan 12:Apabila terapi PPI jangka panjang diperlukan, adalah disyorkan untuk mengesan Hp pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesofagus (GERD). (Tahap Bukti: Sederhana; Penilaian Disyorkan: Kuat)

Pernyataan 13:Pesakit yang memerlukan rawatan jangka panjang dengan NSAID perlu diuji dan dirawat untuk Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat) 

Pernyataan 14:Bagi pesakit yang mengalami pendarahan ulser peptik dan biopsi awal Hp negatif, jangkitan perlu disahkan semula melalui ujian Hp berikutnya. (Tahap Bukti: Sederhana; Tahap Disyorkan: Kuat)

Pernyataan 15:Ujian nafas urea adalah pilihan terbaik selepas pembasmian Hp, dan ujian antigen najis boleh digunakan sebagai alternatif. Ujian hendaklah dilakukan sekurang-kurangnya 4 minggu selepas tamat terapi pembasmian. Jika gastroskop digunakan, biopsi boleh dilakukan. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 16:Adalah disyorkan agar pihak berkuasa kesihatan kebangsaan di negara-negara ASEAN membayar balik Hp untuk ujian dan rawatan diagnostik. (Tahap bukti: rendah; tahap disyorkan: kuat)