Hp infekcijas ārstēšana 

17. paziņojums:Izārstēšanas ātruma slieksnim pirmās līnijas protokolos jutīgiem celmiem ir jābūt vismaz 95% pacientu, kas izārstēti saskaņā ar protokolu kopas analīzi (PP), un tīšas ārstēšanas analīzes (ITT) izārstēšanas ātruma slieksnim jābūt 90% vai augstākam. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

18. paziņojums:Amoksicilīna un tetraciklīna līmenis ir zems un stabils. Rezistence pret metronidazolu parasti ir augstāka ASEAN valstīs. Klaritromicīna rezistence daudzās jomās ir palielinājusies un ir samazinājusi standarta trīskāršās terapijas izskaušanas ātrumu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: N/A)

19. paziņojums:Ja klaritromicīna rezistences līmenis ir no 10% līdz 15%, tas tiek uzskatīts par augstu rezistences līmeni, un apgabals tiek sadalīts zonā ar augstu rezistenci un zemu pretestību. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: N/A)

20. paziņojums:Lielākajai daļai terapiju 14. dienu kurss ir optimāls, un tas ir jāizmanto. Īsāku ārstēšanas kursu var pieņemt tikai tad, ja ir pierādīts, ka tas droši sasniedz 95% izārstēšanas ātruma slieksni ar PP vai 90% izārstēšanas ātruma slieksni ar ITT analīzi. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

21. paziņojums:Ieteicamo pirmās izvēles ārstēšanas iespēju izvēle atšķiras atkarībā no reģiona, ģeogrāfiskās atrašanās vietas un antibiotiku rezistences modeļiem, kas zināmi vai sagaidāmi individuāliem pacientiem. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

22. paziņojums:Otrās rindas ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibiotikas, kas iepriekš nav lietotas, piemēram, amoksicilīns, tetraciklīns vai antibiotikas, kurām nav paaugstināta rezistence. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

23. paziņojums:Primārā indikācija jutīguma noteikšanai pret antibiotikām ir uz jutīgumu balstīta terapija, kas pašlaik tiek veikta pēc neveiksmīgas otrās līnijas terapijas. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs) 

24. paziņojums:Ja iespējams, ārstnieciskā ārstēšana jābalsta uz jutīguma testu. Ja jutīguma pārbaude nav iespējama, nevajadzētu iekļaut zāles ar vispārēju zāļu rezistenci, un jāizmanto zāles ar zemu zāļu rezistenci. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

25. paziņojums:Lai palielinātu Hp izskaušanas ātrumu, palielinot PSI antisekretīvo efektu, ir nepieciešams saimniekorganisma CYP2C19 genotips, vai nu palielinot lielo metabolisko PSI devu, vai izmantojot PSI, ko mazāk ietekmē CYP2C19. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

26. paziņojums:Metronidazola rezistences klātbūtnē metronidazola devas palielināšana līdz 1500 mg/d vai vairāk un ārstēšanas laika pagarināšana līdz 14 dienām palielinās četrkāršās terapijas ar atkrēpošanas līdzekli izārstēšanas ātrumu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

27. paziņojums:Probiotikas var izmantot kā papildu terapiju, lai samazinātu nevēlamās reakcijas un uzlabotu toleranci. Probiotiku lietošana kopā ar standarta ārstēšanu var izraisīt atbilstošu izskaušanas rādītāju pieaugumu. Tomēr šie ieguvumi nav izrādījušies rentabli. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: vājš)

28. paziņojums:Izplatīts risinājums pacientiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, ir četrkārša terapija ar atkrēpošanas līdzekli. Citas iespējas ir atkarīgas no vietējās jutības modeļa. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

29. paziņojums:ASEAN valstu ziņotais Hp atkārtotas inficēšanās līmenis gadā ir 0–6,4%. (Pierādījumu līmenis: vidējs) 

30. paziņojums:Ar HP saistīta dispepsija ir identificējama. Pacientiem ar dispepsiju ar Hp infekciju, ja dispepsijas simptomi tiek atviegloti pēc Hp veiksmīgas izskaušanas, šos simptomus var attiecināt uz Hp infekciju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

Pēcpārbaude

Paziņojums 31:31a:Ieteicams veikt neinvazīvu izmeklēšanu, lai apstiprinātu, vai pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu Hp ir izskausts.

                    31b:Parasti no 8 līdz 12 nedēļām pacientiem ar kuņģa čūlu ieteicams veikt gastroskopiju, lai reģistrētu čūlas pilnīgu dzīšanu. Turklāt, ja čūla nedzīst, ieteicams veikt kuņģa gļotādas biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

32. paziņojums:Agrīna kuņģa vēža gadījumā un pacientiem ar kuņģa MALT limfomu ar Hp infekciju vismaz 4 nedēļas pēc ārstēšanas ir jāapstiprina, vai Hp ir veiksmīgi izskausts. Ieteicama turpmāka endoskopija. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)