Helicobacter Pylori (HP), iray amin'ireo aretina voan'ny areti-mifindra amin'ny olombelona. Izy io dia antony mampidi-doza ho an'ny aretina maro, toy ny elanelan'ny gastric, gastritis, gastritis mitaiza, adenocarcinoma, ary na dia ny lymphoid lymphoid muchosa aza (malt) lymphoma. Ny fandalinana dia naneho fa ny famongorana ny HP dia mety hampihena ny loza ateraky ny homamiadan'ny gastric, hampitombo ny haingam-pandeha amin'ny ulcers, ary mila atambatra amin'ny zava-mahadomelina izy izao. Misy safidy famongorana ara-pitsaboana amin'ny klinika iray: Ny fitsaboana voalohany amin'ny otrikaretina dia ahitana ny fitsaboana fenitra mahazatra, ny fitsaboana quadruple Tamin'ny taona 2007, ny American College of Gastroenterology dia mitambatra fitsaboana triple triple miaraka amin'i ClarithRycin ho fitsaboana voalohany ho famongorana ny olona izay tsy nahazo clarithromycin ary tsy nanana allergy. Na izany aza, tato anatin'ny am-polony taona lasa izay, ny tahan'ny famongorana ny fitsaboana triple triple standard Any Canada, nitombo ny tahan'ny fanoherana an'i ClarithRomycin hatramin'ny 1% tamin'ny taona 1990 ka hatramin'ny 11% tamin'ny 2003. Anisan'ireo olona tsaboany, na dia mihoatra ny 60% aza ny tahan'ny fanoherana ny zava-mahadomelina. Ny fanoherana Clarithromycin dia mety ho fototry ny tsy fahombiazan'ny famongorana azy. Maastricht IV Consensus Tatitra momba ny faritra misy fanoherana avo any ClarithRycin (tahan'ny fanoherana mihoatra ny 15% ka hatramin'ny 20%), ny fanoloana ny fitsaboana triple na / na tsy misy sputum -Ny fitsaboana-tsarimihetsika amin'ny faritra misy fanoherana ambany amin'ny mycin. Ho fanampin'ireo fomba etsy ambony ireo, fatra avo be amin'ny PPI Plus AMOXICILLIN na ny antibiotika hafa toa an'i Rifampicin, Furazolidone, LevoFloxacin dia nanoro hevitra ihany koa ho fitsaboana voalohany.

Fanatsarana ny fitsaboana triple triple

1.1 Therapy quadruple

Raha ny tahan'ny famongorana ny Triple Thrapy mahazatra, amin'ny maha-vahaolana, ny fitsaboana humadruple dia manana isa famongorana avo. Shaikh et al. Ny marary 175 dia voan'ny areti-mifindra HP, mampiasa ny famakafakana sy ny fikasan-doha. Ny valin'ny fikasana hitondrana (itt) dia nanombatombana ny tahan'ny famongorana ny fitsaboana triple fenitra: p = 66% (49/74, 95% ci: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95% CI: 51-72); Ny fitsaboana quadruple dia manana tahan'ny famongorana avo kokoa: pra = 91% (102/112, 95% ci: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% ci: 77 ~ 97). Na dia nihena aza ny tahan'ny fahombiazana ny famongorana HP taorian'ny fitsaboana tsy nahomby, ny fikarakarana quadruple ny tincture dia nanaporofo ny tahan'ny famongorana avo (95%) ho vahaolana aorian'ny fitsaboana triple mahazatra. Ny fandalinana iray hafa dia nahatratra famaranana ihany koa: taorian'ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana triple triple sy ny levoofloxacin Triple Thrache dia 67% sy 65%, ho an'ireo izay tsy mahazaka penicillin na nahazo marary be Ny antibiotika cyclic lactone, ny fitsaboana quadruple dia aleony ihany koa. Mazava ho azy, ny fampiasana ny fitsaboana ny tincture quadruple dia manana ny mety hiseho amin'ny zava-dratsy bebe kokoa, toy ny fiambenana, ny aretin-kibo, ny fanaintainan'ny vavony, ny aretin'andoha, ny aretin'andoha, fa satria ny mpiasam-panjakana dia ampiasaina be any Shina, dia Mora ny mahazo, ary ny tahan'ny famongorana avo kokoa dia azo ampiasaina ho fitsaboana famaizana. Mendrika ny hampiroborobo ny toeram-pitsaboana izany.

