( ASEAN, Persatuan Negara-Negara Asia Tenggara, dengan Malaysia, Indonesia, Thailand, Filipina, Singapura, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar dan Kemboja, adalah perkara utama laporan konsensus Bangkok yang dikeluarkan tahun lepas, atau mungkin memperuntukkan rawatan jangkitan Helicobacter pylori.

Jangkitan Helicobacter pylori (Hp) sentiasa berkembang, dan pakar dalam bidang pencernaan telah memikirkan strategi rawatan terbaik. Rawatan jangkitan Hp di negara-negara ASEAN: Persidangan Konsensus Bangkok menghimpunkan pasukan pakar utama dari rantau ini untuk menyemak dan menilai jangkitan Hp dari segi klinikal, dan untuk membangunkan kenyataan konsensus, pengesyoran dan pengesyoran untuk rawatan klinikal jangkitan Hp di ASEAN negara. Persidangan Konsensus ASEAN itu dihadiri 34 pakar antarabangsa dari 10 negara anggota ASEAN dan Jepun, Taiwan dan Amerika Syarikat.

Pertemuan itu memfokuskan kepada empat topik:

(I) epidemiologi dan kaitan penyakit;

(II) kaedah diagnostik;

(III) pendapat rawatan;

(IV) susulan selepas pembasmian.

Kenyataan konsensus

Pernyataan 1:1a: Jangkitan Hp meningkatkan risiko gejala dyspeptik. (Tahap Bukti: Tinggi; Tahap Disyorkan: T/A); 1b: Semua pesakit dengan dispepsia perlu diuji dan dirawat untuk jangkitan Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 2:Oleh kerana penggunaan jangkitan Hp dan/atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) sangat berkorelasi dengan ulser peptik, rawatan utama untuk ulser peptik adalah untuk membasmi Hp dan/atau menghentikan penggunaan NSAID. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 3:Insiden piawaian umur kanser gastrik di negara ASEAN ialah 3.0 hingga 23.7 bagi setiap 100,000 orang-tahun. Di kebanyakan negara ASEAN, kanser perut kekal sebagai salah satu daripada 10 penyebab utama kematian akibat kanser. Limfoma tisu limfoid berkaitan mukosa gastrik (limfoma MALT perut) sangat jarang berlaku. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: T/A)

Pernyataan 4:Pembasmian Hp boleh mengurangkan risiko kanser gastrik, dan ahli keluarga pesakit kanser gastrik perlu disaring dan dirawat untuk Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 5:Pesakit yang menghidap limfoma MALT gastrik harus dimusnahkan untuk Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat) 

Pernyataan 6:6a: Berdasarkan beban sosial penyakit ini, adalah menjimatkan kos untuk menjalankan saringan Hp komuniti melalui ujian bukan invasif untuk mencegah pembasmian kanser gastrik. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: lemah)

6b: Pada masa ini, di kebanyakan negara ASEAN, pemeriksaan untuk kanser gastrik komuniti melalui endoskopi tidak dapat dilaksanakan. (Tahap Bukti: Sederhana; Tahap Disyorkan: Lemah)

Pernyataan 7:Di negara-negara ASEAN, hasil jangkitan Hp yang berbeza ditentukan oleh interaksi antara faktor virulensi Hp, perumah dan faktor persekitaran. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: T/A)

Pernyataan 8:Semua pesakit dengan lesi prakanser kanser gastrik harus menjalani pengesanan dan rawatan Hp, dan stratifikasi risiko kanser gastrik. (Tahap bukti: tinggi; penarafan disyorkan: kukuh)

Kaedah diagnosis Hp

Pernyataan 9:Kaedah diagnostik untuk Hp di rantau ASEAN termasuk: ujian nafas urea, ujian antigen najis (monoklonal) dan ujian urease pantas (RUT)/histologi yang disahkan secara tempatan. Pilihan kaedah pengesanan bergantung pada pilihan, ketersediaan dan kos pesakit. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat) 

Pernyataan 10:Pengesanan Hp berasaskan biopsi perlu dilakukan pada pesakit yang menjalani gastroskopi. (Tahap Bukti: Sederhana; Tahap Disyorkan: Kuat)

Pernyataan 11:Pengesanan perencat pam proton Hp (PPI) dihentikan selama sekurang-kurangnya 2 minggu; antibiotik dihentikan selama sekurang-kurangnya 4 minggu. (Tahap bukti: tinggi; penarafan disyorkan: kukuh)

Pernyataan 12:Apabila terapi PPI jangka panjang diperlukan, adalah disyorkan untuk mengesan Hp pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD). (Tahap Bukti: Sederhana; Penilaian Disyorkan: Kuat)

Pernyataan 13:Pesakit yang memerlukan rawatan jangka panjang dengan NSAID harus diuji dan dirawat untuk Hp. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat) 

Pernyataan 14:Pada pesakit dengan pendarahan ulser peptik dan biopsi awal Hp negatif, jangkitan perlu disahkan semula dengan ujian Hp berikutnya. (Tahap Bukti: Sederhana; Tahap Disyorkan: Kuat)

Pernyataan 15:Ujian nafas urea adalah pilihan terbaik selepas pembasmian Hp, dan ujian antigen najis boleh digunakan sebagai alternatif. Ujian perlu dilakukan sekurang-kurangnya 4 minggu selepas tamat terapi pembasmian. Jika gastroskop digunakan, biopsi boleh dilakukan. (Tahap bukti: tinggi; tahap disyorkan: kuat)

Pernyataan 16:Adalah disyorkan bahawa pihak berkuasa kesihatan negara di negara ASEAN membayar balik Hp untuk ujian diagnostik dan rawatan. (Tahap bukti: rendah; tahap disyorkan: kuat)