HPV infekcijas ārstēšana 

17. paziņojums:Izārstēšanas rādītāja slieksnim pirmās izvēles protokoliem jutīgiem celmiem jābūt vismaz 95% pacientu, kas izārstēti saskaņā ar protokola kopas analīzi (PP), un izārstēšanas rādītāja slieksnim, kas noteikts pēc apzinātas ārstēšanas analīzes (ITT), jābūt 90% vai augstākam. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

18. paziņojums:Amoksicilīna un tetraciklīna līmenis ir zems un stabils. Metronidazola rezistence parasti ir augstāka ASEAN valstīs. Klaritromicīna rezistence daudzviet ir palielinājusies un ir samazinājusi standarta trīskāršās terapijas izskaušanas rādītāju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: nav piemērojams).

19. paziņojums:Ja klaritromicīna rezistences līmenis ir no 10% līdz 15%, tas tiek uzskatīts par augstu rezistences līmeni, un šī teritorija tiek iedalīta augstas rezistences zonā un zemas rezistences zonā. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: nav piemērojams)

20. paziņojums:Lielākajai daļai terapiju optimālais kurss ir 14 dienas, un tas ir jāizmanto. Īsāku ārstēšanas kursu var pieņemt tikai tad, ja ir pierādīts, ka tas droši sasniedz 95 % izārstēšanas rādītāja slieksni pēc PP (profesionālās terapijas) vai 90 % izārstēšanas rādītāja slieksni pēc ITT (intention-to-treatment) analīzes. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

21. paziņojums:Ieteicamo pirmās izvēles ārstēšanas iespēju izvēle atšķiras atkarībā no reģiona, ģeogrāfiskās atrašanās vietas un individuāli zināmajiem vai paredzamajiem antibiotiku rezistences modeļiem. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

22. paziņojums:Otrās izvēles ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibiotikas, kas iepriekš nav lietotas, piemēram, amoksicilīns, tetraciklīns vai antibiotikas, kas nav izraisījušas rezistences palielināšanos. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

23. paziņojums:Galvenā indikācija antibiotiku jutības testēšanai ir uz jutību balstīta ārstēšana, kas pašlaik tiek veikta pēc otrās izvēles terapijas neveiksmes. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs) 

24. paziņojums:Ja iespējams, korektīvajai ārstēšanai jābalstās uz jutības testu. Ja jutības testēšana nav iespējama, zāles ar universālu zāļu rezistenci nedrīkst iekļaut un jāizmanto zāles ar zemu zāļu rezistenci. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

25. paziņojums:Lai palielinātu Hp iznīcināšanas ātrumu, palielinot PPI antisekretoro efektu, ir nepieciešams saimniekorganisma CYP2C19 genotips, vai nu palielinot augsto metabolisko PPI devu, vai lietojot PPI, kuru CYP2C19 ietekmē mazāk. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

26. paziņojums:Metronidazola rezistences gadījumā, palielinot metronidazola devu līdz 1500 mg/d vai vairāk un pagarinot ārstēšanas laiku līdz 14 dienām, palielinās četrkāršās terapijas ar atkrēpošanas līdzekli izārstēšanas rādītājs. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs).

27. paziņojums:Probiotikas var lietot kā papildterapiju, lai mazinātu blakusparādības un uzlabotu toleranci. Probiotiku lietošana kopā ar standarta ārstēšanu var attiecīgi palielināt iznīcināšanas rādītājus. Tomēr šie ieguvumi nav pierādīti kā izmaksu ziņā efektīvi. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: vājš)

28. paziņojums:Bieži sastopams risinājums pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu ir četrkārša terapija ar atkrēpošanas līdzekli. Citas iespējas ir atkarīgas no vietējās jutības modeļa. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

29. paziņojums:ASEAN valstu ziņotais Hp reinfekcijas rādītājs gadā ir 0–6,4 %. (Pierādījumu līmenis: vidējs). 

30. paziņojums:Ar HPV saistīta dispepsija ir identificējama. Pacientiem ar dispepsiju, kas saistīta ar HPV infekciju, ja dispepsijas simptomi mazinās pēc veiksmīgas HPV izskaušanas, šos simptomus var attiecināt uz HPV infekciju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

Turpmākie pasākumi

Paziņojums 31:31a:Lai apstiprinātu, vai pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir izskausta Hp, ieteicams veikt neinvazīvu izmeklējumu.

                    31b:Parasti 8. līdz 12. nedēļā pacientiem ar kuņģa čūlu ieteicams veikt gastroskopiju, lai reģistrētu čūlas pilnīgu sadzīšanu. Turklāt, ja čūla nedzīst, ieteicams veikt kuņģa gļotādas biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

32. paziņojums:Agrīnas kuņģa vēža gadījumā un pacientiem ar kuņģa MALT limfomu ar Hp infekciju vismaz 4 nedēļas pēc ārstēšanas jāapstiprina, vai Hp ir veiksmīgi iznīcināts. Ieteicama turpmāka endoskopija. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)