1.2 sqt

SQT dia notsaboina tamin'ny PPI + amoxicillin nandritra ny 5 andro, avy eo notsaboina tamin'ny ppi + clarithromycin + metronidazole nandritra ny 5 andro. SQT dia natolotry ny fitsaboana famongorana ny tsipika voalohany ho an'ny HP. Ny famakafakana Meta-fanadinana voafehy enina (rcts) ao Korea mifototra amin'ny SQT dia 79.4% (ITT) sy ny famongorana ny SQT ny tahan'ny fitsaboana heny, 95% ci: 1.403 ~ 2.209), ny mekanika dia mety hampiasana amoxicillin ny fomba 5D (na 7D) voalohany hanimba ny ChefrarhRycin Effluxcin Effluxx ao amin'ny rindrin'ny sela, ka mahatonga ny vokatry ny Clarithromycin mahomby kokoa. Ny SQT matetika dia ampiasaina ho vahaolana ho an'ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana triple triple any ivelany. Na izany aza, ny fandinihana dia nasehon'ny fandinihana fa ny tahan'ny famongorana ny triple (82,8%) mihoatra ny fotoana maharitra (14d) dia avo noho ny fitsaboana klasika (76,5%). Ny fanadihadiana iray ihany koa dia nahita fa tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny tahan'ny famongorana HP amin'ny HP sy ny fitsaboana triple Triple SQT sy fenitra, izay mety mifandraika amin'ny fanoherana avo kokoa. Ny SQT dia manana fitsaboana maharitra kokoa, izay mety hampihena ny fanarahan-dalàna ary tsy mety amin'ny faritra misy fanoherana avo any ClarithRomycin, ka azo raisina ho toy ny contraindications ny fampiasana ny tincture.

1.3 Therapy mpiara-miasa

Miaraka amin'ny fitsaboana miaraka amin'ny PPI miaraka amin'ny amoxicillin, metronidazole ary clarithromycin. Ny famakafakana meta dia mampiseho fa ny tahan'ny famongorana dia avo noho ny fitsaboana triple mahazatra. Ny meta-famakafakana iray hafa ihany koa dia nahita fa ny tahan'ny famongorana (90%) dia avo kokoa noho ny fitsaboana triple standard (78%). Ny marimaritra iraisana Maastricht IV dia nanoro hevitra fa ny fitsaboana sqt na tsy misy fotony dia azo ampiasaina amin'ny tsy fisian'ny mpiasa mpiangavy, ary mitovy ny fihenan'ny famongorana ny fitsaboana roa. Na izany aza, any amin'ny faritra izay i ClarithRomycin dia mahatohitra ny metronidazole, mahasoa kokoa amin'ny fitsaboana tsy miova. Na izany aza, satria ny fitsaboana miaraka aminy dia misy karazana antibotika telo, ny safidin'ny antibiotika dia hihena aorian'ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana, ka tsy atoro ho drafitry ny fitsaboana voalohany afa-tsy amin'ny faritra misy an'i ClarithRycin sy Metronidazole. Matetika indrindra amin'ny faritra misy fanoherana ambany amin'ny clarithromycin sy metronidazole.

1.4 Therapy avo 1,4

Ny fandinihana natao dia nahita fa ny fampitomboana ny fatra sy / na ny fitantanana ny fitantanana ny PPI sy amoxicillin dia lehibe mihoatra ny 90%. Ny fiantraikan'ny bactericidal amin'ny amoxicillin ao amin'ny HP dia heverina ho miankina amin'ny fotoana, ary noho izany, dia mahomby kokoa ny mampitombo ny haavon'ny fitantanana. Faharoa, rehefa tazomina eo anelanelan'ny 3 ka hatramin'ny 6 ny PH ao anaty kibo, ny famerenam-bokatra dia azo sorohina tsara. Rehefa mihoatra ny 6 ny PH ao amin'ny kibony dia tsy hanova intsony ny HP ary saro-pady amin'ny amoxicillin. Ren et Al dia nanao fitsapana voafehy voafehy tamin'ny 57 marary manana marary tsara HP. Ny tarika avo lenta dia nomena ny Amoxicillin 1G, ny tid ary ny RabePrazole 20mg, tolotra, ary ny vondrona mifehy dia nomena ny Amoxicillin 1g, tid ary rabeprazole. 10mg, tolotra, rehefa afaka herinandro 2 herinandro, ny tahan'ny famongorana ny HP dia 89,8% (ITT), 93.0% (pp), avo kokoa noho ny vondrona mifehy: 75.9% (pp), 80.0% (p P <0.05. Ny fandalinana avy any Etazonia dia naneho fa ny fampiasana an'i Esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 andro, itt = 72.2% aorian'ny fitsaboana 14 andro, pp = 74.2%. Franceschi et al. famakafakana fitsaboana telo: Fitsaboana triple: 2 Fitsaboana avo lenta: Lansuo Carbazole 30mg, Bid, ClarithRomycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, tid, ny fikarakarana, ny fitsaboana dia 7d; 3Sqt: LanSoPrazole 30mg, tolotra + Amoxicillin 1000mg, fitsaboana amin'ny 5D, LanSoPrazole 30mg Bid, Carat The 500mg Bid 500mg Bid 500mg Bid 500mg Bid 500mg Bid dia tsaboina 5 andro. Ny salan'isan'ny famongorana ny fitondrana fitsaboana telo dia: 55%, 75% ary 73%. Ny fahasamihafana ny fitsaboana avo lenta sy ny fitsaboana triple mahazatra dia manan-danja ara-statistika, ary ny fahasamihafana dia ampitahaina amin'ny SQT. Tsy manan-danja ara-statistika. Mazava ho azy fa ny fandinihana dia nasehon'ny fandinihana fa ny fitsaboana OmePrazole sy Fitadiavana amoxicillin avo lenta dia tsy nanatsara ny vidin'ny famongorana, angamba noho ny Genotype Cyp2c19. Ny ankamaroan'ny PPI dia ny fototry ny Enp2c19 Cyp2c19, ka ny tanjaky ny metabolita kyp2c19 gen metabolite dia mety hisy fiantraikany amin'ny metabolism an'ny PPI. I esomeprazole no tena atahoron'ny Cytochrome P450 3 A4 Enzyme, izay mety hampihena ny fitarihan'ireo GEP2C19 GEALY amin'ny lafiny sasany. Ankoatr'izay, ho fanampin'ny PPI, amoxicillin, Rifampicin, Furazolidone, Levofloxacin, dia aroso ihany koa ho toy ny fitsaboana fitsaboana avo lenta.

