Sepsis, quae etiam sanguinis intoxicatio appellatur, non est morbus specificus, sed potius syndroma inflammationis systemicae ab infectione incitata. Est responsio perturbata ad infectionem, quae ad dysfunctionem organorum periculosam vitae ducit. Est condicio gravis et celeriter progrediens et causa mortis principalis toto orbe terrarum. Intellegere coetus periculosi sepsis et diagnosim praecocem assequi ope methodorum probationum medicarum modernarum (inclusis reagentis diagnosticis clavis) sunt clavis ad eius mortalitatis rationem reducendam.
Quis periculo magno sepsis obnoxius est?
Dum quisque sepsis contrahere potest si infectionem habeat, sequentes coetus periculo multo maiori obnoxii sunt et cautionem maiorem requirunt:
- Infantes et Senes: Communis horum individuorum proprietas est systema immunitatis subevolutum. Systema immunitatis infantium et puerorum parvorum nondum plene evolutum est, dum systema immunitatis senum cum aetate decrescit et saepe multis morbis subiacentibus comitatur, ita ut difficile sit eis efficaciter infectiones pugnare.
- Aegroti Morbis Chronicis Afflicti: Aegroti morbis ut diabete, cancro, morbo hepatis et renum, morbo pulmonis obstructivo chronico (COPD) vel HIV/AIDS affecti mechanismos defensionis corporis et functiones organorum debiliores habent, ita ut infectiones facilius effrenari faciant.
- Individua Immunodepressi: Hi includunt aegros cancro laborantes chemotherapiam subeuntes, homines immunosuppressora post transplantationem organi accipientes, et homines morbis autoimmunibus affectos, in quibus systemata immunia eorum pathogenis efficaciter respondere non possunt.
- Aegroti Traume Gravi vel Chirurgia Maiore: In aegrotis cum ustionibus latis, trauma gravi vel operationibus chirurgicis maioribus, cutis vel claustra mucosa destruuntur, viam praebentes pathogenis ad invadendum, et corpus in statu magni stressis est.
- Usuarii Instrumentorum Medicorum Invasivorum: Aegroti catheteribus (velut catheteribus venosis centralibus, catheteribus urinariis) instructi, ventilatoribus utentes vel tubos drenandi in corporibus habentes, haec instrumenta "compendiaria" fieri possunt pathogenis in corpus humanum ingrediendis.
- Individua cum Infectionibus Recentibus vel Hospitalizationibus: Praesertim in aegris cum pneumonia, infectione abdominali, infectione tractus urinarii vel infectione cutis, si curatio non tempestiva vel inefficax est, infectio facile in sanguinem diffundi et sepsis causare potest.
Quomodo sepsis detegatur? Reagentia detectionis clavis partes primas agunt.
Si homines periculo affecti symptomata infectionis suspecta (ut febrem, frigora, dyspnoeam, tachycardiam, et confusionem) evolvunt, statim medicum petere debent. Diagnosis praecox in serie aestimationum clinicarum et probationum laboratorio nititur, inter quas varia reagentia probationum diagnosticarum in vitro (IVD) sunt "oculi" medicorum indispensabiles.
- Cultura Microbica (Cultura Sanguinis) – "Norma Aureus" Diagnostica
- Methodus: Exempla sanguinis, urinae, sputi, vel aliorum locorum infectionis suspectorum aegroti colliguntur et in ampullis medium culturae continentibus ponuntur, quae deinde incubantur ad incrementum pathogenorum (bacteriorum vel fungorum) promovendum.
- Munus: Hoc est "norma aurea" ad sepsis confirmandam et pathogenum causativum identificandum. Postquam pathogenum cultum est, probatio susceptibilitatis antimicrobialis (AST) fieri potest ut medicos in deligendis antibioticis efficacissimis dirigat. Attamen, principale incommodum est tempus requisitum (plerumque 24-72 horae pro resultatibus), quod non conducit ad decisiones initiales in casu necessitatis.
