Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis (CRC, ieskaitot taisnās zarnas vēzi un resnās zarnas vēzi) ir viens no biežākajiem ļaundabīgajiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem.

Ķīnā kuņģa-zarnu trakta vēzis ir kļuvis par "pirmo nāvējošu slimību valstī", aptuveni 50% kuņģa-zarnu trakta vēža pacientu rodas Ķīnā, bet 60% - vidējā un vēlīnā stadijā.

Neatkarīgi no jaunajiem saslimšanas gadījumiem vai mirstības, kopējais kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumu skaits ir pārsniedzis plaušu vēzi. Zarnu vēzis ir visvieglāk izārstējams no visiem vēža veidiem, izmantojot agrīnu skrīningu. Tas ir pirmais cilvēces bastions, kas uzvarējis vēzi. Tikai 5% no Ķīnā sastopamajiem kolorektālā vēža gadījumiem tika diagnosticēti agrīnā stadijā, un 60–70% pacientu ar kolorektālo vēzi tika konstatēti limfmezgli vai tālas metastāzes. Atkārtošanās biežums sasniedza pat 30%.

Arī Japāna un Dienvidkoreja ir valstis ar augstu kuņģa-zarnu trakta vēža incidenci, taču to agrīnas diagnostikas rādītājs ir 50–60%, un vairāk nekā 90% pacientu var izārstēt. Vietējie un starptautiskie pētījumi liecina, ka kolorektālā vēža skrīninga pasākumi var samazināt kolorektālā vēža incidences līmeni un mirstību.

Pēdējos gados papildus Eiropai, Ziemeļamerikai, Japānai, Singapūrai, Dienvidkorejai, Taivānai un Honkongai ir notikušas arī valdības vadītas plaša mēroga valsts mēroga skrīnings. Agrīnai kuņģa-zarnu trakta vēža diagnostikai ir iespēja pilnībā izārstēt, un tai ir liela sociālā nozīme un tirgus vērtība.

Kolorektālā vēža rašanās ir relatīvi ilgs process. No polipiem līdz patoloģiskai hiperplāzijai un vēzim tas parasti aizņem ilgu laiku, kas nodrošina laiku kolorektālā vēža skrīningam. Efektīva agrīna skrīnings un intervences ārstēšana var samazināt vēža saslimstību par 60% un mirstību par 80%.

2. Kalprotektīna nozīme zarnu darbības pārbaudē

Kalprotektīns ir kalciju-cinku saistošs proteīns, kas iegūts no neitrofiliem un makrofāgiem, ar molekulmasu 36 000, heterodimērs, kas veidojas, nekovalenti savienojoties divām smagām ķēdēm MRP14 un vienai vieglai ķēdei MRP8, kas pieder pie S100. Saimniecības proteīns.

Pateicoties plašajai pētījumu literatūrai un klīniskajai pārbaudei, kalprotektīnam ir augsta jutība kolorektālā vēža noteikšanā, un to neietekmē audzēja stadija, ko var noteikt agrīnā un asimptomātiskā periodā. Var izmantot kā marķieri kolorektālā vēža skrīningam.

Fekālo kalprotektīna, fekālo slēpto asiņu testa un seruma CEA jutība attiecībā uz kolorektālo vēzi bija attiecīgi 88,51%, 83,91% un 44,83%. Fekālo slēpto asiņu testa un seruma CEA pozitīvā rādītāja rādītājs pacientiem ar D un A stadiju bija ievērojami zemāks nekā pacientiem ar C un D stadiju. Nebija būtiskas atšķirības fekālo kalprotektīna pozitīvā rādītājā pacientiem ar dažādām Djūka sindroma stadijām.

Fekāliju kalprotektīna diagnostikas jutība attiecībā uz taisnās zarnas vēzi sasniedza 92,7 %, un NPV negatīvā paredzamā vērtība sasniedza 98,6 %. Fekāliju kalprotektīna iedarbība kolorektālā vēža gadījumā, ≥10 mm kolorektālie polipi, kopējā negatīvā paredzamā vērtība NPV sasniedza 97,2 %.

Līdz šim vairāk nekā 20 valstis, piemēram, Amerikas Savienotās Valstis, Lielbritānija, Kanāda, Francija, Vācija un Šveice, ir izmantojušas kalprotektīnu kā svarīgu indikatoru iekaisīgu zarnu slimību un vēža skrīningam augsta zarnu slimību riska populācijās un novērtējušas iekaisīgu zarnu slimību. Aktīvās un dziedinošās svarīgās pazīmes tiek plaši izmantotas klīniskajā praksē.

3. Kalprotektīna un slēpto asiņu kombinētas noteikšanas priekšrocības zarnu vēža riska novērtēšanā

1. Vienkārša lietošana: viens paraugs, vairāki testa rezultāti
2. Nepalielina darbības grūtības un instrumenta izmaksas: instruments ir novietots un aprīkojums ir aprīkots atbilstoši prasībām.
3. Augsta jutība un specifiskums: iekaisuma indekss, kuņģa-zarnu trakta asiņošana
4. Agrīnā skrīninga stadija: palielina adenokarcinomas un polipu skrīninga varbūtību
5. Zemas noteikšanas izmaksas, var izmantot kā kolonoskopijas drenāžu
6. Noturība: ikgadēja partijas pārbaude

Tipiski kolorektālā vēža simptomi:

Zarnu iekaisums – kalprotektīns, Djūka stadija ir A un B stadijas pacientiem ar slēpto asiņu testu un seruma CEA pozitīvo rādītāju ievērojami zemāks nekā pacientiem ar C un D stadiju, dažādās Djūka stadijās pacientam ir pozitīvs fekāliju kalprotektīna rādītājs. Būtiskas atšķirības.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana – slēptas asinis, transferīns. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana attiecas uz asins zudumu caur kuņģa-zarnu traktu dažādu iemeslu dēļ. Biežākie cēloņi ir paša gremošanas trakta iekaisums, mehāniski bojājumi, asinsvadu slimības, audzēji un viscerālas slimības kuņģa-zarnu traktā. Slēpto asiņu analīze ir ikdienas un svarīgs līdzeklis kuņģa-zarnu trakta asiņošanas diagnosticēšanai.

4. Fekāliju kalprotektīna noteikšanas metode

Mūsu kalprotektīna testa komplektu (koloidālā zelta metode) var izmantot atsevišķi, lai daļēji kvantitatīvi noteiktu kalprotektīnu cilvēka fekāliju paraugos. To var izmantot arī ar WIZ imunoanalīzes sēriju.

Kalprotektīna noteikšanas komplekts (fluorescences imūnhromatogrāfija) var panākt kvantitatīvu noteikšanu, precīzas skaitliskās vērtības un plašu lineāro diapazonu, lai panāktu zarnu slimību atšķiršanas efektu.

Slēpto asiņu testa komplekts (koloidālā zelta metode) tiek izmantots cilvēka hemoglobīna kvalitatīvai noteikšanai cilvēka fekālijās, kas ir piemērots kuņģa-zarnu trakta asiņošanas diagnostikai.