Hp халдварын эмчилгээ 

Мэдэгдэл 17:Мэдрэмтгий омгийн эхний эгнээний протоколуудын эдгэрэлтийн босго нь протоколын багцын шинжилгээ (PP) -ийн дагуу эдгэрсэн өвчтөнүүдийн дор хаяж 95% байх ёстой бөгөөд санаатай эмчилгээний шинжилгээний (ITT) эдгэрэлтийн босго нь 90% ба түүнээс дээш байх ёстой. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 18:Амоксициллин ба тетрациклин нь бага, тогтвортой байдаг. АСЕАН-ы орнуудад метронидазолын эсэргүүцэл ерөнхийдөө өндөр байдаг. Кларитромицины эсэргүүцэл олон газарт нэмэгдэж, стандарт гурвалсан эмчилгээний үр нөлөөг бууруулж байна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 19:Кларитромицины эсэргүүцлийн түвшин 10% -иас 15% байх үед энэ нь өндөр эсэргүүцэлтэй гэж тооцогддог бөгөөд талбайг өндөр эсэргүүцэлтэй, бага эсэргүүцэлтэй гэж хуваадаг. (Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 20:Ихэнх эмчилгээний хувьд 14d курс нь оновчтой бөгөөд хэрэглэх ёстой. PP-ээр эдгэрэлтийн босго 95% эсвэл ITT шинжилгээгээр 90%-ийн эдгэрэлтийн босгонд найдвартай хүрсэн нь батлагдсан тохиолдолд л богино хугацааны эмчилгээг хүлээн авах боломжтой. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 21:Санал болгож буй эхний ээлжийн эмчилгээний сонголтууд нь бүс нутаг, газарзүйн байршил, антибиотикт тэсвэртэй байдлын загвараас хамаарч өөр өөр байдаг. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 22:Хоёрдахь эгнээний эмчилгээний горимд амоксициллин, тетрациклин, эсэргүүцлийг нэмэгдүүлээгүй антибиотик зэрэг өмнө нь хэрэглэж байгаагүй антибиотикийг багтаана. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 23:Антибиотик эмэнд мэдрэмтгий байдлын сорил хийх үндсэн заалт нь мэдрэмтгий байдалд суурилсан эмчилгээг хийх бөгөөд одоогоор хоёр дахь шатны эмчилгээ үр дүнгүй болсны дараа хийж байна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 24:Боломжтой бол нөхөн сэргээх эмчилгээг мэдрэмтгий байдлын сорилд үндэслэнэ. Хэрэв мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх боломжгүй бол бүх нийтийн эмэнд тэсвэртэй эмийг оруулахгүй, эмэнд дасал багатай эмийг хэрэглэнэ. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 25:PPI-ийн антисекретор нөлөөг нэмэгдүүлэх замаар Hp-ийн устгалын хурдыг нэмэгдүүлэх арга нь бодисын солилцооны өндөр тунг нэмэгдүүлэх эсвэл CYP2C19-д бага өртдөг PPI ашиглах замаар хост дээр суурилсан CYP2C19 генотипийг шаарддаг. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 26:Метронидазолын эсэргүүцэлтэй үед метронидазолын тунг 1500 мг/д ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлж, эмчилгээний хугацааг 14 хоног хүртэл сунгаснаар цэр сааруулагчтай дөрвөлжин эмчилгээний эдгэрэлтийн хурд нэмэгдэнэ. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 27:Пробиотикуудыг сөрөг урвалыг багасгах, хүлцлийг сайжруулах нэмэлт эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Пробиотик ба стандарт эмчилгээг хэрэглэх нь устгалын түвшинг зохих ёсоор нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр ашиг тус нь зардал багатай гэдгийг нотлоогүй байна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: сул)

Мэдэгдэл 28:Пенициллиний харшилтай өвчтөнүүдийн нийтлэг шийдэл бол цэр сааруулагчтай дөрвөлжин эмчилгээ юм. Бусад сонголтууд нь орон нутгийн мэдрэмтгий байдлын загвараас хамаарна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 29:АСЕАН-ы орнуудаас жил бүр Hp-ийн дахин халдварын түвшин 0-6.4% байна. (Нотолгооны түвшин: дунд) 

Мэдэгдэл 30:Hp-тэй холбоотой диспепси нь тодорхойлогддог. Hp-ийн халдвартай диспепситэй өвчтөнүүдэд диспепсийн шинж тэмдгүүд нь Hp-ийг амжилттай устгасны дараа арилдаг бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь Hp-ийн халдвартай холбоотой байж болно. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Хяналт

Мэдэгдэл 31:31a:Арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнд Hp-ийг устгасан эсэхийг баталгаажуулахын тулд инвазив бус үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

                    31б:Ихэвчлэн 8-12 долоо хоногт ходоодны шархлаатай өвчтөнд гастроскопи хийхийг зөвлөдөг бөгөөд шархлаа бүрэн эдгэрч байгааг тэмдэглэдэг. Үүнээс гадна шархлаа эдгэрээгүй тохиолдолд хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд ходоодны салст бүрхүүлийн биопси хийхийг зөвлөж байна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 32:Ходоодны хорт хавдрын эхэн үеийн болон Hp-ийн халдвартай ходоодны MALT лимфоматай өвчтөнүүд эмчилгээ хийснээс хойш дор хаяж 4 долоо хоногийн дараа Hp амжилттай устгагдсан эсэхийг баталгаажуулах ёстой. Дараах дурангийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)