Хеликобактер Пилори (HP), адамдардагы эң кеңири жайылган жугуштуу оорулардын бири. Бул чоңураак көптөгөн ооруларга, мисалы, ашказан жарасы, өнөкөт гастритрдик, ашрак гастритрий, ал тургай, былжыр менен байланышкан лимфоиддик ткандар (Malt) лимфома. Изилдөөлөр HP жок кылуу ашказан рагынын тобокелдигин төмөндөтсө, жаралардын айыгып кетишин күчөтөт жана учурда дары-дармектер менен бирге баңгизат менен биргеликте баңгизат менен айкалыштырылышы керек. Клиникалык эригендик опциялары бар: инфекция үчүн биринчи кезектеги дарылоо стандарттык терапия, экспекторант квадруп терапиясы, ырааттуу терапия, ырааттуу терапия жана конкреттүү терапияны камтыйт. 2007-жылы Америкалык Гастроэнтерология колледжи Кларитхомицинди алган адамдарды жок кылбаган адамдарды жок кылгандыгы үчүн биринчи кезектеги терапия менен курама терапия менен курама терапия, ал эми пениилин аллергия болгон эмес. Бирок акыркы он жылдыкта, стандарттык үч эселенген терапиянын жок кылынышы, көпчүлүк өлкөлөрдө ≤80% ды түздү. Канадада каршылык көрсөтүү коэффициенти 1993-жылы 1% дан 2003-жылы 1% дан 11% га чейин жогорулаган. Тазылган адамдардын арасында баңги заттарынын каршылык көрсөткүчү 60% ашкан. Кларифромицинге каршылык жок кылуу бузулуунун негизги себеби болушу мүмкүн. Маастрихт IV консенсуска каршылык көрсөтүп жаткан жерлерде (каршылык көрсөтүлүшү үчүн 15% дан 20% га чейин) Мицинге каршылык көрсөткөн жерлердеги аймактардагы сызык. Жогоруда көрсөтүлгөн ыкмалардан тышкары, PPI плюс дозаларынан тышкары, альтернативдүү дарылоо катары лебофлоксикин, мисалы, дозалары же альтернативдүү антибиотиктер да сунушталды.

Стандарттык үч терапияны өркүндөтүү

1.1 Quadruple терапиясы

Тандуу үч эселенген терапиянын жоктугу төмөндөгөн сайын, добуш катары, квадруп терапиясы чоң жоюу ылдамдыгы бар. Шейх жана Ал. Протоколго (п.п.) талдоосун жана ниетин колдонуп, HP инфекциясы менен 175 бейтапты аныктаган. Талдоо ниетинин натыйжалары (ITT) талдоо стандарттык терапиясынын жоюу ылдамдыгын баалады: pp = 66% (49/74, 95% Ci: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95%) CI: 51-72); Кадрлеп терапиясы олуттуу жоюу деңгээли төмөнкүлөргө ээ: PP = 91% (102/11, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/12, 95% CI: 77 ~ 90). Ар бир ийгиликсиз дарылоодон кийин, Ийгиликтин бузулушунун деңгээли төмөндөгөнүнө карабастан, тунктуранын квадрелинин кесепетинен тунлуу дарылоо, стандарттуу үч эселенген терапиянын иштебей калгандан кийин, чоң жоюу көрсөткүчкө ээ болгон (95%). Дагы бир изилдөө дагы ушундай жыйынтыкка келген: Бариум квадруп терапиясынын жоюу деңгээли 67% жана 65% ды 67% жана 65% түзгөндөн кийин, аллергия үчүн 65% га, аллергия болгон адамдар үчүн Циклдик Лактон Антибиотиктер, экспекторант квадруп терапиясы да артыкчылык берилет. Албетте, квадрел терапиясынын колдонулушу жагымсыз окуялардын, жүрөк айлануу, диарея, ич оору, мелена, баш айлануу, баш оору, металл, металл, металл даамдар, бирок чеберчилик кеңири колдонулат, анткени ал Кытайда кеңири колдонулат Салыштырмалуу оңой, ал эми жок кылуу оңой, ал эми жок кылынган өлчөмдү оңдоочу дарылоо катары колдонсо болот. Бул клиникада жайылтууга арзыйт.