Fiomanana microbial mitambatra

Manampy ny fitsaboana ara-tontolo iainana Microbial (Mea) amin'ny fitsaboana mahazatra dia mety hampihena ny fanehoan-kevitra ratsy, saingy mbola mampiady hevitra ihany na mety hampitombo ny tahan'ny famongorana HP. Ny famakafakana Meta dia nahita fa ny fitrandrahana triple an'ny B. Sphaeroides dia natambatra tamin'ny fitrandrahana Triple irery (Fitsapana voafaritry ny HP (915, RR = L.13, 95% CI: 1.21) ~ 1.21) Fihetseham-po ratsy anisan'izany ny fivalanana. Zhao Baomin et al. Nasehon'ny ihany koa fa ny fampifangaroana ny probiotika dia afaka manatsara ny tahan'ny famongorana, na dia rehefa avy nanafohy ny fizotry ny fitsaboana aza dia mbola misy tahan'ny famongorana avo. Ny fandalinana ireo marary 85 misy marary HP-tsara dia voaroaka ho vondrona 4 Lactobacillus 20 mg Bid, Clarithromycin 500 mg tolotra, ary tinidazole 500 mg. , B. Cerevisiae, Lactobacillus natambatra tamin'ny Bifidobacteria, placebo nandritra ny 1 herinandro, fenoy fanontaniana amin'ny fikarohana setroka isan-kerinandro mandritra ny 4 herinandro, 5 ka hatramin'ny 7 herinandro taty aoriana mba hahitana ny otrikaretina, ny vondrona sy ny fampiononana tsy misy dikany Ny fahasamihafana eo amin'ny tahan'ny famongorana eo amin'ny vondrona, fa ny vondrona probiotic rehetra dia mahasoa kokoa amin'ny fisorohana ny fihetsehana ratsy kokoa noho ny vondrona mifehy, ary tsy misy fahasamihafana lehibe amin'ny fanehoan-kevitra ratsy eo amin'ireo vondrona probiotic. Ny mekanika izay nanesorana ny HP dia tsy mazava, ary mety hanakana na tsy hifanerasera amin'ny toerana mifono mifaninana sy zavatra samihafa toy ny asidra voajanahary sy ny bakteriopeptides sy ny bakteriopeptides. Na izany aza, ny fandinihana sasany dia nahita fa ny fitambaran'ireo probiotika dia tsy manatsara ny tahan'ny famongorana, izay mety mifandraika amin'ny vokatry ny probiotika, raha tsy mahomby ny antibiotika. Mbola misy toerana fikarohana be dia be ao amin'ny probiotika iraisana, ary ilaina ny fikarohana fanampiny dia ilaina amin'ny karazana, fampianarana fitsaboana, fanondroana ary fotoana fiomanana amin'ny probiotika.

Lafin-javatra misy fiantraikany amin'ny tahan'ny famongorana HP

Ny antony maro ahitana ny famongorana ny HP dia misy fanoherana antibiotika, faritra ara-jeografika, ny toe-piainana, ny fifohana sigara, ny fivoaran'ny bakteria, ny fitrandrahana acid, ary ny valim-pitondran-tena Ny fanatrehany. Ny fandalinana dia nitatitra fa amin'ny famakafakana tsy ara-potoana, ny vanim-potoana, ny faritra fonenana, ny fanafody, ny aretin-keloka, ny tantara am-pilaminana, ny tantaran'ny famongorana, ny fitsaboana amin'ny fitsaboana, ny fiheverana fitsaboana, ny fiheverana ny fitsaboana, ny fiheverana fitsaboana. Ankoatr'izay, ny mety ho aretina mitaiza, toy ny diabeta, ny fihazanan-kanina, ny aretim-bary, ny aretim-bary, ny aretim-bary, ny aretim-bary, ary ny aretin'ny havokavoka dia mety mifandraika amin'ny tahan'ny famongorana ny HP. Na izany aza, tsy mitovy ny vokatry ny fianaranao ankehitriny, ary ilaina ny fandalinana lehibe kokoa.