Helicopobacter Pylori (HP), ຫນຶ່ງໃນພະຍາດຕິດແປດທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນມະນຸດ. ມັນເປັນປັດໃຈສ່ຽງສໍາລັບພະຍາດຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນ: ແຜກະເພາະ, gastritis ຊໍາເຮື້ອ, ກະເພາະລໍາໃສ້ ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການລົບລ້າງ HP ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເປັນມະເຮັງກະເພາະອາຫານ, ເພີ່ມອັດຕາການຮັກສາຂອງບາດແຜ, ແລະປະຈຸບັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານກັບຢາທີ່ລົບລ້າງ HP. ມີຫລາກຫລາຍຮູບແບບຂອງການລົບລ້າງດ້ານການແພດມີ: ການຮັກສາເສັ້ນປະກອບມີການຕິດເຊື້ອ triple triple, ການປິ່ນປົວແບບ quadental, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລໍາດັບ. ໃນປີ 2007, ວິທະຍາໄລ Gastrontorology ອາເມລິກາປະສົມທົບທວນ triple ກັບການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບການລົບລ້າງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ Clarithromycin ແລະບໍ່ມີຢາເປນີຊີນີເປນີຊີ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ອັດຕາການລົບລ້າງຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ Triple Triple ໄດ້ເປັນ≤80% ໃນປະເທດສ່ວນໃຫຍ່. ໃນປະເທດການາດາ, ອັດຕາຄວາມຕ້ານທານຂອງ Clarithromycin ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນຈາກ 1% ໃນປີ 1990 ເຖິງ 11% ໃນແຕ່ລະປີ 2003. ຄວາມຕ້ານທານ Clarithromycin ອາດຈະແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການລົບລ້າງ. ບົດລາຍງານທີ່ມີຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີການຕ້ານທານສູງສຸດ ເສັ້ນເລືອດໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່າຕໍ່ mycin. ນອກເຫນືອໄປຈາກວິທີຂ້າງເທິງວິທີການທີ່ສູງ, ປະລິມານທີ່ສູງຂອງ PPI Plus ເຊັ່ນ Rifampillin ຫຼື rifampicin, furazolidin, Levozlididone ກໍ່ໄດ້ຮັບການແນະນໍາວ່າເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ.

ການປັບປຸງການປິ່ນປົວດ້ວຍມາດຕະຖານ Triple

1.1 ການປິ່ນປົວດ້ວຍສີ່ໃບ

ໃນຖານະເປັນອັດຕາການລົບລ້າງຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ Triple Triple Fall, ເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍສີ່ໃບມີອັດຕາການລົບລ້າງຄວາມສູງ. Shaikh et al. ຮັບການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ 175 ຄົນທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ HP, ການໃຊ້ວິເຄາະ PERTOCOL (PP) ແລະເຈດຕະນາ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະປິ່ນປົວ (ITT) ທີ່ໄດ້ຮັບການປະເມີນອັດຕາການຂົ່ມຂືນມາດຕະຖານຂອງມາດຕະຖານຂອງມາດຕະຖານ Triple triple: 55-76), ມັນ = 62% (49% (49/79, 95% CI: 51-72); ການປິ່ນປົວດ້ວຍເງິນຈໍານວນ 4,121%), 94%), 94%), itt = 84%: (92/121,) 95% CI: 77% CI: 77%). ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການລົບລ້າງ HP ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກການຮັກສາທີ່ລົ້ມເຫລວໃນແຕ່ລະ, ການສຶກສາຂອງ tincture (95%) ເປັນວິທີແກ້ໄຂຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ triple ມາດຕະຖານ. ການສຶກສາອີກເທື່ອຫນຶ່ງຍັງບັນລຸການສະຫລຸບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ: ຢາຕ້ານເຊື້ອ LACTONE CYCLIC LACTONE, ການຮັກສາແບບຈໍາລອງແບບພິເສດແມ່ນຍັງມັກ. ແນ່ນອນ, ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ສູງກວ່າ, ເຊັ່ນ: ປວດຮາກ, ວິນຫົວ, ແລະອື່ນໆແມ່ນໃຊ້ໃນປະເທດຈີນ, ມັນແມ່ນ ຂ້ອນຂ້າງງ່າຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບ, ແລະມີອັດຕາການລົບລ້າງທີ່ສູງກວ່າສາມາດໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກແກ້ໄຂ. ມັນເປັນມູນຄ່າທີ່ສົ່ງເສີມຢູ່ຄລີນິກ.

