एचपी संसर्ग उपचार 

विधान 17:संवेदनशील ताणांसाठी प्रथम-लाइन प्रोटोकॉलसाठी बरा दराचा उंबरठा प्रोटोकॉल सेट विश्लेषण (पीपी) नुसार बरे झालेल्या किमान 95% रुग्ण असावा आणि हेतुपुरस्सर उपचार विश्लेषण (आयटीटी) बरा दराचा उंबरठा 90% किंवा त्यापेक्षा जास्त असावा. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले स्तर: मजबूत)

विधान 18:अ‍ॅमोक्सिसिलिन आणि टेट्रासाइक्लिन कमी आणि स्थिर आहेत. एशियान देशांमध्ये सामान्यत: मेट्रोनिडाझोल प्रतिकार जास्त असतो. क्लेरिथ्रोमाइसिनचा प्रतिकार बर्‍याच भागात वाढत आहे आणि मानक ट्रिपल थेरपीचा निर्मूलन दर कमी झाला आहे. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले स्तर: एन/ए)

विधान 19:जेव्हा क्लेरिथ्रोमाइसिनचा प्रतिकार दर 10% ते 15% असतो, तेव्हा तो प्रतिकारांचा उच्च दर मानला जातो आणि क्षेत्र उच्च-प्रतिरोधक क्षेत्रात आणि कमी-प्रतिरोधक क्षेत्रात विभागले जाते. (पुरावा पातळी: मध्यम; शिफारस केलेले स्तर: एन/ए)

विधान 20:बर्‍याच थेरपीसाठी, 14 डी कोर्स इष्टतम आहे आणि वापरला पाहिजे. उपचारांचा एक छोटा कोर्स केवळ तेव्हाच स्वीकारला जाऊ शकतो जर तो पीपीद्वारे विश्वसनीयरित्या 95% क्युर रेट थ्रेशोल्ड किंवा आयटीटी विश्लेषणाद्वारे 90% क्युर रेट थ्रेशोल्ड साध्य करणे सिद्ध केले असेल तरच ते स्वीकारले जाऊ शकते. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले स्तर: मजबूत)

विधान 21:शिफारस केलेल्या प्रथम-ओळ उपचार पर्यायांची निवड प्रदेश, भौगोलिक स्थान आणि प्रतिजैविक प्रतिरोधक नमुन्यांनुसार बदलते किंवा वैयक्तिकृत रूग्णांद्वारे ज्ञात किंवा अपेक्षित असते. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले स्तर: मजबूत)

विधान 22:दुसर्‍या-लाइन ट्रीटमेंट पथ्येमध्ये अँटीबायोटिक्सचा समावेश असावा जो यापूर्वी वापरला गेला नाही, जसे की अ‍ॅमोक्सिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन किंवा प्रतिजैविक ज्यांनी प्रतिकार वाढविला नाही. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले स्तर: मजबूत)

विधान 23:प्रतिजैविक औषध संवेदनशीलता चाचणीचे प्राथमिक संकेत म्हणजे संवेदनशीलता-आधारित उपचार करणे, जे सध्या दुसर्‍या-लाइन थेरपीच्या अपयशानंतर केले जाते. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत) 

विधान 24:जेथे शक्य असेल तेथे उपचारात्मक उपचार संवेदनशीलता चाचणीवर आधारित असावेत. जर संवेदनाक्षमता चाचणी शक्य नसेल तर सार्वत्रिक औषध प्रतिकार असलेल्या औषधांचा समावेश केला जाऊ नये आणि कमी औषध प्रतिकार असलेल्या औषधांचा वापर केला पाहिजे. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)

विधान 25:पीपीआयच्या अँटीसेक्रेटरी प्रभाव वाढवून एचपी निर्मूलन दर वाढविण्याची एक पद्धत होस्ट-आधारित सीवायपी 2 सी 19 जीनोटाइप आवश्यक आहे, एकतर उच्च चयापचय पीपीआय डोस वाढवून किंवा सीवायपी 2 सी 19 ने कमी प्रभावित पीपीआय वापरुन. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)

विधान 26:मेट्रोनिडाझोल प्रतिकारांच्या उपस्थितीत, मेट्रोनिडाझोलचा डोस 1500 मिलीग्राम/डी किंवा त्याहून अधिक पर्यंत वाढविणे आणि उपचारांच्या वेळेस 14 दिवसांपर्यंत वाढविण्यामुळे कृतज्ञतेसह चतुर्भुज थेरपीचा उपचार दर वाढेल. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)

विधान 27:प्रतिकूल प्रतिक्रिया कमी करण्यासाठी आणि सहिष्णुता सुधारण्यासाठी प्रोबायोटिक्सचा वापर एक अ‍ॅडजेक्टिव्ह थेरपी म्हणून केला जाऊ शकतो. प्रोबायोटिक्स प्लस स्टँडर्ड ट्रीटमेंटच्या वापरामुळे निर्मूलन दरात योग्य वाढ होऊ शकते. तथापि, हे फायदे खर्च प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले नाही. (पुरावा पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: कमकुवत)

विधान 28:पेनिसिलिनपासून gic लर्जी असलेल्या रूग्णांसाठी एक सामान्य उपाय म्हणजे कफेक्ट्रंटसह चतुर्भुज थेरपीचा वापर. इतर पर्याय स्थानिक संवेदनाक्षमतेच्या पॅटर्नवर अवलंबून असतात. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)

विधान 29:आसियान देशांद्वारे नोंदविलेल्या एचपीचा वार्षिक पुनर्निर्मिती दर 0-6.4%आहे. (पुरावा पातळी: मध्यम) 

विधान 30:एचपी-संबंधित डिस्पेप्सिया ओळखण्यायोग्य आहे. एचपी संसर्गासह डिस्पेप्सिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, एचपी यशस्वीरित्या नष्ट झाल्यानंतर डिस्पेप्सियाची लक्षणे कमी झाल्यास, या लक्षणांचे श्रेय एचपी संसर्गास दिले जाऊ शकते. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)

 

पाठपुरावा

विधान 31: 31 अ:ड्युओडेनल अल्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये एचपी मिटवले गेले आहे की नाही याची पुष्टी करण्यासाठी नॉन-आक्रमक तपासणीची शिफारस केली जाते.

                    31 बी:सामान्यत: 8 ते 12 आठवड्यांत, गॅस्ट्रोस्कोपीची शिफारस गॅस्ट्रिक अल्सरच्या रूग्णांना व्रणच्या संपूर्ण उपचारांची नोंद करण्यासाठी केली जाते. याव्यतिरिक्त, जेव्हा अल्सर बरे होत नाही, तेव्हा गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या बायोप्सीला विकृती नाकारण्याची शिफारस केली जाते. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)

विधान 32:लवकर गॅस्ट्रिक कर्करोग आणि एचपी संसर्गासह गॅस्ट्रिक माल्ट लिम्फोमा असलेल्या रूग्णांनी उपचारानंतर कमीतकमी 4 आठवड्यांनंतर एचपी यशस्वीरित्या मिटविला आहे की नाही याची पुष्टी करणे आवश्यक आहे. पाठपुरावा एंडोस्कोपीची शिफारस केली जाते. (पुराव्यांची पातळी: उच्च; शिफारस केलेले रेटिंग: मजबूत)


पोस्ट वेळ: जून -25-2019