1.2 sqt

5 күн бою PPI + амоксициллин менен Sqt дарыланып, андан кийин 5 күндүк ппи + кларифромицин + метронидазол менен 5 күндүк дарыланышты. Учурда SQT Учурда HP үчүн биринчи саптуу суусуз терапия катары сунушталат. Sqt компаниясына негизделген 86,4% (IT) жана 86,4% (PP) жана HQ өлчөөчүнүн орточо көрсөткүчү 79,4% (IT) жана 86,4% (п.п.) ~ 2.209), биринчи 5D (же 7D) Кларыктар дубалындагы кларыктар дубалындагы кларитскийромицин эффлүктү жок кылуу үчүн амоксициллинди жок кылуу, клетчомициндин таасирин натыйжалуу кылуу үчүн, клетка дубалындагы кларитскийромицин каналын жок кылуу үчүн. СКТ көбүнчө чет өлкөлөрдөгү стандарттуу үч эселенген терапиянын жетишсиздигинин натыйжасы катары колдонулат. Бирок, изилдөөлөр көрсөткөндөй, үч эселенген терапиянын жок кылынган ченеси (82,8%) узартылган убакыт (14D) классикалык ырааттуу терапиядан жогору (76,5%) жогору. Ошондой эле бир изилдөө SQT жана Standard Triple терапиясынын ортосунда олуттуу айырма жок, бул ClariThromycin каршылыгынын жогорку деңгээлине байланыштуу болушу мүмкүн. СКТ узакка созулган дарылоо курсу бар, ал пациенттин шайкештигин төмөндөтүп, кларыктарчомицинге жогорку каршылык көрсөткөн аймактарга ылайыктуу эмес, ошондуктан SQT TINCTUCT колдонулгандыгы үчүн карама-каршы келет.

1.3 Компанье терапиясы

Топозихипе коштогон Amoxicillin, метронидазол жана кларифромицин менен коштолот. Мета-талдоо көрсөткөндөй, мөөнөттүү темп тебеленген терапиядан жогору болгон жок. Дагы бир Meta-талдоодо жок кылынган чен (90%) стандарттык терапиянын (78%) караганда бир кыйла жогору болгонун аныктады. Маастрихт IV консенсус экспттиктин жоктугу SQT же конкреттүү терапияны экспдукциянын жоктугу жана эки терапиянын жок кылынышы окшош экендигин көрсөтөт. Бирок, ClariThromycin метронидазолго туруштук берген жерлерде, бул татаал терапия менен пайдалуураак. Антибиотиктердин үч түрүнөн тургандыктан, антибиотиктердин тандоосу боюнча, антибиотиктерди тандап алгандан кийин, антибиотиктерди тандап алат, андыктан ClariThromycin жана метронидазолу тургуну бар жерлерден башка, биринчи жолу тазалоо планы катары сунушталбайт. Көбүнчө Clarehromycin жана метронидазолго каршылык көрсөткөн аймактарда колдонулат.

1.4 бийик дозанын терапиясы

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, "П.Т. АМОКсиСициллиндин бактериялык таасири. Экинчиден, ашказандагы телдер 3төн 6га чейин сакталып калса, репликацияны натыйжалуу тоскоол болууга болот. Ашказандагы телдер 6дан ашып кеткенде, АСП мындан ары көбөйтпөйт жана аш болумдуу амоксициллинге сезимтал болот. REN ET ET Et al Randomeded контролдонгон сыноолорго HP-позитивдүү бейтаптар менен 117 бейтаптарда контролдолгон сыноолорду өткөрдү. Бийик дозалык тобу 1g, тид жана рабетолизол 20мг, табыштама, контролдук топто 1G, тид жана рабепразол тапшырылды. Дарылоо, 2 жумалык дарылоодон кийин, HP ДИВДЕНТИНИ Бийик дозалык тобу 83,8% (IT), 93,0% (PP), 45,9% (ITT), 80,0% (pp) P <0.05. Америка Кошмо Штаттарынан изилдөө Esomeprazole 40 мг, 3 күн, 3 күн, ITT = 72,2% дан кийин, 3 күндүк it = 72,2% колдонгонун көрсөттү. Franceschi et al. Ретроспективдүү үч дарылоону талдоо: 1 стандарттык үч терапия: lansooala 30mg, таблица, табыштама, кларифромицин 500mg, таблица, Amoxicillin 1000mg, табыштама, 7d; 2 бийик дозалык терапия: Лансуо Карабазол 30мг, табыштама, ClareThromycin 500mg, табыштама, амоксициллин 1000mg, тид, дарылоо курсу 7d; 3sqt: Lansoprazole 30mg Үч дарылоочу режимдин жоюу деңгээли: 55%, 75% жана 73%. Жогорку дозанын терапиясынын жана стандарттуу терапиянын ортосундагы айырмачылык статистикалык мааниге ээ болгон жана айырма Sqt менен салыштырылган. Статистикалык мааниге ээ эмес. Албетте, изилдөөлөр көрсөткөндөй, жогорку дозанын омепразолу жана амоксициллин терапиясы жок кылынган, сыягы, CYP2C19 генотиптин эсебинен жок кылынган эмес. Көпчүлүк PPIS CYP2C19 фермасы менен белгиленет, гендин гин метаболиттин күч-кубаты PPIдин зат алмашуусуна таасир этиши мүмкүн. Esomeprazole негизинен CYTOCHROME P450 3 A4 фермасы тарабынан белгилүү бир затындаштырылган, бул CYP2C19 гендин таасирин кандайдыр бир деңгээлде азайтат. Мындан тышкары, ППИ, амоксициллин, рифампион, фуразолидон, Леуплоксачинден тышкары, жогорку дозалык дарылоо альтернатива катары сунушталат.

