(ASEAN, Pietryčių Azijos valstybių asociacija, su Malaizija, Indonezija, Tailandu, Filipinais, Singapūru, Brunėjumi, Vietnamu, Laosu, Mianmaru ir Kambodža, yra pagrindinis praėjusiais metais paskelbtos Bankoko konsensuso ataskaitos punktas arba gali numatyti Helicobacter pylori infekcijos gydymą. Keletas idėjų.)

Helicobacter pylori (Hp) infekcija nuolat vystosi, o virškinimo srities ekspertai galvojo apie geriausią gydymo strategiją. Hp infekcijos gydymas ASEAN šalyse: Bankoko konsensuso konferencijoje suburta pagrindinių regiono ekspertų komanda, kad peržiūrėtų ir įvertintų Hp infekcijas klinikiniu požiūriu ir parengtų konsensuso pareiškimus, rekomendacijas ir rekomendacijas dėl Hp infekcijos klinikinio gydymo ASEAN šalyse. ASEAN konsensuso konferencijoje dalyvavo 34 tarptautiniai ekspertai iš 10 ASEAN šalių narių ir Japonijos, Taivano bei Jungtinių Amerikos Valstijų.

Susitikime daugiausia dėmesio skirta keturioms temoms:

(I) epidemiologijos ir ligų sąsajos;

(II) diagnostiniai metodai;

(III) nuomonės apie gydymą;

(IV) tolesnis stebėjimas po išnaikinimo.

Konsensuso pareiškimas

1 teiginys:1a: Hp infekcija padidina dispepsinių simptomų riziką. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: netaikoma); 1b: Visiems pacientams, sergantiems dispepsija, reikia atlikti Hp infekcijos tyrimus ir gydymą. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

2 teiginys:Kadangi Hp infekcijos ir (arba) nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas yra labai susijęs su pepsinėmis opomis, pagrindinis pepsinių opų gydymas yra Hp išnaikinimas ir (arba) NVNU vartojimo nutraukimas. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus).

3 teiginys:Amžiaus standartizuotas skrandžio vėžio dažnis ASEAN šalyse yra nuo 3,0 iki 23,7 atvejo 100 000 asmenų per metus. Daugumoje ASEAN šalių skrandžio vėžys išlieka viena iš 10 pagrindinių mirties nuo vėžio priežasčių. Su skrandžio gleivine susijusi limfoidinio audinio limfoma (skrandžio MALT limfoma) yra labai reta. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: netaikoma)

4 teiginys:Hp išnaikinimas gali sumažinti skrandžio vėžio riziką, todėl skrandžio vėžiu sergančių pacientų šeimos nariai turėtų būti tikrinami ir gydomi dėl Hp. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus).

5 pareiškimas:Pacientams, sergantiems skrandžio MALT limfoma, Hp turėtų būti eliminuotas. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus) 

6 pareiškimas:6a: Atsižvelgiant į ligos socialinę naštą, ekonomiškai efektyvu atlikti bendruomenės Hp patikrą neinvaziniais tyrimais, siekiant užkirsti kelią skrandžio vėžio likvidavimui. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: silpnas)

6b: Šiuo metu daugumoje ASEAN šalių neįmanoma atlikti bendruomeninio skrandžio vėžio patikros endoskopiniu metodu. (Įrodymų lygis: vidutinis; rekomenduojamas lygis: silpnas)

7 pareiškimas:ASEAN šalyse skirtingus Hp infekcijos rezultatus lemia Hp virulentiškumo faktorių, šeimininko ir aplinkos veiksnių sąveika. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: netaikoma).

8 pareiškimas:Visiems pacientams, sergantiems ikivėžiniais skrandžio vėžio pakitimais, turėtų būti atliekamas Hp nustatymas ir gydymas, taip pat stratifikuojama skrandžio vėžio rizika. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

HP diagnostikos metodas

9 pareiškimas:Hp diagnostikos metodai ASEAN regione apima: karbamido kvėpavimo testą, išmatų antigeno testą (monokloninį) ir vietoje patvirtintą greitąjį ureazės testą (RUT) / histologiją. Aptikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento pageidavimų, prieinamumo ir kainos. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus). 

10 pareiškimas:Biopsijos pagrindu atliekamas Hp nustatymas turėtų būti atliekamas pacientams, kuriems atliekama gastroskopija. (Įrodymų lygis: vidutinis; Rekomenduojamas lygis: stiprus)

11 pareiškimas:Hp protonų siurblio inhibitoriaus (PSI) nustatymas nutraukiamas mažiausiai 2 savaitėms; antibiotikų vartojimas nutraukiamas mažiausiai 4 savaitėms. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

12 pareiškimas:Kai reikalingas ilgalaikis gydymas protonų siurblio inhibitoriais (PSI), pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL), rekomenduojama nustatyti Hp. (Įrodymų lygis: vidutinis; Rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

13 pareiškimas:Pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas NVNU, reikia atlikti tyrimus ir gydyti dėl Hp. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus). 

14 pareiškimas:Pacientams, sergantiems skrandžio opos kraujavimu ir neigiama pirminė Hp biopsija, infekcija turėtų būti patvirtinta vėlesniais Hp tyrimais. (Įrodymų lygis: vidutinis; Rekomenduojamas lygis: stiprus)

15 pareiškimas:Geriausias pasirinkimas po Hp išnaikinimo yra karbamido kvėpavimo testas, o kaip alternatyva gali būti naudojamas išmatų antigeno testas. Tyrimas turėtų būti atliekamas praėjus ne mažiau kaip 4 savaitėms po išnaikinimo terapijos pabaigos. Jei naudojamas gastroskopas, galima atlikti biopsiją. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

16 pareiškimas:Rekomenduojama, kad ASEAN šalių nacionalinės sveikatos priežiūros institucijos kompensuotų HP išlaidas diagnostiniams tyrimams ir gydymui. (Įrodymų lygis: žemas; rekomenduojamas lygis: stiprus)