Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys (CRC, įskaitant tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos vėžį) yra vienas iš dažniausių piktybinių virškinamojo trakto navikų.

Kinijoje virškinimo trakto vėžys tapo „pirmuoju nacionaliniu žudiku“, apie 50 % virškinimo trakto vėžiu sergančių pacientų pasitaiko Kinijoje, o 60 % – vidutinio ir vėlyvojo amžiaus vėžiu sergančių pacientų.

Nepaisant naujų atvejų ar mirtingumo, bendras virškinamojo trakto vėžio atvejų skaičius viršijo plaučių vėžio atvejų. Žarnyno vėžys yra lengviausiai išgydomas iš visų vėžio rūšių, taikant ankstyvą patikrą. Tai pirmoji žmonijos bastionas, įveikęs vėžį. Tik 5 % Kinijos kolorektalinio vėžio atvejų buvo diagnozuoti anksti, o 60–70 % pacientų, sergančių kolorektaliniu vėžiu, buvo nustatyti limfmazgiai arba tolimos metastazės. Atsinaujinimo dažnis siekė net 30 %.

Japonija ir Pietų Korėja taip pat yra šalys, kuriose didelis virškinamojo trakto vėžio paplitimas, tačiau ankstyvos diagnostikos rodiklis jose siekia 50–60 %, o daugiau nei 90 % pacientų pavyksta išgydyti. Vietiniai ir tarptautiniai tyrimai rodo, kad kolorektalinio vėžio atrankinės patikros priemonės gali sumažinti kolorektalinio vėžio sergamumą ir mirtingumą.

Pastaraisiais metais, be Europos, Šiaurės Amerikos, Japonijos, Singapūro, Pietų Korėjos, Taivano ir Honkongo, taip pat vyko vyriausybių inicijuoti didelio masto nacionaliniai patikrinimai. Ankstyva virškinamojo trakto vėžio diagnozės patikra turi galimybę visiškai išgydyti, turi didelę socialinę reikšmę ir rinkos vertę.

Kolorektalinio vėžio atsiradimas yra gana ilgas procesas. Nuo polipų iki patologinės hiperplazijos ir vėžio paprastai užtrunka ilgai, todėl pakanka laiko kolorektalinio vėžio patikrai. Veiksminga ankstyva patikra ir intervencinis gydymas gali sumažinti vėžio dažnį 60 %, o mirtingumą – 80 %.

2. Kalprotektino reikšmė žarnyno funkcijos tyrimui

Kalprotektinas yra kalcį ir cinką surišantis baltymas, gaunamas iš neutrofilų ir makrofagų, kurio molekulinė masė yra 36 000, heterodimeras, susidaręs nekovalentinai susijungus dviem sunkiosioms MRP14 grandinėms ir vienai lengvajai MRP8 grandinei, priklausančiai S100 šeimos baltymui.

Remiantis išsamia tyrimų literatūra ir klinikiniais tyrimais, kalprotektinas pasižymi dideliu jautrumu nustatant kolorektalinį vėžį ir jam įtakos neturi naviko stadija, kuri gali būti nustatyta ankstyvuoju ir besimptomiu laikotarpiu. Gali būti naudojamas kaip kolorektalinio vėžio atrankos žymuo.

Išmatų kalprotektino, išmatų slapto kraujo tyrimo ir serumo CEA jautrumas kolorektaliniam vėžiui nustatyti buvo atitinkamai 88,51 %, 83,91 % ir 44,83 %. Teigiamų išmatų slapto kraujo tyrimo ir serumo CEA rezultatų dažnis pacientams, sergantiems D ir A stadijomis, buvo reikšmingai mažesnis nei pacientams, sergantiems C ir D stadijomis. Nebuvo reikšmingo skirtumo tarp išmatų kalprotektino teigiamo dažnio pacientams, sergantiems skirtingomis Dukes stadijomis.

Išmatų kalprotektino jautrumas tiesiosios žarnos vėžiui pasiekė 92,7 %, o neigiama NPV prognozinė vertė – 98,6 %. Išmatų kalprotektino, nustatyto storosios žarnos vėžiui nustatyti, kai storosios žarnos polipai yra ≥10 mm, bendra neigiama NPV prognozinė vertė siekė 97,2 %.

Iki šiol daugiau nei 20 šalių, tokių kaip Jungtinės Valstijos, Didžioji Britanija, Kanada, Prancūzija, Vokietija ir Šveicarija, naudojo kalprotektiną kaip svarbų rodiklį uždegiminės žarnyno ligos ir vėžio patikrai didelės žarnyno ligų rizikos populiacijose ir uždegiminės žarnyno ligos vertinimui. Aktyvūs ir gijimo svarbūs požymiai plačiai naudojami klinikinėje praktikoje.

3. Kalprotektino ir slapto kraujo derinio nustatymo privalumai vertinant žarnyno vėžio riziką

1. Paprasta naudoti: vienas mėginys, keli bandymo rezultatai
2. Nepadidina eksploatavimo sudėtingumo ir instrumento kainos: instrumentas pastatomas, o įranga sukomplektuojama pagal reikalavimus.
3. Didelis jautrumas ir specifiškumas: uždegimo indeksas, virškinimo trakto kraujavimas
4. Ankstyva atrankos stadija: padidina adenokarcinomos ir polipų atrankos tikimybę
5. Maža aptikimo kaina, gali būti naudojama kaip kolonoskopijos drenažas
6. Patvarumas: metinis partijos patikrinimas

Tipiniai kolorektalinio vėžio simptomai:

Žarnyno uždegimas – kalprotektinas, Dukes stadija yra A ir B stadijos pacientams, kuriems nustatytas slapto kraujo tyrimas ir serumo CEA teigiamas dažnis, yra žymiai mažesnis nei pacientams, sergantiems C ir D stadija, skirtingose Dukes stadijose pacientų, teigiamų išmatų kalprotektino rodiklių skirtumai yra reikšmingi.

Kraujavimas iš virškinimo trakto – slaptas kraujas, transferinas. Kraujavimas iš virškinimo trakto – tai kraujo netekimas per virškinimo traktą dėl įvairių priežasčių. Dažnos priežastys yra paties virškinamojo trakto uždegimas, mechaniniai pažeidimai, kraujagyslių ligos, navikai ir vidaus organų ligos virškinimo trakte. Slapto kraujo tyrimas yra įprasta ir svarbi virškinimo trakto kraujavimo diagnozavimo priemonė.

4. Išmatų kalprotektino nustatymo metodas

Mūsų kalprotektino tyrimo rinkinys (koloidinio aukso metodas) gali būti naudojamas atskirai pusiau kiekybiniam kalprotektino nustatymui žmogaus išmatų mėginiuose. Jį taip pat galima naudoti su WIZ imunologinių tyrimų serija.

Kalprotektino tyrimo rinkinys (fluorescencinė imunochromatografija) gali pasiekti kiekybinį aptikimą, tikslias skaitines vertes ir platų tiesinį diapazoną, kad būtų pasiektas žarnyno ligų atskyrimo efektas.

Slapto kraujo tyrimo rinkinys (koloidinio aukso metodas) naudojamas kokybiniam žmogaus hemoglobino nustatymui žmogaus išmatose, kuris tinka diagnozuoti virškinimo trakto kraujavimą.