1.2 SQT

SQT ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPIA / amoxicillin ເປັນເວລາ 5 ວັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI + Clarithromycin + metronidazole ເປັນເວລາ 5 ວັນ. ປະຈຸບັນ SQT ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດຂອງການລົບລ້າງສໍາລັບ HP. ການວິເຄາະ meta ຂອງຫົກການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ 6 ຊະນິດ (RCS) ໃນ SQT ແມ່ນ 79,4% (itt) ແລະ 86,4% (its) ~ 2.209), ກົນໄກອາດຈະແມ່ນການໃຊ້ອາກາດນີ້ (ຫລື 7D). SQT ມັກຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຢາແກ້ໄຂສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ Triple ຢູ່ຕ່າງປະເທດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບ triple (82,8%) ໃນເວລາທີ່ຂະຫຍາຍ (14d) ສູງກວ່າຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລໍາດັບ (76,5%). ການສຶກສາຫນຶ່ງຄັ້ງກໍ່ບໍ່ໄດ້ພົບວ່າມີອັດຕາການລົບລ້າງ HP ລະຫວ່າງ SQT ແລະການບໍາບັດ triple ມາດຕະຖານ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການຕ້ານທານ clarithromycin. SQT ມີວິທີການປິ່ນປົວອີກຕໍ່ໄປ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ຄວາມສອດຄ່ອງແກ່ຄົນເຈັບໄດ້ແລະບໍ່ເຫມາະສົມກັບພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານສູງຕໍ່ Clarithromycin, ສະນັ້ນ SQT

1.3 ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄູ່ຜົວເມຍ

ການປິ່ນປົວທີ່ມາພ້ອມກັບການປິ່ນປົວແມ່ນ PPI ບວກກັບ amoxicillin, metronidazole ແລະ clarithromycin. ການວິເຄາະ meta ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການລົບລ້າງແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍມາດຕະຖານ Triple. ການວິເຄາະເລື່ອງອື່ນອີກຢ່າງຫນຶ່ງກໍ່ຈະພົບວ່າອັດຕາການລົບລ້າງ (90%) ແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານຂອງມາດຕະຖານ (78%). ອັດຕາການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມຮັບຜິດຊອບທີ່ບໍ່ມີຄວາມຫມາຍຄວາມຫມາຍທີ່ຖືກກ່າວຫາວ່າ SQT ຫຼື conchourtant ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີນັກວິຄາດການ, ແລະອັດຕາການລົບລ້າງຂອງການບໍາບັດສອງຢ່າງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເຂດທີ່ Clarithromycin ແມ່ນທົນທານຕໍ່ metronidazole, ມັນມີປະໂຫຍດຫຼາຍກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ concomitant. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພາະວ່າການປິ່ນປົວທີ່ມາພ້ອມກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ 3 ຊະນິດ, ການເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ມີແຜນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຍົກເວັ້ນສໍາລັບພື້ນທີ່ບ່ອນທີ່ CloraRithromycin ແລະ metronidazole ແມ່ນຕ້ານທານ. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່າຕໍ່ clarithromycin ແລະ metronidazole.

1.4 ການປິ່ນປົວດ້ວຍ DOSE ສູງ

ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າການເພີ່ມປະລິມານແລະ / ຫຼືຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານຂອງ PPI ແລະ Amoxicillin ແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າ 90%. ຜົນກະທົບທີ່ເປັນລະບົບປະສາດຂອງໂຣກ amoxicillin ໃນ HP ແມ່ນຖືວ່າເປັນຜູ້ທີ່ເພິ່ງພາອາໄສ, ແລະເພາະສະນັ້ນ, ມັນມີປະສິດຕິຜົນສູງກວ່າທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານ. ອັນທີສອງ, ໃນເວລາທີ່ pH ໃນກະເພາະອາຫານໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ໃນລະຫວ່າງ 3 ຫາ 6,, ການຈໍາລອງສາມາດຍັບຍັ້ງຢ່າງມີປະສິດຕິຜົນ. ໃນເວລາທີ່ pH ໃນກະເພາະອາຫານເກີນ 6, HP ຈະບໍ່ມີແບບຈໍາລອງອີກຕໍ່ໄປແລະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ amoxicillin. Ren et al ໄດ້ດໍາເນີນການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໃນ 117 ຄົນເຈັບທີ່ມີຄົນເຈັບໃນທາງບວກ HP. ກຸ່ມທີ່ມີປະລິມານສູງໄດ້ຮັບ amoxicillin 1g, Tid ແລະ RabaZeazole 20mg, ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມໄດ້ຮັບ amoxicillin 1g, Tid ແລະ RabaPrazole. 10mg, ການປະມູນ, ພາຍຫຼັງການປິ່ນປົວ, ການລົບລ້າງ HP ໃນກຸ່ມ HIGH, ANT), 93,0% (PP), (PP). p <0.05. ການສຶກສາຈາກສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ edomeprazole 40 ມລກ, amooxicillin 750 ມລກ, 32,2% ພາຍຫຼັງ 14 ວັນ, PP = 74,2%. Franceschi et al. ວິເຄາະສາມຢ່າງ: ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ: 1mg ມາດຕະຖານ 30mg, Bidhromycin 500mg, Bid, Amoxicillin 1000mg, ປະມູນ, 7d; 2 ການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານທີ່ສູງ: Lansuo carbazole 30mg, ການປະມູນ 500mmycin, ການປະມູນ, ປະມູນ, ການປິ່ນປົວປີ 1000mg ແມ່ນ 7d; 3sqt: Lansoprazole 30mg, ປະມູນ / amoxicillin 1000mg, ການປະມູນລາຄາ 500mg, ການປະມູນ 500mg ແລະການສະເຫນີລາຄາ 500mg ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ 500mg. ອັດຕາການລົບລ້າງຂອງສາມລະບອບການປິ່ນປົວແມ່ນ: 55%, 75%, ແລະ 73%. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການບໍາບັດທີ່ມີປະລິມານທີ່ສູງແລະການຮັກສາມາດຕະຖານ Triple Triple ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບ SQT. ບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ. ແນ່ນອນ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວທີ່ມີປະລິມານສູງແລະ amoxicillin ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການລົບລ້າງທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນ GYP2C19 Genotype. PPIS ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ metabolized ໂດຍ cyp2c19 enzyme, ດັ່ງນັ້ນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ Metabolite CYP2C19 Genabolite ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຜົາຜານຂອງ PPI. ESOMERAZOLELE ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການຍ່ອຍອາຫານໂດຍ Cytochrome P450 3 A4 Enzyme, ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອິດທິພົນຂອງ CYP2C19 Get ໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ນອກເຫນືອໄປຈາກ PPI, amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levoftoxacin, ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະລິມານທີ່ສູງ.