- Examinatio Bioindicatorum – Systema "Alarmae" Celeria
Ut vitium culturae, quod tempus consumit, suppleatur, varia reagentia detectionis bioindicatorum late ad diagnosim auxiliarem celerem adhibentur.- Examen procalcitonini (PCT)Hic est index biologicus (biomarker) maximi momenti et specificissimus cum sepsi coniunctus in praesenti tempore.PCTest proteinum quod in hominibus sanis parvis quantitatibus praesens est, sed magnis quantitatibus in multis textibus per totum corpus durante gravi infectione bacteriali producitur.PCT Experimenta (plerumque methodis immunochromatographicis vel chemiluminescentibus utentes) intra horas 1-2 resultatus quantitativos praebent. ElevataPCTGradus sepsis bacterialis valde suggerunt et ad efficaciam therapiae antibioticae monitorandam et discontinuationem dirigendam adhiberi possunt.
- Examen proteini C-reactivi (CRP): CRP est proteina acutae periodi quae celeriter crescit in responsione ad inflammationem vel infectionem. Quamquam valde sensibilis, minus specifica est quamPCTquia in variis condicionibus, inter quas infectiones virales et traumata, elevari potest. Saepe cum aliis indicibus coniungitur.
- Numerus Leucocytorum Sanguinis (LSG) et Percentatio Neutrophilorum: Haec est probatio simplicissima numeri sanguinis completi (CSG). Aegroti sepsis saepe augmentum vel diminutionem significantem in LSG et auctam percentationem neutrophilorum (mutationem sinistram) exhibent. Tamen, eius specificitas humilis est, et una cum aliis indicibus interpretanda est.
- Technicae Diagnosticae Molecularis – Exploratores Praecisi
- Methodus: Technicae ut Reactio Concatenationis Polymerasis (PCR) et Sequentiatio Metagenomica Novae Generationis (mNGS). Hae technologiae utuntur initiis et specillis specificis (quae videri possunt ut "reagentia" provecta) ad acida nucleica pathogena (DNA vel RNA) directe detegenda.
- Munus: Culturam non requirunt et intra horas pathogena in sanguine celeriter identificare possunt, etiam organismos detegentes qui difficulter coluntur. Praesertim cum culturae traditionales negativae sunt sed suspicio clinica alta manet, mNGS indicia diagnostica critica praebere potest. Hae autem methodi cariores sunt nec informationem de susceptibilitate antibioticorum praebent.
- Examen Lactati – Mensura Gradus "Crisis"
- Hypoperfusio textuum et hypoxia centrales sunt insufficientiae organorum sepsi inductae. Gradus lactati elevati sunt signum clarum hypoxiae textuum. Instrumenta ad lectum adhibitorum ad probationem lactati celeriter concentrationes lactati plasmaticas (intra minuta) metiri possunt. Hyperlactatemia (>2 mmol/L) morbum gravem et prognosis malam firmiter indicat, et est index magni momenti ad curationem intensivam incipiendam.
Conclusio
Sepsis est certamen contra tempus. Senes, fragiles, ii qui morbis subiacentibus laborant, et ii qui morbis specificis afficiuntur, primae metae sunt. Pro his coetibus periculi alti, quaevis signa infectionis caute tractanda sunt. Medicina moderna systema diagnosticum rapidum per seriem methodorum, inter quas culturae sanguinis, probationes biomarcatorum ut..., constituit.PCT/CRP, diagnostica molecularia, et probatio lactati. Inter haec, varietas reagentium detectionis valde efficacium et sensibilium fundamenta sunt admonitionis praecocis, identificationis accuratae, et interventionis opportunae, magnopere augentes casus supervivendi aegrotorum. Agnitio periculorum, symptomatum praecocium tractatio, et confidentia in technologias detectionis provectas sunt arma nostra potentissima contra hunc "interfectorem invisibilem."
Tempus publicationis: XV Septembris, MMXXXV