Helicobacter pylori (Hp), ຫນຶ່ງໃນພະຍາດຕິດຕໍ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນມະນຸດ. ມັນເປັນປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ພະຍາດຫຼາຍຊະນິດ, ເຊັ່ນ: ແຜໃນກະເພາະອາຫານ, ກະເພາະອາຫານຊໍາເຮື້ອ, ມະເຮັງກະເພາະອາຫານ, ແລະແມ້ກະທັ້ງເນື້ອເຍື່ອ lymphoid ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ mucosa (MALT) lymphoma. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການລົບລ້າງ Hp ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງກະເພາະອາຫານ, ເພີ່ມອັດຕາການປິ່ນປົວຂອງບາດແຜ, ແລະປະຈຸບັນນີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສົມທົບກັບຢາສາມາດກໍາຈັດ Hp ໂດຍກົງ. ມີຫຼາຍທາງເລືອກໃນການລົບລ້າງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຢູ່: ການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດສໍາລັບການຕິດເຊື້ອປະກອບມີການປິ່ນປົວແບບສາມເທົ່າມາດຕະຖານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍສີ່ຫຼ່ຽມ expectorant, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລໍາດັບ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍປະສົມປະສານ. ໃນປີ 2007, ວິທະຍາໄລກະເພາະອາຫານອາເມລິກາໄດ້ສົມທົບການປິ່ນປົວສາມຄັ້ງກັບ clarithromycin ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບການລົບລ້າງຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບ clarithromycin ແລະບໍ່ມີອາການແພ້ penicillin. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ອັດຕາການລົບລ້າງການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານແມ່ນ ≤80% ໃນປະເທດສ່ວນໃຫຍ່. ໃນປະເທດການາດາ, ອັດຕາການຕ້ານທານຂອງ clarithromycin ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 1% ໃນປີ 1990 ເປັນ 11% ໃນປີ 2003. ໃນບັນດາບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານຢາຍັງຖືກລາຍງານວ່າເກີນ 60%. ການຕໍ່ຕ້ານ Clarithromycin ອາດຈະເປັນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການລົບລ້າງຄວາມລົ້ມເຫຼວ. ບົດລາຍງານຄວາມເຫັນດີຂອງ Maastricht IV ໃນເຂດທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານສູງຕໍ່ clarithromycin (ອັດຕາການຕ້ານທານສູງກວ່າ 15% ຫາ 20%), ການທົດແທນການປິ່ນປົວແບບສາມເທົ່າມາດຕະຖານດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບ quadruple ຫຼື sequential ດ້ວຍ expectorant ແລະ / ຫຼືບໍ່ມີ sputum, ໃນຂະນະທີ່ carat Quadruple therapy ຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຄັ້ງທໍາອິດ. - ການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່າຕໍ່ mycin. ນອກເຫນືອໄປຈາກວິທີການຂ້າງເທິງນີ້, ປະລິມານສູງຂອງ PPI ບວກກັບ amoxicillin ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອທາງເລືອກເຊັ່ນ: rifampicin, furazolidone, levofloxacin ຍັງໄດ້ຖືກແນະນໍາເປັນການປິ່ນປົວທາງເລືອກທໍາອິດ.

ການປັບປຸງການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານ

1.1 ການປິ່ນປົວສີ່ຄັ້ງ

ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການລົບລ້າງການປິ່ນປົວແບບສາມເທົ່າມາດຕະຖານຫຼຸດລົງ, ເປັນການແກ້ໄຂ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ quadruple ມີອັດຕາການລົບລ້າງສູງ. Shaikh et al. ປິ່ນປົວຄົນເຈັບ 175 ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ Hp, ໂດຍໃຊ້ການວິເຄາະຕໍ່ອະນຸສັນຍາ (PP) ແລະຄວາມຕັ້ງໃຈ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການວິເຄາະຄວາມຕັ້ງໃຈໃນການປິ່ນປົວ (ITT) ໄດ້ປະເມີນອັດຕາການລົບລ້າງມາດຕະຖານການປິ່ນປົວສາມເທົ່າ: PP = 66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95%) CI: 51-72); ການປິ່ນປົວດ້ວຍ quadruple ມີອັດຕາການລົບລ້າງສູງກວ່າ: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90). ເຖິງແມ່ນວ່າອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການລົບລ້າງ Hp ໄດ້ຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ລົ້ມເຫລວແຕ່ລະຄົນ, ການປິ່ນປົວ quadruple ຂອງ tincture ພິສູດວ່າມີອັດຕາການລົບລ້າງສູງ (95%) ເປັນການແກ້ໄຂຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານ. ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງຍັງໄດ້ບັນລຸການສະຫລຸບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ: ຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງມາດຕະຖານການປິ່ນປົວສາມຄັ້ງແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍສາມຄັ້ງ levofloxacin, ອັດຕາການລົບລ້າງ barium quadruple ແມ່ນ 67% ແລະ 65%, ຕາມລໍາດັບ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຕໍ່ penicillin ຫຼືໄດ້ຮັບຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ. ຢາຕ້ານເຊື້ອ cyclic lactone, expectorant quadruple therapy ແມ່ນຍັງມັກ. ແນ່ນອນ, ການໃຊ້ tincture quadruple ທີ່ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂອງເຫດການທາງລົບເຊັ່ນ: ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ເຈັບທ້ອງ, melena, ວິນຫົວ, ລົດຊາດໂລຫະ, ແລະອື່ນໆ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າ expectorant ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນປະເທດຈີນ, ມັນແມ່ນ. ຂ້ອນຂ້າງງ່າຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບ, ແລະມີອັດຕາການລົບລ້າງທີ່ສູງຂຶ້ນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແກ້ໄຂ. ມັນເປັນມູນຄ່າການສົ່ງເສີມໃນຄລີນິກ.

1.2 sqT

SQT ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI + amoxicillin ເປັນເວລາ 5 ມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI + clarithromycin + metronidazole ເປັນເວລາ 5 ມື້. ປະຈຸບັນ SQT ໄດ້ຖືກແນະນໍາເປັນການປິ່ນປົວການລົບລ້າງເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບ Hp. ການວິເຄາະ meta ຂອງຫົກການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ (RCTs) ໃນເກົາຫລີໂດຍອີງໃສ່ SQT ແມ່ນ 79.4% (ITT) ແລະ 86.4% (PP), ແລະການລົບລ້າງ HQ ຂອງ SQT ອັດຕາແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ກົນໄກອາດຈະເປັນວ່າ 5d ທໍາອິດ (ຫຼື 7d) ໃຊ້ amoxicillin ເພື່ອທໍາລາຍຊ່ອງທາງ clarithromycin efflux ເທິງຝາຂອງເຊນ, ເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງ clarithromycin ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. SQT ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີແກ້ໄຂສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ triple ມາດຕະຖານຢູ່ຕ່າງປະເທດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການລົບລ້າງການປິ່ນປົວສາມຄັ້ງ (82.8%) ໃນໄລຍະເວລາຂະຫຍາຍ (14d) ແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວແບບລໍາດັບຄລາສສິກ (76.5%). ການສຶກສາຫນຶ່ງຍັງພົບວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນອັດຕາການລົບລ້າງ Hp ລະຫວ່າງ SQT ແລະການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການຕໍ່ຕ້ານ clarithromycin ທີ່ສູງຂຶ້ນ. SQT ມີຫຼັກສູດການປິ່ນປົວທີ່ຍາວນານ, ເຊິ່ງອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນການປະຕິບັດຕາມຄົນເຈັບແລະບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານສູງຕໍ່ clarithromycin, ດັ່ງນັ້ນ SQT ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ contraindications ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ tincture.

1.3 ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄູ່

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI ສົມທົບກັບ amoxicillin, metronidazole ແລະ clarithromycin. ການວິເຄາະ meta ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າອັດຕາການລົບລ້າງແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານ. ການວິເຄາະ meta ອື່ນຍັງພົບວ່າອັດຕາການລົບລ້າງ (90%) ແມ່ນສູງກວ່າການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານ (78%). Maastricht IV Consensus ແນະນໍາວ່າ SQT ຫຼືການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີ expectorants, ແລະອັດຕາການລົບລ້າງຂອງທັງສອງການປິ່ນປົວແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເຂດທີ່ clarithromycin ທົນທານຕໍ່ metronidazole, ມັນມີປະໂຫຍດຫຼາຍກັບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າການປິ່ນປົວທີ່ມາພ້ອມກັບປະກອບດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອສາມຊະນິດ, ທາງເລືອກຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຈະຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ, ດັ່ງນັ້ນມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນແຜນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດ, ຍົກເວັ້ນສໍາລັບເຂດທີ່ຕ້ານທານ clarithromycin ແລະ metronidazole. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ໃນເຂດທີ່ມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່າຕໍ່ clarithromycin ແລະ metronidazole.