ລວມການກະກຽມດ້ານຈຸລິນຊີ

ການເພີ່ມຕົວແທນນິເວດວິທະຍາຂອງຈຸລະພາກ (MEA) ເພື່ອການປິ່ນປົວຕາມມາດຕະຖານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຕິກິລິຍາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ແຕ່ມັນຍັງມີການໂຕ້ຖຽງກັນວ່າອັດຕາການລົບລ້າງ HP ສາມາດເພີ່ມຂື້ນໄດ້. ການວິເຄາະ meta ທີ່ໄດ້ພົບວ່າການປິ່ນປົວແບບ triple ຂອງ B. Sphaeroides ລວມກັບອັດຕາການປິ່ນປົວ triple ຢ່າງດຽວ ປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີລວມທັງຖອກທ້ອງ. Zhao bomoomin et al. ຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປະສົມປະສານຂອງ Probiotics ສາມາດປັບປຸງອັດຕາການລົບລ້າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສັ້ນ, ຍັງມີອັດຕາການລົບລ້າງສູງ. ການສຶກສາຄົນເຈັບ 85 ຄົນທີ່ມີຄົນເຈັບໃນທາງບວກ HP ໄດ້ຮັບການປັບແຕ່ງເປັນ 4 ກຸ່ມຂອງການປະມູນ: Clarithromycin 500 ມກ, ແລະການປະມູນ Finidazole 500 ມກ. , ຂ. ຄວາມແຕກຕ່າງໃນການກໍາຈັດອັດຕາການລົບລ້າງລະຫວ່າງກຸ່ມ, ແຕ່ວ່າທຸກໆກຸ່ມ Probiotic ມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແລະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການເກີດປະຕິກິລິຍາທີ່ບໍ່ດີໃນບັນດາກຸ່ມ probiotic. ກົນໄກໂດຍການລຶບລ້າງ HP ແມ່ນຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ, ແລະອາດຈະຍັບຍັ້ງຫຼືບໍ່ມີການແຂ່ງຂັນກັບສະຖານທີ່ເສີມການແຂ່ງຂັນແລະສານປະສາດຕ່າງໆແລະເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາບາງຢ່າງໄດ້ພົບວ່າການປະສົມປະສານຂອງ Probiotics ບໍ່ປັບປຸງອັດຕາການລົບລ້າງ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບທີ່ພິເສດຂອງ Probiotics ໃນເວລາທີ່ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ. ຍັງມີບ່ອນຄົ້ນຄ້ວາທີ່ດີໃນ Probiatics, ແລະການຄົ້ນຄວ້າຕື່ມອີກແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນປະເພດ, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ, ການຊີ້ນໍາແລະໄລຍະເວລາຂອງການກະກຽມ probiotic.

ປັດໃຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາການລົບລ້າງ HP

ໂລກຫຼາຍປັດໃຈທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການລົບລ້າງ HP ປະກອບມີຢາຕ້ານເຊື້ອ, ຄວາມຫນາແຫນ້ນ, ການຕອບສະຫນອງ, ຊໍາເຮື້ອ polymor pi, ແລະ goodemism genp2c19. ມີ. ການສຶກສາໄດ້ລາຍງານວ່າໃນການວິເຄາະແບບອະທິບາຍ, ອາຍຸ, ຢາ, ພະຍາດລໍາໄສ້, Comorrointenstinal, PPI, ແລະການຍຶດຫມັ້ນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການລົບລ້າງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ມີທ່າແຮງ, ເຊັ່ນວ່າໂລກເບົາຫວານ, ໂລກພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ແລະໂລກປອດໃນໂລກເຮື້ອຮັງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການລົບລ້າງຂອງ HP. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນຂອງການສຶກສາໃນປະຈຸບັນແມ່ນບໍ່ຄືກັນ, ແລະຕ້ອງມີການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ.