Третман на инфекција со ХП 

Изјава 17:Прагот на стапка на излекување за протоколи од прва линија за чувствителни соеви треба да биде најмалку 95% од пациентите излечени според анализата на комплетот протокол (PP), а прагот на стапката на излекување за анализа на намерно лекување (ITT) треба да биде 90% или повисок. (Ниво на докази: високо; препорачано ниво: силно)

Изјава 18:Амоксицилин и тетрациклин се ниски и стабилни. Отпорноста на метронидазол е генерално повисока во земјите на АСЕАН. Отпорноста на кларитромицин се зголемува во многу области и ја намали стапката на искоренување на стандардната тројна терапија. (Ниво на докази: високо; препорачано ниво: N/A)

Изјава 19:Кога стапката на отпорност на кларитромицин е 10% до 15%, се смета дека е висока стапка на отпор, а областа е поделена на област со висок отпор и област со низок отпор. (Ниво на докази: средно; препорачано ниво: нема)

Изјава 20:За повеќето терапии, курсот 14d е оптимален и треба да се користи. Пократок курс на лекување може да се прифати само ако се докаже дека сигурно постигнува праг на стапката на излекување од 95% со PP или праг од 90% стапка на лекување со ITT анализа. (Ниво на докази: високо; препорачано ниво: силно)

Изјава 21:Изборот на препорачаните опции за третман од прва линија варира во зависност од регионот, географската локација и моделите на отпорност на антибиотици познати или очекувани од индивидуализираните пациенти. (Ниво на докази: високо; препорачано ниво: силно)

Изјава 22:Режимот на третман од втора линија треба да вклучува антибиотици кои не биле користени претходно, како што се амоксицилин, тетрациклин или антибиотици кои немаат зголемена отпорност. (Ниво на докази: високо; препорачано ниво: силно)

Изјава 23:Примарната индикација за тестирање на чувствителност на лекови против антибиотици е да се извршат третмани базирани на чувствителност, кои во моментов се изведуваат по неуспехот на терапијата од втора линија. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна) 

Изјава 24:Онаму каде што е можно, ремедијалниот третман треба да се заснова на тест за чувствителност. Доколку не е можно тестирање на чувствителност, не треба да се вклучуваат лекови со универзална отпорност на лекови и треба да се користат лекови со мала отпорност на лекови. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна)

Изјава 25:Методот за зголемување на стапката на искоренување на Hp со зголемување на антисекреторниот ефект на PPI бара генотип на CYP2C19 базиран на домаќин, или со зголемување на високата метаболна доза на PPI или со употреба на PPI што е помалку засегнат од CYP2C19. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна)

Изјава 26:Во присуство на отпорност на метронидазол, зголемувањето на дозата на метронидазол до 1500 mg/д или повеќе и продолжувањето на времето на лекување на 14 дена ќе ја зголеми стапката на лекување на четворната терапија со експекторант. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна)

Изјава 27:Пробиотиците може да се користат како дополнителна терапија за намалување на несаканите реакции и подобрување на толеранцијата. Употребата на пробиотици плус стандарден третман може да резултира со соодветно зголемување на стапките на искоренување. Сепак, овие придобивки не се покажаа како исплатливи. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: слаба)

Изјава 28:Вообичаено решение за пациентите кои се алергични на пеницилин е употребата на четирикратна терапија со експекторант. Другите опции зависат од локалната шема на подложност. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна)

Изјава 29:Годишната стапка на реинфекција на КС пријавена од земјите на АСЕАН е 0-6,4%. (Ниво на докази: средно) 

Изјава 30:Диспепсија поврзана со Hp може да се идентификува. Кај пациенти со диспепсија со Hp инфекција, доколку симптомите на диспепсија се ублажат по успешно искоренување на Hp, овие симптоми може да се припишат на Hp инфекција. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна)

Следење

Изјава 31:31а:Се препорачува неинвазивен преглед за да се потврди дали Hp е искоренета кај пациенти со дуоденален улкус.

                    31б:Нормално, на 8 до 12 недели, се препорачува гастроскопија за пациенти со чир на желудникот за да се евидентира целосното заздравување на чирот. Дополнително, кога чирот не заздравува, се препорачува биопсија на гастричната слузница за да се исклучи малигнитет. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна)

Изјава 32:Раниот карцином на желудникот и пациентите со гастричен МАЛТ лимфом со инфекција со Hp мора да потврдат дали Hp е успешно искоренета најмалку 4 недели по третманот. Се препорачува последователна ендоскопија. (Ниво на докази: високо; препорачана оцена: силна)