( ASEAN, the Association of Southeast Asian Nations, with Malaysia, Indonesia, Thailand, the Philippines, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar and Cambodia, is the main point of the Bangkok consensus report released last year, or may provide for the Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana.

Helicobacter pylori (HP) infekcija pastāvīgi attīstās, un gremošanas jomas eksperti ir domājuši par labāko ārstēšanas stratēģiju. HP infekcijas ārstēšana ASEAN valstīs: Bangkokas konsensa konference pulcēja galveno ekspertu komandu no reģiona, lai klīniski pārskatītu un novērtētu HP infekcijas un izstrādātu vienprātīgu paziņojumus, ieteikumus un ieteikumus HP infekcijas klīniskai ārstēšanai ASEAN gadījumā valstis ASEAN konsensa konferencē piedalījās 34 starptautiski eksperti no 10 ASEAN dalībvalstīm un Japānas, Taivānas un Amerikas Savienotajām Valstīm.

Sanāksmē bija vērsta uz četrām tēmām:

I) epidemioloģija un slimību saites;

Ii) diagnostikas metodes;

(Iii) ārstēšanas viedokļi;

(Iv) Pārbaude pēc izskaušanas.

Vienprātības paziņojums

1. paziņojums:1A: HP infekcija palielina dispeptisko simptomu risku. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: n/a); 1B: Visiem pacientiem ar dispepsiju jāpārbauda un jāārstē HP infekcija. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

2. paziņojums:Tā kā HP infekcijas un/vai nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana ir ļoti korelēta ar peptisku čūlām, primārā peptisko čūlu ārstēšana ir izskaust HP un/vai pārtraukt NPL lietošanu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

3. paziņojums:Kuņģa vēža vecuma standartizētais biežums ASEAN valstīs ir 3,0 līdz 23,7 uz 100 000 cilvēku gadu. Lielākajā daļā ASEAN valstu kuņģa vēzis joprojām ir viens no desmit vēža nāves cēloņiem. Ar kuņģa gļotādu saistītā limfoīdo audu limfoma (iesala limfoma) ir ļoti reti sastopama. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: n/a)

4. paziņojums:HP izskaušana var samazināt kuņģa vēža risku, un kuņģa vēža pacientu ģimenes locekļi būtu jāpārbauda un jāārstē HP. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

5. paziņojums:HP ir jāizdzēš pacienti ar kuņģa iesala limfomu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs) 

6. paziņojums:6A: Balstoties uz slimības sociālo slogu, ir rentabli veikt HP kopienas skrīningu, izmantojot neinvazīvu testēšanu, lai novērstu kuņģa vēža izskaušanu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: vājš)

6B: Pašlaik lielākajā daļā ASEAN valstu nav iespējams pārbaudīt kopienas kuņģa vēzi, ko veic endoskopija. (Pierādījumu līmenis: Vidējs; ieteicamais līmenis: vājš)

7. paziņojums:Asean valstīs atšķirīgos HP infekcijas rezultātus nosaka HP virulences faktoru, saimnieka un vides faktoru mijiedarbība. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: n/a)

8. paziņojums:Visiem pacientiem ar pirmsvēža kuņģa vēža bojājumiem jāveic HP noteikšana un ārstēšana un stratificē kuņģa vēža risku. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

HP diagnozes metode

9. paziņojums:HP diagnostikas metodes ASEAN reģionā ietver: urīnvielas elpas tests, fekāliju antigēna tests (monoklonāls) un lokāli apstiprināts ātrās urāzes tests (RUT)/histoloģija. Atklāšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vēlmēm, pieejamības un izmaksām. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs) 

10. paziņojums:Pacientiem, kuriem tiek veikta gastroskopija, jāveic biopsijas HP noteikšana. (Pierādījumu līmenis: Vidējs; ieteicamais līmenis: stiprs)

11. paziņojums:HP protonu sūkņa inhibitora (PPI) noteikšana tiek pārtraukta vismaz 2 nedēļas; Antibiotikas tiek pārtrauktas vismaz 4 nedēļas. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: stiprs)

12. paziņojums:Ja nepieciešama ilgstoša PPI terapija, ieteicams noteikt HP pacientiem ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD). (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais vērtējums: stiprs)

13. paziņojums:Pacienti, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar NPL, būtu jāpārbauda un jāārstē attiecībā uz HP. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs) 

14. paziņojums:Pacientiem ar peptiskas čūlas asiņošanu un negatīvu HP sākotnējo biopsiju infekcija jāpārliecina, veicot turpmāku HP testēšanu. (Pierādījumu līmenis: Vidējs; ieteicamais līmenis: stiprs)

Paziņojums 15:Urīnvielas elpas pārbaude ir labākā izvēle pēc HP izskaušanas, un fekāliju antigēna testu var izmantot kā alternatīvu. Pārbaude jāveic vismaz 4 nedēļas pēc izskaušanas terapijas beigām. Ja tiek izmantots gastroskops, var veikt biopsiju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: stiprs)

16. paziņojums:Nacionālajām veselības aizsardzības iestādēm ASEAN valstīs ieteicams atlīdzināt HP par diagnostisko pārbaudi un ārstēšanu. (Pierādījumu līmenis: zems; ieteicamais līmenis: stiprs)