Helicobacter pylori (Hp), unus e communissimis morbis contagiosis in hominibus. Periculum est factor multorum morborum, ut ulceris gastrici, gastritis chronici, adenocarcinoma gastrici, et etiam textus lymphoidei mucosa-consociati (MALT) lymphoma. Studia monstraverunt eradicationem Hp periculo cancri gastrici minuere, sanationem ulcerum augere, et nunc opus esse cum medicamentis componi posse Hp directe exstirpare. Varii sunt optiones eradicationis clinicae available: curatio prima infectio infectio vexillum triplex includit justo, expector quadruplex justo, sequentialis justo, ac justo concomitans. Anno 2007, American Collegium Gastroenterologiae triplicem therapiam cum clarithromycin conjunxit sicut therapia primitiva ad exstirpationem hominum, qui clarithromycin non receperant nec allergia penicillin habebant. Autem, his decenniis, exstirpatio mensurae triplex therapiae est ≤80% in plerisque regionibus. In Canada, resistentia rate clarithromycini aucta est ab 1% in 1990 ad 11% anno 2003. Inter singulos tractatos, pharmacum resistentiae rate etiam nuntiavit superare 60%. Resistentia clarithromycin potest esse principalis causa in exstirpationis defectu. Maastricht IV consensus in locis reluctans ad clarithromycin (resistentia rate supra 15% ad 20%), vexillum reposuit cum therapia tripla cum therapia quadruplicata vel sequentia cum sputo et/vel nullo sputo, cum therapia Quadruplex carat adhiberi potest etiam ut prima. -line therapiam in locis humili resistentia ad mycinum. Praeter supra modos, altae gustae PPI plus amoxicillinum vel antibioticum alternativae ut rifampicin, furazolidone, levofloxacin etiam velut jocus curationis primae lineae propositae sunt.

Lorem vexillum triplex melius

1.1 Quadruplex justo

Cum exstirpatio mensurae mensurae triplex therapiae cadit, ut remedium, quadruplex therapia altam rate exstirpat. Shaikh et al. 175 aegris cum Hp infectio tractata, per protocollum (PP) analysi et intentionis adhibita. Eventus intentionis tractandi (ITT) analysi aestimantur exstirpationis rate vexillum triplex therapiae: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72); quadruplex therapia altiorem ratem eradicationis habet: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI : 77~ 90). Licet successus eradicationis Hp ratam redactam post singulas curationes defecerit, quadruplicatio tincturae tractationem altam rate exstirpare probatur (95%) ut remedium post defectum vexillum triplex therapia. Accessit etiam aliud studium simile conclusionis: post defectum regulae triplicem theraphim et levofloxacin triplicem theraphim, exstirpatio rate of barium quadruplex curationis erat 67% et 65%, respective pro illis qui allergic ad penicillinum vel magnum in patientibus acceperant. cyclici lactones antibiotici, expectorant etiam quadruplicae therapiae praeferendae. Utique tincturae usus quadruplicatae therapiae maiorem probabilitatem rerum adversarum habet, ut nausea, diarrhoea, dolor abdominis, melena, vertigo, capitis, gustus metallicus, etc. faciliter obtinet, et altior rate exstirpare potest ut curatio medicinalis adhibeatur. Pellentesque suscipit in est eget pretium.

1.2 SQT

SQT cum PPI + amoxicillino per 5 dies curatum est, deinde cum PPI + clarithromycin + metronidazolo per 5 dies curatum est. SQT nunc commendatur ut therapia primi lineae exstirpationis pro Hp. Meta-analysis sex de iudiciis incertis moderatis (RCTs) in Corea innixa, SQT est 79.4% (ITT) et 86.4% (PP), et HQ eradicatio SQT Rate altior est quam vexillum triplex justo, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), mechanismum esse potest ut primum 5d (vel 7d) amoxicillinum utatur ad delendum canalem clarithromycin effluxum in pariete cellulae, effectum clarithromycinum efficacius faciens. SQT saepe adhibetur remedium ob defectum vexillum triplex therapia divulgatum. Attamen studiis demonstraverunt triplicem eradicationem therapiae ratem (82.8%) per tempus extensum (14d) esse altiorem quam therapiae sequentiae classicae (76.5%). Unum studium etiam invenit nullam notabilem differentiam in rates Hp eradicationis inter SQT et regulam triplicem theraphim, quod referri potest ad altiorem ratem clarithromycini resistentiae. SQT longiorem curationem habet, quae patientem obsequium reducere potest et locis repugnantia clarithromycini non convenit, ergo SQT considerari potest quando contraindicationes tincturae utuntur.

1.3 Socius Lorem

Lorem comitatur PPI cum amoxicillino, metronidazolo et clarithromycin coniungitur. Meta-analysis ostendit exstirpare rate altiorem esse quam vexillum triplex therapia. Alia meta-analysis etiam invenit ratem exstirpationem (90%) insigniter altiorem quam vexillum triplex therapeutica (78%). Maastricht IV Consensus suggerit SQT justo vel concomitante in absentia expuentium adhiberi posse, ac rates duarum therapiarum exstirpandis similes esse. Sed in locis ubi metronidazolis clarithromycin resistit, utilior est cum therapia concomitantia. Sed quia therapia comitans consistit in tribus generibus antibioticorum, electio antibioticorum post defectum curationi reducetur, ideo non commendatur ut primum consilium tractandi praeter areas in quibus clarithromycin et metronidazole repugnant. Plerumque in locis cum minore resistentia clarithromycin et metronidazole adhibentur.

