Helîkobacter Pylori (HP), yek ji nexweşiyên enfeksiyonê yên herî gelemperî li mirovan. Ew ji bo gelek nexweşiyan, wek nexweşiyên gastric, gastritis kronîk, adenocarcinoma gastric, û tewra mucosa-girêdana mucosa-têkildar (malt) lymphoma. Lêkolînan destnîşan kir ku erzaniya HP-ê dikare rîska penceşêrê ya gastrîkî kêm bike, rêjeya ulcersê zêde bike, û niha hewce ye ku bi dermanan re têkildar be. Vebijarkên vebijarkên hilweşîna klînîkî hene: Dermankirina yekem ji bo enfeksiyonê, Terapiya Rêwîtiya Standarda, Dermankerê Derketinê, Terapiya Derya, Terapiya Derketinê, û dermankirina hevgirtî ye. Di 2007-an de, Koleja Amerîkî ya Gastroenterolojî bi playithromycin re wekî dermankirina yekemîn ji bo hilweşîna mirovên ku zelal nebûne û alerjiya penicillin nebûn. Lêbelê, di dehsalên dawî de, rêjeya eradication ya dermankirina standard a standard li piraniya welatan ≤80% ye. Li Kanada, rêjeya berxwedanê ya Clarithromycin di sala 1990-an de di sala 1990-an de di sala 2003 de ji% 1 zêde bûye. Di nav takekesên dermankirinê de, rêjeya berxwedana narkotîkê jî ji% 60 zêde bû. Baweriya zelal a zelal dibe ku bibe sedema sereke ya têkçûna hilweşînê. MaStiRtt IV Li deverên lihevhatinê li deverên bilind bi Clarithromycin (rêjeya berxwedanê ya li ser 15% ji 20% bi dermanker an / an jî no sputum, dema ku dermankirina karatên ku Carat Quadruple dikare wekî yekem were bikar anîn - - Li deverên bi berxwedana kêm a mycin derman bikin. Digel rêbazên jorîn, dozên bilind ên PPI plus amoxicillin an antibioticsên alternatîf ên wekî Rifampicin, Furazolidone, Levofloxacin jî wekî dermankirina yekem a alternatîf hatine pêşniyar kirin.

Başkirina dermankirina standard

1.1 Terapiya Quadruple

Wekî ku rêjeya eradication ya dermankirina standardê ya standard tê hilweşandin, wekî dermankirin, dermankirina quadruple rêjeyek rêşkerek bilind heye. Ikhêx et al. Bi enfeksiyonê HP-ê 175 nexweşan re derman kirin, li gorî analîzên Protokol (PP) bikar bînin. Encamên Dermanê Dermankirina (ITT) Rêjeya Eradication ya Dermanê Rêjeya Standareseriyê: PP = 66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95% CI: 51-72); Dermanên Quadruple xwedî rêjeyek erzantir e: PP = 91% (102/112, 95% ci: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% ci: 77 ~ 90). Her çend rêjeya serfiraziyê ya HP-ê ya HP-ê piştî ku dermankirina çargoşe ya Tincê hate pejirandin, ku piştî têkçûna dermankirina standard a standard, rêjeya rêjeya rêjeya bilind (95%) heye. Lêkolînek din jî gihîştibû encamnameyek wekhev: Piştî têkçûna dermankirina triple ya standard û levofloxacin Terapiya Barium 67% û ji bo kesên ku bi penicillin re bûne an jî bi nexweşan re peyda bûn Antîbîotîkên Lactone yê cyclic, dermankirina quadrupt-a Expectorant jî tercîh dike. Bê guman, karanîna dermankirina çarenûsa tansiyonê bûyerên neyînî, mîna têkçûn, êş, dizav, dilêş, serêş, hwd. Ji bo wergirtina hêsan hêsan e, û rêjeyek erzantir e ku wekî dermankirina dermankirinê tê bikar anîn. Ew hêja ye ku di klînîkê de pêşve bibe.