Айкалышкан микробдук даярдоо

Контролдук экологиялык агенттерди (MEA) кошуу жагымсыз реакцияларды азайтышы мүмкүн, бирок ошондой эле HP жок болуп жаткан чен өлчөмү жогорулашы мүмкүн. Мета-анализдин таблицасынын үч эселенген терапиясы бир гана Таптоо терапиясы бир гана HP жок кылынган ставка жогорулаган (4 рандомизацияланган сыноолор, n = 915, rr = l.13, 95% CI: 1.05) ~ 1.21) диарея ичиндеги жагымсыз реакциялар. Жао Боомин жана Ал. Пробиотиктердин айкалышы, дарылоо курсун кыскарткандан кийин, ал тургай, жокто дагы, дагы деле жок, ал эми дагы деле жок. HP-позитивдүү бейтаптар бар 85 пациентти изилдөө лактоовкилл 20 мг табылгуска, ClareThromycin 500 мг таблица, жана Тиндизол 500 мг табыштама. , Bistobacillus бифидобэклус, 1 жумада плацебо менен биргеликте симптомдук изилдөөлөрдү 4 жума сайын, инфекцияны текшерүү үчүн 5-7 жумада анкетаны толтуруңуз: Изилдөө: Пробиотика тобу жана ыңгайлуулук жок Топтордун ортосундагы жоюу ылдамдыгынын айырмасы, бирок бардык пробиотикалык топтор контролдук топтун тобуна караганда терс жооптордун алдын алуу үчүн артыкчылыктуу болушкан жана пробиотикалык топтордун арасында жагымсыз реакцияларга каршы олуттуу айырмачылык болгон жок. ВИТИТИКАЛЫК ЖОГОРУЛАТЫЛГАН МЕАНИЗМИ МЕАНИЗМИ МЕАНИЗМИ ОРГАНДЫК КӨПТӨРДҮ ЖАНА БАКТИФЕПЕПТЕГИДИДЕРИЗДЕРГЕ СЫНАКТУУ АДЛИОН АЙЛАРЫ ЖАНА АРАЛЫК АЧУУЧУЛАРЫ ЖАНА АРАЛЫК АДАМДАРЫМДУУЛУКТАРЫН ТАРМАКТАРЫН ТИЗМЕСИ. Бирок, кээ бир изилдөөлөрдүн пробиотиктердин айкалышы виоатиканын антибиотикасы салыштырмалуу натыйжасыз болгондо гана, пробиотиктердин жок кылынышы мүмкүн болгон жок кылынган ченди жакшыртпаса. Биргелешкен пробиотикада биргелешкен изилдөө мейкиндиги бар, ал эми пробиотикалык даярдыктардын түрлөрү, дарылоо курстары, дарылоо курстары, мөөнөттөрү жана мөөнөттөрү боюнча андан аркы изилдөө иштери керек.

HP жокраакцияга таасир эткен факторлор

АНТИБИОТИКТИКТИКТИКТИКТИКТАН КАНДАЙ КЫЗМАТЧЫЛАРГА КӨБҮРӨӨКТӨР, географиялык чөлкөм, географиялык чөлкөм, бейтапка доор, тамеки чеккен абалы, тамеки чеккен абалы, бактериялык тыгыздык, гастриялык концентрит, инкас кислоталык концентрит, жеке жоопку ппир жана CYP2C19 гендүү полиморфизмге жекече жообу. Катышуусу. Изилдөөлөр маалымдаган изилдөө, жаш курагына, курактык, турак-жай аймагы, бети, ичеги-карын, жок кылуу, жок кылуу тарыхы, PPI дарылоо, дарылоо курсу, дарылоо курсу, жок кылынган. Мындан тышкары, диабет, гипертония, өнөкөт бөйрөк оорулары, өнөкөт боор оорулары, өнөкөт өпкө оорусу сыяктуу өнөкөт оорулар, өнөкөт өпкө оорусу HP жок болгон өлчөмгө байланыштуу болушу мүмкүн. Бирок, учурдагы изилдөөнүн натыйжалары бирдей эмес, андан ары ири масштабдуу изилдөө керек.