എച്ച്പി അണുബാധ ചികിത്സ 

പ്രസ്താവന 17:സെൻസിറ്റീവ് സ്ട്രെയിനുകൾക്കുള്ള ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ രോഗശാന്തി നിരക്ക് പരിധി, പ്രോട്ടോക്കോൾ സെറ്റ് വിശകലനം (PP) അനുസരിച്ച് സുഖപ്പെടുത്തിയ രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞത് 95% എങ്കിലും ആയിരിക്കണം, കൂടാതെ ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വമായ ചികിത്സാ വിശകലനം (ITT) രോഗശാന്തി നിരക്ക് പരിധി 90% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലായിരിക്കണം. (തെളിവുകളുടെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നില: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 18:അമോക്സിസില്ലിനും ടെട്രാസൈക്ലിനും കുറവാണ്, സ്ഥിരതയുള്ളവയാണ്. ആസിയാൻ രാജ്യങ്ങളിൽ മെട്രോണിഡാസോൾ പ്രതിരോധം പൊതുവെ കൂടുതലാണ്. പല മേഖലകളിലും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, ഇത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് കുറച്ചിട്ടുണ്ട്. (തെളിവുകളുടെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നില: ഇല്ല/എ)

പ്രസ്താവന 19:ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധ നിരക്ക് 10% മുതൽ 15% വരെയാകുമ്പോൾ, അത് ഉയർന്ന പ്രതിരോധ നിരക്കായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആ പ്രദേശത്തെ ഉയർന്ന പ്രതിരോധ മേഖല, താഴ്ന്ന പ്രതിരോധ മേഖല എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. (തെളിവുകളുടെ നില: ഇടത്തരം; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നില: ഇല്ല/എ)

പ്രസ്താവന 20:മിക്ക ചികിത്സകൾക്കും, 14d കോഴ്സ് ആണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം, അത് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതാണ്. PP വഴി 95% രോഗശാന്തി നിരക്ക് പരിധി വിശ്വസനീയമായി കൈവരിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ITT വിശകലനത്തിലൂടെ 90% രോഗശാന്തി നിരക്ക് പരിധി കൈവരിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ഒരു ചെറിയ ചികിത്സാ കോഴ്സ് സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയൂ. (തെളിവിന്റെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നില: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 21:ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ആദ്യ-ലൈൻ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പ്രദേശം, ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥാനം, വ്യക്തിഗത രോഗികൾ അറിയുന്നതോ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതോ ആയ ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധ പാറ്റേണുകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. (തെളിവിന്റെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നില: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 22:രണ്ടാം നിര ചികിത്സാരീതിയിൽ മുമ്പ് ഉപയോഗിക്കാത്ത ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം, ഉദാഹരണത്തിന് അമോക്സിസില്ലിൻ, ടെട്രാസൈക്ലിൻ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കാത്ത ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ. (തെളിവിന്റെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നില: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 23:ആൻറിബയോട്ടിക് മയക്കുമരുന്ന് സംവേദനക്ഷമത പരിശോധനയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക സൂചന സെൻസിറ്റിവിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സകൾ നടത്തുക എന്നതാണ്, ഇത് നിലവിൽ രണ്ടാം നിര തെറാപ്പിയുടെ പരാജയത്തിന് ശേഷം നടത്തുന്നു. (തെളിവുകളുടെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം) 

പ്രസ്താവന 24:സാധ്യമാകുന്നിടത്തെല്ലാം, ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി ടെസ്റ്റിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം പരിഹാര ചികിത്സ. സംവേദനക്ഷമത പരിശോധന സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, സാർവത്രിക മരുന്ന് പ്രതിരോധമുള്ള മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തരുത്, കൂടാതെ കുറഞ്ഞ മരുന്ന് പ്രതിരോധമുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. (തെളിവിന്റെ നിലവാരം: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 25:PPI യുടെ ആന്റിസെക്രറ്ററി പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് Hp നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിക്ക്, ഉയർന്ന മെറ്റബോളിക് PPI ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ CYP2C19 കുറവ് സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന ഒരു PPI ഉപയോഗിച്ചോ, ഹോസ്റ്റ്-അധിഷ്ഠിത CYP2C19 ജനിതകരൂപം ആവശ്യമാണ്. (തെളിവിന്റെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 26:മെട്രോണിഡാസോൾ പ്രതിരോധത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, മെട്രോണിഡാസോളിന്റെ അളവ് പ്രതിദിനം 1500 മില്ലിഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചികിത്സ സമയം 14 ദിവസത്തേക്ക് നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നത് എക്സ്പെക്ടറന്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പിയുടെ രോഗശാന്തി നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കും. (തെളിവിന്റെ നിലവാരം: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 27:പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹിഷ്ണുത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും പ്രോബയോട്ടിക്കുകൾ ഒരു അനുബന്ധ ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കാം. പ്രോബയോട്ടിക്‌സും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സയും ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർമ്മാർജ്ജന നിരക്കിൽ ഉചിതമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഗുണങ്ങൾ ചെലവ് കുറഞ്ഞതാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. (തെളിവുകളുടെ നിലവാരം: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ദുർബലം)

പ്രസ്താവന 28:പെൻസിലിൻ അലർജിയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു സാധാരണ പരിഹാരം എക്സ്പെക്ടറന്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്വാഡ്രപ്പിൾ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുക എന്നതാണ്. മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ പ്രാദേശിക സംവേദനക്ഷമത പാറ്റേണിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. (തെളിവുകളുടെ നില: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 29:ആസിയാൻ രാജ്യങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന വാർഷിക Hp പുനർബാധ നിരക്ക് 0-6.4% ആണ്. (തെളിവുകളുടെ നിലവാരം: ഇടത്തരം) 

പ്രസ്താവന 30:Hp-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡിസ്പെപ്സിയ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. Hp അണുബാധയുള്ള ഡിസ്പെപ്സിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ, Hp വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം ഡിസ്പെപ്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശമിച്ചാൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ Hp അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാകാം. (തെളിവിന്റെ നിലവാരം: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം)

ഫോളോ അപ്പ്

പ്രസ്താവന 31:31a:ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉള്ള രോഗികളിൽ എച്ച്പി ഇല്ലാതാകുന്നുണ്ടോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഒരു നോൺ-ഇൻവേസീവ് പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

                    31 ബി:സാധാരണയായി, 8 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ, ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അൾസറിന്റെ പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി രേഖപ്പെടുത്താൻ ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, അൾസർ സുഖപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, മാരകമായ നിയോപ്ലാസം തള്ളിക്കളയാൻ ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ ബയോപ്സി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. (തെളിവിന്റെ നിലവാരം: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം)

പ്രസ്താവന 32:ആദ്യകാല ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറും Hp അണുബാധയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് MALT ലിംഫോമ ഉള്ള രോഗികളും ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ Hp വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കണം. ഫോളോ-അപ്പ് എൻഡോസ്കോപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. (തെളിവിന്റെ നിലവാരം: ഉയർന്നത്; ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന റേറ്റിംഗ്: ശക്തം)