Lorem dosis alta 1.4

Studia inventa sunt maiorem dosem et/vel frequentiam administrationis PPI et amoxicillini quam 90%. Effectus bactericidalis amoxicillini in Hp temporis dependens existimatur, et propterea frequentiam administrationis augere efficacius est. Secundo, quando pH in stomacho ponitur inter III et VI, replicatio efficaciter inhiberi potest. Cum pH in ventre excedit 6, Hp amplius replicare et amoxicillinum esse sentit. Ren et al administravit randomized iudiciis moderandis 117 aegris cum aegros Hp-positivis. Summus dosis globus datus est amoxicillinum 1g, tid et rabeprazolum 20mg, bid, et globus moderatus datus est amoxicillinum 1g, tid et rabeprazolum. 10mg, iubeo, post 2 septimanas curationis, Hp exstirpationis rate princeps dosis globi erat 89.8% (ITT), 93.0% (PP), insigniter altior quam coetus regimen: 75.9% (ITT), 800.0% (PP); P< 0.05. Studium ab Civitatibus Foederatis Americae demonstravit utens esomeprazolum 40 mg, ld + amoxicillinum 750 mg, dies 3, ITT = 72.2% post quattuor dies curationis, PP = 74.2%. Franceschi et al. tria curationes retrospecive enucleatae: 1 vexillum triplex therapia: lansoola 30mg, iube, clarithromycin 500mg, iube, amoxicillinum 1000mg, iube 7d; 2 Lorem summus dosis: Lansuo Carbazole 30mg, iube, clarithromycin 500mg, iube, amoxicillinum 1000mg, tid, curatione 7d; 3SQT: lansoprazolum 30mg, iube + amoxicillinum 1000mg, curationem iube 5d, lansoprazolam 30mg iube, carat 500mg iube et tinidazolum 500mg iube tractari per 5 dies. Exstirpare rates trium diaetarum curationis erant: 55%, 75%, 73%. Discrimen inter Lorem ac Lorem summus dose vexillum triplex therapia erat peraeque significans, et differentia cum SQT comparata est. Non peraeque significantes. Scilicet, studia demonstraverunt omeprazolum et amoxicillinum therapiae summus dose non emendare rates exstirpari, probabiliter ob CYP2C19 genotypum. Maxime PPIs metabolitatis a enzyme CYP2C19 sunt, ut robur metaboliti gene CYP2C19 metabolismi PPI afficiat. Esomeprazole maxime metabolum est cytochrome P450 3 A4 enzyme, quod influentiam CYP2C19 generum aliquatenus minuere potest. Praeter PPI, amoxicillinum, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, etiam commendatur ut summus dosis curatio alternative.

Paratio microbialis deducta

Additis agentibus microbialibus oecologicis (MEA) ad theraphim vexillum adversas reactiones reducere potest, sed adhuc controversum est num rate exstirpare Hp augeri possit. Meta-analysis inventa est triplicem theraphim of B. sphaeroidum cum tripla therapia sola auctum Hp eradication rate ((IV iudiciis randomized moderatis, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), etiam reducere. adversae motus incluso deiectio. Zhao Baomin et al. Probioticorum coniunctio signanter emendare potest exstirpationem rate etiam ostendit, etiam post curationem levata, magna adhuc est exstirpatio rate. A studium aegrorum 85 cum aegros Hp-positivis passim in 4 circulos Lactobacilli 20 mg iubent, clarithromycin 500 mg iubent, et tinidazolum 500 mg iubent. , B. cerevisiae, Lactobacillus cum bifidobacteria coniunctus, placebo per 1 septimanam, comple quaestionarium de symptomo investigationis singulis hebdomadibus per 4 septimanas, 5 ad 7 septimanas post ad reprimendam contagionem, studium inventum: coetus probioticorum et solatium nihil significant. differentia in exstirpatione certe inter circulos, sed omnes coetus probiotici plus proficiebant ad prohibendos motus adversos quam coetus moderatorum, et nulla differentia notabilis erat in incidentibus reactiones adversae inter coetus probioticos. Mechanismus, quo probiotici Hp eradicant, adhuc incertum est, et inhibere vel movere possunt cum adhaesione competitive sites et varias substantias sicut acida organica et bacteriopeptidas. Aliquot tamen studiis invenerunt coniunctionem probioticorum rate exstirpari non meliorem, quae ad extra effectum probioticorum solum referri potest, cum antibiotici relative inefficaces sunt. Adhuc magnum spatium investigationis in probioticis coniunctis est, et ulterior investigatio desideratur in rationibus, curationibus, indiciis et praeparationibus probioticis.

Factores circa HP exstirpationem rate

Plures factores qui Hp eradicationem afficientes includunt resistentiam antibioticam, regionem geographicam, aetatem patientem, statum fumantem, obsequium, tempus curationum, densitas bacterial, gastritis atrophica chronica, acidi concentratio gastrica, responsio singula ad PPI, et polymorphismus CYP2C19 gene. Praesentia. Studia nuntiaverunt in analysi univariata, aetate, area residentiali, medicamento, gastrointestinali morbo, comorbiditate, historiae exstirpatione, PPI, curatione curationis, et adhaesione curationi cum exstirpatione rates sociari. Praeter aliquot morbos longos potentiales, ut diabetes, hypertension, morbum longi renum, morbum iecoris longi, et pulmonis morbi longi etiam ad exstirpationem rate of Hp referri possunt. Attamen eventus studii hodierni non sunt iidem ac studia ampliora adhuc requiruntur.