( ASEAN, Pietryčių Azijos tautų asociacija su Malaizija, Indonezija, Tailandu, Filipinais, Singapūru, Brunėjumi, Vietnamu, Laosu, Mianmaru ir Kambodža, yra pagrindinis praėjusiais metais paskelbtos Bankoko konsensuso ataskaitos punktas arba gali numatyti Helicobacter pylori infekcijos gydymas.

Helicobacter pylori (Hp) infekcija nuolat vystosi, o virškinimo srities specialistai galvojo apie geriausią gydymo strategiją. ŽPV infekcijos gydymas ASEAN šalyse: Bankoko konsensuso konferencija subūrė pagrindinių regiono ekspertų komandą, kuri apžvelgė ir įvertino Hp infekcijas klinikiniu požiūriu ir parengė konsensuso pareiškimus, rekomendacijas ir rekomendacijas dėl klinikinio HP infekcijos gydymo ASEAN šalyse. šalyse. ASEAN konsensuso konferencijoje dalyvavo 34 tarptautiniai ekspertai iš 10 ASEAN šalių narių bei Japonijos, Taivano ir JAV.

Susitikime buvo aptartos keturios temos:

I) epidemiologijos ir ligų sąsajos;

II) diagnostikos metodai;

(III) gydymo nuomonės;

(IV) stebėjimas po likvidavimo.

Konsensuso pareiškimas

1 teiginys:1a: Hp infekcija padidina dispepsinių simptomų riziką. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: N/A); 1b: Visi pacientai, sergantys dispepsija, turi būti ištirti ir gydyti dėl Hp infekcijos. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

2 teiginys:Kadangi Hp infekcijos ir (arba) nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas yra labai susijęs su pepsinėmis opomis, pagrindinis pepsinės opos gydymas yra išnaikinti Hp ir (arba) nutraukti NVNU vartojimą. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

3 teiginys:Pagal amžių standartizuotas skrandžio vėžio dažnis ASEAN šalyse yra nuo 3,0 iki 23,7 atvejo 100 000 asmeninių metų. Daugumoje ASEAN šalių skrandžio vėžys išlieka viena iš 10 pagrindinių mirčių nuo vėžio priežasčių. Su skrandžio gleivine susijusi limfoidinio audinio limfoma (skrandžio MALT limfoma) yra labai reta. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: N/A)

4 teiginys:Hp išnaikinimas gali sumažinti skrandžio vėžio riziką, o skrandžio vėžiu sergančių pacientų šeimos nariai turi būti tikrinami ir gydomi dėl ŽPV. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

5 teiginys:Pacientus, sergančius skrandžio MALT limfoma, reikia išnaikinti dėl Hp. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus) 

6 teiginys:6a: Atsižvelgiant į socialinę ligos naštą, ekonomiškai naudinga atlikti bendruomenės HP patikrą atliekant neinvazinius tyrimus, kad būtų išvengta skrandžio vėžio išnaikinimo. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: silpnas)

6b: Šiuo metu daugumoje ASEAN šalių bendruomenės skrandžio vėžio patikra endoskopiniu būdu nėra įmanoma. (Įrodymų lygis: vidutinis; rekomenduojamas lygis: silpnas)

7 teiginys:ASEAN šalyse skirtingus Hp infekcijos padarinius lemia Hp virulentiškumo faktorių, šeimininko ir aplinkos veiksnių sąveika. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: N/A)

8 teiginys:Visiems pacientams, sergantiems ikivėžiniais skrandžio vėžio pažeidimais, turi būti nustatytas ir gydomas HP, taip pat stratifikuojama skrandžio vėžio rizika. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

Hp diagnostikos metodas

9 teiginys:Hp diagnostikos metodai ASEAN regione apima: karbamido kvėpavimo testą, išmatų antigeno tyrimą (monokloninį) ir lokaliai patvirtintą greitojo ureazės testą (RUT) / histologiją. Aptikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento pageidavimų, prieinamumo ir kainos. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus) 

10 teiginys:Pacientams, kuriems atliekama gastroskopija, turi būti nustatoma biopsija pagrįsta HP. (Įrodymų lygis: vidutinis; rekomenduojamas lygis: stiprus)

11 teiginys:Hp protonų siurblio inhibitoriaus (PSI) nustatymas nutraukiamas mažiausiai 2 savaites; antibiotikų vartojimas nutraukiamas mažiausiai 4 savaites. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

12 teiginys:Kai reikalingas ilgalaikis gydymas PSI, rekomenduojama nustatyti Hp pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL). (Įrodymų lygis: vidutinis; rekomenduojamas įvertinimas: stiprus)

13 teiginys:Pacientai, kuriems reikia ilgalaikio gydymo NVNU, turi būti ištirti ir gydyti dėl Hp. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus) 

14 teiginys:Pacientams, kuriems yra kraujavimas iš pepsinės opos ir neigiama pradinė Hp biopsija, infekcija turi būti patvirtinta vėlesniais Hp tyrimais. (Įrodymų lygis: vidutinis; rekomenduojamas lygis: stiprus)

15 teiginys:Karbamido kvėpavimo testas yra geriausias pasirinkimas išnaikinus Hp, o išmatų antigeno testą galima naudoti kaip alternatyvą. Tyrimas turi būti atliktas praėjus mažiausiai 4 savaitėms po naikinimo terapijos pabaigos. Jei naudojamas gastroskopas, galima atlikti biopsiją. (Įrodymų lygis: aukštas; rekomenduojamas lygis: stiprus)

16 teiginys:ASEAN šalių nacionalinėms sveikatos priežiūros institucijoms rekomenduojama kompensuoti Hp diagnostinius tyrimus ir gydymą. (Įrodymų lygis: žemas; rekomenduojamas lygis: stiprus)