( ASEAN, Dienvidaustrumāzijas valstu asociācija ar Malaiziju, Indonēziju, Taizemi, Filipīnām, Singapūru, Bruneju, Vjetnamu, Laosu, Mjanmu un Kambodžu, ir galvenais punkts Bangkokas konsensa ziņojumā, kas tika publicēts pagājušajā gadā, vai arī var paredzēt Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana. Dažas idejas.

Helicobacter pylori (Hp) infekcija pastāvīgi attīstās, un gremošanas jomas eksperti ir domājuši par labāko ārstēšanas stratēģiju. Hp infekcijas ārstēšana ASEAN valstīs: Bangkokas konsensa konference pulcēja galveno reģiona ekspertu komandu, lai pārskatītu un novērtētu Hp infekcijas klīniskā izteiksmē un izstrādātu vienprātīgus paziņojumus, ieteikumus un ieteikumus Hp infekcijas klīniskai ārstēšanai ASEAN valstīs. valstīm. ASEAN konsensa konferencē piedalījās 34 starptautiskie eksperti no 10 ASEAN dalībvalstīm un Japānas, Taivānas un ASV.

Sanāksmē galvenā uzmanība tika pievērsta četrām tēmām:

I) epidemioloģijas un slimību saiknes;

(II) diagnostikas metodes;

(III) ārstēšanas atzinumi;

(IV) pēcpārbaude pēc izskaušanas.

Vienprātības paziņojums

1. paziņojums:1a: Hp infekcija palielina dispepsijas simptomu risku. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: N/A); 1b: Visiem pacientiem ar dispepsiju jāpārbauda un jāārstē attiecībā uz Hp infekciju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

2. paziņojums:Tā kā Hp infekcijas un/vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana ir cieši saistīta ar peptiskām čūlām, primārā peptiskās čūlas ārstēšana ir Hp izskaušana un/vai NPL lietošanas pārtraukšana. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

3. paziņojums:Vecuma standartizētā kuņģa vēža sastopamība ASEAN valstīs ir 3,0 līdz 23,7 uz 100 000 cilvēkgadu. Lielākajā daļā ASEAN valstu kuņģa vēzis joprojām ir viens no 10 galvenajiem vēža izraisīto nāves gadījumu cēloņiem. Ar kuņģa gļotādu saistīta limfoīdo audu limfoma (kuņģa MALT limfoma) ir ļoti reta. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: N/A)

4. paziņojums:Hp izskaušana var samazināt kuņģa vēža risku, un kuņģa vēža slimnieku ģimenes locekļi ir jāpārbauda un jāārstē pret Hp. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

5. paziņojums:Pacientiem ar kuņģa MALT limfomu Hp jāizskauž. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs) 

6. paziņojums:6a: Pamatojoties uz slimības sociālo slogu, ir ekonomiski izdevīgi veikt kopienas HP skrīningu, izmantojot neinvazīvas pārbaudes, lai novērstu kuņģa vēža izskaušanu. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: vājš)

6b: Pašlaik lielākajā daļā ASEAN valstu kopienas kuņģa vēža skrīnings ar endoskopijas palīdzību nav iespējams. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: vājš)

7. paziņojums:ASEAN valstīs dažādus Hp infekcijas iznākumus nosaka mijiedarbība starp Hp virulences faktoriem, saimniekorganismu un vides faktoriem. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: N/A)

8. paziņojums:Visiem pacientiem ar kuņģa vēža pirmsvēža bojājumiem jāveic Hp noteikšana un ārstēšana, kā arī jānoslāņo kuņģa vēža risks. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

Hp diagnostikas metode

9. paziņojums:Hp diagnostikas metodes ASEAN reģionā ietver: urīnvielas izelpas testu, fekāliju antigēna testu (monoklonālo) un lokāli apstiprināto ātrās ureāzes testu (RUT)/histoloģiju. Noteikšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vēlmēm, pieejamības un izmaksām. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs) 

10. paziņojums:Pacientiem, kuriem tiek veikta gastroskopija, jāveic HP noteikšana, pamatojoties uz biopsiju. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

11. paziņojums:Hp protonu sūkņa inhibitora (PPI) noteikšana tiek pārtraukta vismaz uz 2 nedēļām; antibiotiku lietošana tiek pārtraukta vismaz 4 nedēļas. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

12. paziņojums:Ja nepieciešama ilgstoša PSI terapija, pacientiem ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD) ieteicams noteikt Hp. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais vērtējums: spēcīgs)

13. paziņojums:Pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar NPL, jāpārbauda un jāārstē Hp. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs) 

14. paziņojums:Pacientiem ar asiņošanu no peptiskas čūlas un negatīvu sākotnējo Hp biopsiju infekcija vēlreiz jāapstiprina, veicot turpmāku Hp testu. (Pierādījumu līmenis: vidējs; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

15. paziņojums:Urīnvielas izelpas tests ir labākā izvēle pēc Hp izskaušanas, un fekāliju antigēna testu var izmantot kā alternatīvu. Pārbaude jāveic vismaz 4 nedēļas pēc izskaušanas terapijas beigām. Ja tiek izmantots gastroskops, var veikt biopsiju. (Pierādījumu līmenis: augsts; ieteicamais līmenis: spēcīgs)

16. paziņojums:ASEAN valstu nacionālajām veselības iestādēm ir ieteicams atlīdzināt Hp diagnostiskos testus un ārstēšanu. (Pierādījumu līmenis: zems; ieteicamais līmenis: spēcīgs)