HP infekcijas ārstēšana 

17. paziņojums:Sensitīvu celmu pirmās līnijas protokolu izārstēšanas ātruma slieksnim jābūt vismaz 95% pacientu, kas izārstēti saskaņā ar protokola kopas analīzi (PP), un apzinātas ārstēšanas analīzes (ITT) izārstēšanas ātruma slieksnim jābūt 90% vai augstākam. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

18. paziņojums:Amoksicilīns un tetraciklīns ir zemi un stabils. Metronidazola rezistence parasti ir augstāka ASEAN valstīs. Klaritromicīna izturība daudzās jomās ir palielinājusies un ir samazinājusi standarta trīskāršās terapijas izskaušanas ātrumu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: n/a)

19. paziņojums:Ja klaritromicīna pretestības ātrums ir no 10% līdz 15%, tas tiek uzskatīts par augstu izturības ātrumu, un teritorija ir sadalīta augstas pretestības zonā un zemas pretestības laukumā. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: n/a)

20. paziņojums:Lielākajai daļai terapiju 14D kurss ir optimāls un jāizmanto. Īsāku ārstēšanas kursu var pieņemt tikai tad, ja ir pierādīts, ka tas ticami sasniegs 95% izārstēšanas ātruma slieksni ar PP vai 90% izārstēšanas ātruma slieksni ar ITT analīzi. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

21. paziņojums:Ieteicamo pirmās līnijas ārstēšanas iespēju izvēle mainās atkarībā no reģiona, ģeogrāfiskās atrašanās vietas un antibiotiku rezistences modeļiem, ko zināmi vai gaidāmi individuāli pacienti. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

22. paziņojums:Otrās līnijas ārstēšanas režīmā jāietver antibiotikas, kas iepriekš nav lietotas, piemēram, amoksicilīns, tetraciklīns vai antibiotikas, kas nav palielinājušas rezistenci. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

23. paziņojums:Primārā indikācija jutības pret zāļu jutīguma pārbaudēm ir veikt uz jutīgumu balstītu ārstēšanu, kas pašlaik tiek veikta pēc otrās līnijas terapijas neveiksmes. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs) 

24. paziņojums:Ja iespējams, koriģējošai ārstēšanai jābalstās uz jutīguma testu. Ja jutības pārbaude nav iespējama, nevajadzētu iekļaut zāles ar universālu izturību pret narkotikām, un jāizmanto zāles ar zemu narkotiku rezistenci. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

25. paziņojums:HP izskaušanas ātruma palielināšanas metodei, palielinot PPI antisekretāro efektu, ir nepieciešams uz saimnieka bāzes CYP2C19 genotips, vai nu palielinot augsto metabolisko PPI devu, vai izmantojot PPI, kuru mazāk ietekmē CYP2C19. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

26. paziņojums:Metronidazola rezistences klātbūtnē metronidazola deva palielinās līdz 1500 mg/d vai vairāk un pagarinot ārstēšanas laiku līdz 14 dienām, tiks palielināts četrkāršā terapijas izārstēšanas ātrums ar atkrēpošanas līdzekļiem. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

27. paziņojums:Probiotikas var izmantot kā papildu terapiju, lai samazinātu nelabvēlīgās reakcijas un uzlabotu toleranci. Probiotiku un standarta apstrādes izmantošana var izraisīt atbilstošu izskaušanas ātruma palielināšanos. Tomēr šie ieguvumi nav pierādīti kā rentabli. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: vājš)

28. paziņojums:Bieži sastopams risinājums pacientiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, ir četrkāršas terapijas izmantošana ar atkrēpošanas līdzekļiem. Citas iespējas ir atkarīgas no vietējās jutības modeļa. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

29. paziņojums:Asean valstu ziņotais HP gada atkārtotas inficēšanās līmenis ir 0–6,4%. (Pierādījumu līmenis: vidējs) 

30 paziņojums:Ar HP saistītā dispepsija ir identificējama. Pacientiem ar dispepsiju ar HP infekciju, ja dispepsijas simptomi tiek atviegloti pēc HP veiksmīgas izskaušanas, šos simptomus var attiecināt uz HP infekciju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

Sekošana

Paziņojums 31: 31a:Ieteicams veikt neinvazīvu pārbaudi, lai apstiprinātu, vai HP tiek izskausts pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

                    31B:Parasti pēc 8 līdz 12 nedēļām pacientiem ar kuņģa čūlu ir ieteicama gastroskopija, lai reģistrētu pilnīgu čūlas dziedināšanu. Turklāt, kad čūla nedziedē, ļaundabīgo audzēju ieteicams izslēgt kuņģa gļotādas biopsiju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

Paziņojums 32:Agrīnam kuņģa vēzim un pacientiem ar kuņģa iesala limfomu ar HP infekciju jāapstiprina, vai HP tiek veiksmīgi izskausts vismaz 4 nedēļas pēc ārstēšanas. Ieteicama pēcpārbaudes endoskopija. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)