(АСЕАН, Малайз, Индонез, Тайланд, Филиппин, Сингапур, Бруней, Вьетнам, Лаос, Мьянмар, Камбожтой Зүүн өмнөд Азийн орнуудын холбоо нь өнгөрсөн жил гаргасан Бангкокийн зөвшилцлийн тайлангийн гол санаа юм, эсвэл Хеликобактерийн халдварын эмчилгээ.

Хеликобактер пилори (Hp) халдвар нь байнга хувьсан өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд хоол боловсруулах салбарын мэргэжилтнүүд хамгийн сайн эмчилгээний стратегийн талаар бодож байна. АСЕАН-ы орнуудад ХП-ийн халдварын эмчилгээ: Бангкок дахь зөвшилцлийн бага хурал нь бүс нутгийн гол мэргэжилтнүүдийн багийг цуглуулж, Hp-ийн халдварыг эмнэлзүйн хувьд хянаж, үнэлж, АСЕАН-ы орнуудад Hp-ийн халдварын эмнэлзүйн эмчилгээний талаар зөвшилцөлд хүрсэн мэдэгдэл, зөвлөмж, зөвлөмжийг боловсруулав. улс орнууд. АСЕАН-ы зөвшилцлийн бага хуралд АСЕАН-ы гишүүн 10 орон болон Япон, Тайвань, АНУ-ын 34 олон улсын шинжээч оролцов.

Уулзалт дөрвөн сэдвээр хэлэлцсэн байна.

(I) эпидемиологи ба өвчний холбоо;

(II) оношлогооны аргууд;

(III) эмчилгээний талаархи санал бодол;

(IV) устгасны дараах хяналт.

Зөвшилцлийн мэдэгдэл

Мэдэгдэл 1:1a: HP-ийн халдвар нь диспепсийн шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. (Нотлох түвшин: Өндөр; Зөвлөмж болгож буй түвшин: Үгүй); 1б: Диспепситэй бүх өвчтөнд Hp-ийн халдварыг шалгаж, эмчлэх шаардлагатай. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 2:Hp-ийн халдвар ба/эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) хэрэглэх нь гэдэсний шархлаатай маш их хамааралтай байдаг тул пепсины шархлааны үндсэн эмчилгээ нь Hp-ийг устгах ба/эсвэл NSAID-ийн хэрэглээг зогсоох явдал юм. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 3:АСЕАН-ы орнуудад ходоодны хорт хавдраар өвчлөх насны стандарт үзүүлэлт 100,000 хүн тутамд 3.0-23.7 байна. АСЕАН-ы ихэнх орнуудад ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдрын нас баралтын эхний 10 шалтгааны нэг хэвээр байна. Ходоодны салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эдийн лимфома (ходоодны MALT лимфома) маш ховор тохиолддог. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 4:Hp-ийг устгах нь ходоодны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулах боломжтой бөгөөд ходоодны хорт хавдартай өвчтөний гэр бүлийн гишүүдийг Hp-ийн шинжилгээнд хамруулж, эмчлэх шаардлагатай. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 5:Ходоодны MALT лимфоматай өвчтөнд Hp-ийг арилгах хэрэгтэй. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 6:6а: Өвчний нийгмийн ачааллыг харгалзан ходоодны хорт хавдрыг устгахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд инвазив бус шинжилгээгээр олон нийтэд ХП-ийн илрүүлэг шинжилгээ хийх нь эдийн засгийн хувьд үр дүнтэй байдаг. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: сул)

6б: Одоогийн байдлаар АСЕАН-ы ихэнх орнуудад ходоодны хорт хавдрыг дурангийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжгүй байна. (Нотлох түвшин: Дунд; Зөвлөмж болгож буй түвшин: Сул)

Мэдэгдэл 7:АСЕАН-ы орнуудад Hp-ийн халдварын янз бүрийн үр дагавар нь Hp вирусын хүчин зүйл, хост болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: Үгүй)

Мэдэгдэл 8:Ходоодны хорт хавдраар өвчилсөн бүх өвчтөнд Hp-ийн илрүүлэлт, эмчилгээ хийлгэж, ходоодны хорт хавдрын эрсдэлийг ангилах ёстой. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Hp оношлох арга

Мэдэгдэл 9:АСЕАН-ы бүс нутагт Hp-ийн оношилгооны аргууд нь: мочевин амьсгалын сорил, ялгадасын эсрэгтөрөгчийн сорил (моноклональ) болон орон нутгийн баталгаажуулсан хурдан уреаза тест (RUT)/гистологи. Илрүүлэх аргыг сонгох нь өвчтөний сонголт, хүртээмж, өртөгөөс хамаарна. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 10:Ходоодны дурангийн шинжилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдэд биопси дээр суурилсан Hp-ийн илрүүлэлтийг хийх ёстой. (Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Хүчтэй)

Мэдэгдэл 11:Hp протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) илрүүлэх нь дор хаяж 2 долоо хоног зогссон; антибиотикийг дор хаяж 4 долоо хоногийн турш зогсооно. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй үнэлгээ: хүчтэй)

Мэдэгдэл 12:Урт хугацааны PPI эмчилгээ шаардлагатай бол ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) бүхий өвчтөнүүдэд Hp-ийг илрүүлэхийг зөвлөж байна. (Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй үнэлгээ: Хүчтэй)

Мэдэгдэл 13:NSAID-тэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд Hp-ийн шинжилгээ хийлгэж, эмчилнэ. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй) 

Мэдэгдэл 14:Ходоодны шархлааны цус алдалт, эхний биопси сөрөг гарсан тохиолдолд Hp-ийн дараагийн шинжилгээгээр халдварыг дахин баталгаажуулах шаардлагатай. (Нотлох түвшин: Дунд; Санал болгож буй түвшин: Хүчтэй)

Мэдэгдэл 15:Hp-ийг устгасны дараа мочевин амьсгалын сорил нь хамгийн сайн сонголт бөгөөд ялгадасын эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг өөр хувилбар болгон ашиглаж болно. Туршилтыг устгах эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 4 долоо хоногийн дараа хийх ёстой. Хэрэв гастроскоп хэрэглэвэл биопси хийж болно. (Нотолгооны түвшин: өндөр; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)

Мэдэгдэл 16:АСЕАН-ы орнуудын үндэсний эрүүл мэндийн байгууллагуудад оношилгооны шинжилгээ, эмчилгээний төлбөрийг нөхөн төлүүлэхийг зөвлөж байна. (Нотолгооны түвшин: бага; санал болгож буй түвшин: хүчтэй)