1.4 ການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານສູງ

ການສຶກສາພົບວ່າການເພີ່ມປະລິມານ ແລະ/ຫຼື ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານ PPI ແລະ amoxicillin ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 90%. ຜົນກະທົບຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງ amoxicillin ໃນ Hp ແມ່ນຖືວ່າຂຶ້ນກັບເວລາ, ແລະດັ່ງນັ້ນ, ມັນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ຈະເພີ່ມຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານ. ອັນທີສອງ, ເມື່ອ pH ໃນກະເພາະອາຫານຖືກຮັກສາໄວ້ລະຫວ່າງ 3 ແລະ 6, ການຈໍາລອງສາມາດຍັບຍັ້ງໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ເມື່ອ pH ໃນກະເພາະອາຫານເກີນ 6, Hp ຈະບໍ່ replicate ແລະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ amoxicillin. Ren et al ໄດ້ດໍາເນີນການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມໃນຄົນເຈັບ 117 ຄົນທີ່ມີ Hp-positive. ກຸ່ມທີ່ມີປະລິມານສູງແມ່ນໃຫ້ amoxicillin 1g, tid ແລະ rabeprazole 20mg, bid, ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມແມ່ນໃຫ້ amoxicillin 1g, tid ແລະ rabeprazole. 10mg, bid, ຫຼັງຈາກ 2 ອາທິດຂອງການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການລົບລ້າງ Hp ຂອງກຸ່ມປະລິມານສູງແມ່ນ 89.8% (ITT), 93.0% (PP), ສູງກ່ວາກຸ່ມຄວບຄຸມ: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. ການສຶກສາຈາກສະຫະລັດໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຊ້ esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 ມື້, ITT = 72.2% ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 14 ມື້, PP = 74.2%. Franceschi et al. ການວິເຄາະຄືນຫຼັງສາມການປິ່ນປົວ: 1 ການປິ່ນປົວສາມມາດຕະຖານ: lansoola 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d; 2 ການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານສູງ: Lansuo Carbazole 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, tid, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວແມ່ນ 7d; 3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, bid treatment for 5d, lansoprazole 30mg bid, carat The 500mg bid and the tinidazole 500mg bid ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ 5 ມື້. ອັດ​ຕາ​ການ​ລົບ​ລ້າງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ສາມ​ຢ່າງ​ແມ່ນ​: 55​, 75​%​, ແລະ 73​%​. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍປະລິມານສູງແລະການປິ່ນປົວສາມເທົ່າມາດຕະຖານແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບ SQT. ບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ. ແນ່ນອນ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ omeprazole ແລະ amoxicillin ປະລິມານສູງບໍ່ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການລົບລ້າງຢ່າງມີປະສິດທິຜົນ, ອາດຈະເປັນຍ້ອນເຊື້ອສາຍ CYP2C19. PPIs ສ່ວນໃຫຍ່ຖືກ metabolized ໂດຍ enzyme CYP2C19, ດັ່ງນັ້ນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ CYP2C19 gene metabolite ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ metabolism ຂອງ PPI. Esomeprazole ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ metabolized ໂດຍ cytochrome P450 3 A4 enzyme, ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອິດທິພົນຂອງ gene CYP2C19 ໃນບາງຂອບເຂດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ນອກເຫນືອຈາກ PPI, amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, ຍັງຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວໃນປະລິມານສູງ.

ການກະກຽມຈຸລິນຊີປະສົມປະສານ

ການເພີ່ມຕົວແທນທາງດ້ານນິເວດວິທະຍາຂອງຈຸລິນຊີ (MEA) ເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການທາງລົບ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງເປັນການໂຕ້ຖຽງວ່າອັດຕາການກໍາຈັດຂອງ Hp ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນ. ການວິເຄາະ meta ພົບວ່າການປິ່ນປົວສາມຄັ້ງຂອງ B. sphaeroides ປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວສາມຄັ້ງດຽວເຮັດໃຫ້ອັດຕາການລົບລ້າງ Hp (4 ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~ 1.21), ຍັງຫຼຸດລົງ. ອາການທາງລົບລວມທັງການຖອກທ້ອງ. Zhao Baomin et al. ຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການລວມກັນຂອງ probiotics ສາມາດປັບປຸງອັດຕາການລົບລ້າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສັ້ນລົງ, ຍັງມີອັດຕາການລົບລ້າງສູງ. ການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບ 85 ຄົນທີ່ມີ Hp-positive ໄດ້ຖືກ randomized ເປັນ 4 ກຸ່ມຂອງ Lactobacillus 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, ແລະ tinidazole 500 mg bid. , B. cerevisiae, Lactobacillus ສົມທົບກັບ bifidobacteria, placebo ເປັນເວລາ 1 ອາທິດ, ຕື່ມແບບສອບຖາມກ່ຽວກັບການຄົ້ນຄວ້າອາການທຸກໆອາທິດ, 5 ຫາ 7 ອາທິດຕໍ່ມາເພື່ອກວດເບິ່ງການຕິດເຊື້ອ, ການສຶກສາພົບວ່າ: ກຸ່ມ probiotics ແລະຄວາມສະດວກສະບາຍບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນ. ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງອັດຕາການລົບລ້າງລະຫວ່າງກຸ່ມ, ແຕ່ກຸ່ມ probiotic ທັງຫມົດແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການປ້ອງກັນປະຕິກິລິຍາທາງລົບຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມຄວບຄຸມ, ແລະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເກີດປະຕິກິລິຍາທາງລົບລະຫວ່າງກຸ່ມ probiotic. ກົນໄກທີ່ probiotics ລົບລ້າງ Hp ຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງ, ແລະອາດຈະຂັດຂວາງຫຼື inactivate ກັບສະຖານທີ່ການຍຶດຫມັ້ນທີ່ແຂ່ງຂັນແລະສານຕ່າງໆເຊັ່ນອາຊິດອິນຊີແລະ bacteriopeptides. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ພົບເຫັນວ່າການປະສົມປະສານຂອງ probiotics ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການລົບລ້າງ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນກະທົບພິເສດຂອງ probiotics ພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຂ້ອນຂ້າງບໍ່ມີປະສິດທິພາບ. ຍັງມີພື້ນທີ່ຄົ້ນຄ້ວາທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ຢູ່ໃນ probiotics ຮ່ວມກັນ, ແລະການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນກ່ຽວກັບປະເພດ, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ, ຕົວຊີ້ວັດແລະໄລຍະເວລາຂອງການກະກຽມ probiotic.

ປັດໃຈທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ອັດຕາການລົບລ້າງ Hp

ປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການລົບລ້າງ Hp ລວມມີການຕໍ່ຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອ, ພູມສັນຖານ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສະຖານະພາບການສູບຢາ, ການປະຕິບັດຕາມ, ເວລາການປິ່ນປົວ, ຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ໂຣກກະເພາະອາຫານ atrophic ຊໍາເຮື້ອ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຊິດ gastric, ການຕອບສະຫນອງສ່ວນບຸກຄົນຕໍ່ PPI, ແລະ CYP2C19 gene polymorphism. ການປະກົດຕົວ. ການສຶກສາໄດ້ລາຍງານວ່າໃນການວິເຄາະ univariate, ອາຍຸ, ເຂດທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຢາ, ພະຍາດ gastrointestinal, comorbidity, ປະຫວັດການລົບລ້າງ, PPI, ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ, ແລະການຍຶດຫມັ້ນໃນການປິ່ນປົວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການລົບລ້າງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ມີທ່າແຮງເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ, ແລະພະຍາດປອດຊໍາເຮື້ອກໍ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການກໍາຈັດຂອງ Hp. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາໃນປະຈຸບັນແມ່ນບໍ່ຄືກັນ, ແລະການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ຕື່ມອີກແມ່ນຈໍາເປັນ.