(ASEAN, Dienvidaustrumāzijas valstu asociācija, kurā ietilpst Malaizijā, Indonēzijā, Taizemē, Filipīnās, Singapūrā, Brunejā, Vjetnamā, Laosā, Mjanmā un Kambodžā, ir pagājušajā gadā publicētā Bangkokas konsensa ziņojuma galvenais punkts vai varētu paredzēt Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanu. Dažas idejas.)

Helicobacter pylori (Hp) infekcija pastāvīgi attīstās, un gremošanas jomas eksperti ir domājuši par labāko ārstēšanas stratēģiju. Hp infekcijas ārstēšana ASEAN valstīs: Bangkokas Konsensa konferencē tika pulcēta reģiona galveno ekspertu komanda, lai pārskatītu un novērtētu Hp infekcijas klīniskā izteiksmē, kā arī izstrādātu konsensa paziņojumus, ieteikumus un rekomendācijas Hp infekcijas klīniskai ārstēšanai ASEAN valstīs. ASEAN Konsensa konferencē piedalījās 34 starptautiski eksperti no 10 ASEAN dalībvalstīm, kā arī Japānas, Taivānas un Amerikas Savienotajām Valstīm.

Sanāksmē uzmanība tika pievērsta četrām tēmām:

(I) epidemioloģijas un slimību saiknes;

(II) diagnostikas metodes;

(III) ārstēšanas atzinumi;

(IV) pēcizskaušanas novērošana.

Konsensa paziņojums

1. paziņojums:1.a: Hp infekcija palielina dispepsijas simptomu risku. (Pierādījumu līmenis: augsts; Ieteicamais līmenis: nav piemērojams); 1.b: Visiem pacientiem ar dispepsiju jāveic Hp infekcijas testi un ārstēšana. (Pierādījumu līmenis: augsts; Ieteicamais līmenis: spēcīgs)

2. paziņojums:Tā kā Hp infekcijas un/vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana ir cieši saistīta ar peptiskajām čūlām, primārā peptisko čūlu ārstēšanas metode ir Hp izskaušana un/vai NPL lietošanas pārtraukšana. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs).

3. paziņojums:Vecuma standartizētā kuņģa vēža sastopamība ASEAN valstīs ir no 3,0 līdz 23,7 uz 100 000 cilvēkgadiem. Vairumā ASEAN valstu kuņģa vēzis joprojām ir viens no 10 galvenajiem vēža izraisītu nāves gadījumu cēloņiem. Ar kuņģa gļotādu saistītā limfoīdo audu limfoma (kuņģa MALT limfoma) ir ļoti reta. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: nav piemērojams.)

4. paziņojums:Hp izskaušana var samazināt kuņģa vēža risku, un kuņģa vēža pacientu ģimenes locekļi ir jāpārbauda un jāārstē attiecībā uz Hp. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs).

5. paziņojums:Pacientiem ar kuņģa MALT limfomu Hp jāiznīcina. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs) 

6. paziņojums:6.a: Ņemot vērā slimības radīto sociālo slogu, ir izmaksu ziņā efektīvi veikt Hp skrīningu sabiedrībā, izmantojot neinvazīvus testus, lai novērstu kuņģa vēža izskaušanu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: vājš)

6.b: Pašlaik lielākajā daļā ASEAN valstu nav iespējams veikt kuņģa vēža skrīningu ar endoskopijas palīdzību. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: vājš)

7. paziņojums:ASEAN valstīs Hp infekcijas dažādos iznākumus nosaka Hp virulences faktoru, saimnieka un vides faktoru mijiedarbība. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: nav piemērojams).

8. paziņojums:Visiem pacientiem ar kuņģa vēža pirmsvēža bojājumiem jāveic Hp noteikšana un ārstēšana, kā arī jānovērtē kuņģa vēža risks. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

HP diagnostikas metode

9. paziņojums:Hp diagnostikas metodes ASEAN reģionā ietver: urīnvielas elptestu, fekāliju antigēna testu (monoklonālu) un lokāli validētu ureāzes eksprestestu (RUT)/histoloģiju. Noteikšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vēlmēm, pieejamības un izmaksām. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs) 

10. paziņojums:Pacientiem, kuriem tiek veikta gastroskopija, jāveic Hp noteikšana, pamatojoties uz biopsiju. (Pierādījumu līmenis: vidējs; Ieteicamais līmenis: augsts)

11. paziņojums:Hp protonu sūkņa inhibitora (PSI) noteikšana tiek pārtraukta vismaz uz 2 nedēļām; antibiotiku lietošana tiek pārtraukta vismaz uz 4 nedēļām. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

12. paziņojums:Ja nepieciešama ilgstoša PPI terapija, ieteicams noteikt Hp pacientiem ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERS). (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

13. paziņojums:Pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar NPL, jāveic Hp testi un ārstēšana. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs) 

14. paziņojums:Pacientiem ar peptiskas čūlas asiņošanu un negatīvu sākotnējo Hp biopsiju infekcija atkārtoti jāapstiprina ar turpmākām Hp pārbaudēm. (Pierādījumu līmenis: vidējs; Ieteicamais līmenis: spēcīgs)

15. paziņojums:Pēc Hp eradikācijas labākā izvēle ir urīnvielas elptests, un kā alternatīvu var izmantot fekāliju antigēna testu. Tests jāveic vismaz 4 nedēļas pēc eradikācijas terapijas beigām. Ja tiek izmantots gastroskops, var veikt biopsiju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

16. paziņojums:ASEAN valstu veselības aizsardzības iestādēm ieteicams atlīdzināt Hp diagnostikas testēšanas un ārstēšanas izmaksas. (Pierādījumu līmenis: zems; ieteicamais līmenis: spēcīgs)