1.2 SQT

SQT 5 rojan bi PPI + Amoxicillin re hate dermankirin, piştre bi PPI + Clarithromycin + Metronidazole re 5 rojan hate derman kirin. SQT ji bo HP-ê wekî dermankirina eradication ya yekemîn tête pêşniyar kirin. Meta-analîzkirina şeş ceribandinên kontrolkirî yên rastîn (RCTS) Li ser bingeha SQT-ê 79.4% (PP) û HQ Eradixulandina SQT-ê ji dermankirina standard a standard, 95% ci: 1.403 ~ 2.209), mekanîzmaya ku dibe ku yekem 5d (an 7D) bikar bîne da ku kanala zelal a zelal li ser dîwarê hucreyê hilweşîne, çêkirina bandora zelallomycin bêtir bandor bike. SQT bi gelemperî wekî dermanê ji bo têkçûna dermankirina standard ya li derveyî welêt tê bikar anîn. Lêbelê, lêkolînan destnîşan kir ku rêjeya dermanê sêyemîn (82.8%) li ser demek dirêj (14D) ji dermanê klasîk a diruşmeya klasîk (76.5%) bilindtir e. Yek xwendinê jî dît ku di rêjeyên hp eradication de di navbera SQT û Terapiya Triple ya Standard de tune, ku dibe ku bi rêjeyek bilind a berxwedana zelal a zelal re têkildar be. SQT-ê qursek dermankirinê dirêjtir e, ku dibe ku lihevhatina bîhnfirehiyê kêm bike û ji deverên bi berxwedana bilind re ji hêla zelalCycin re kêmas e, lewra dibe ku dema ku dijber ji bo karanîna tincê tê hesibandin.

1.3 Terapiya Hevbeş

Dermankirina PPI ye PPI bi Amoxicillin, MetronIDazole û ClarithRomycin re hevbeş e. Analîzek meta-analîz nîşan da ku rêjeya eradication ji dermankirina sêyemîn standard bilind bû. Meta-analîzek din jî dît ku rêjeya eradication (90%) ji ya dermankirina standard a standard (78%) girîng bû. Peymana MAastricht IV pêşniyar dike ku terapiya SQT an Comcomant dikare di tunebûna xerîban de were bikar anîn, û rêjeyên eradication yên her du dermanan mîna hev in. Lêbelê, li deverên ku Clarithromycin ji Metronidazole re berxwedêr e, ew bi dermankirina hevgirtî sûd werdigire. Lêbelê, ji ber ku terapiya pêgirtî ji sê cûrbecûr antîbîotîk pêk tê, dê piştî têkçûna dermankirinê were kêm kirin, ji ber vê yekê wekî plana dermanê yekem ji bo deverên ku zelal û metronidazole berxwedan e. Bi piranî li deverên ku berxwedana kêm a bi zelithromycin û metronidazole têne bikar anîn.

1.4 Dermankirina Doza bilind

Lêkolînan dît ku zêdebûna dozê û / an jî frekansa rêveberiya PPI û amoxicillin ji% 90 mezintir e. Bandora baktericidal a Amoxicillin li HP-ê tête hesibandin, û ji ber vê yekê, ew e ku ji bo zêdekirina frekansa rêveberiyê zêde bibe. Ya duyemîn jî, dema ku pH di zikê di navbera 3 û 6 de tê domandin, dubare dikare bi bandor bête asteng kirin. Dema ku Ph di zikê de ji 6-ê pirtir e, HP dê êdî ji nû ve dubare nebe û ji Amoxicillin re hesas e. Ren et al di 117 nexweşan de bi nexweşên HP-erênî re darizandinên kontrolkirî yên birêkûpêk kirin. Koma koma bilind a Amoxicillin 1G, TID û Rabeprazole 20mg, pêşniyarî hate dayîn, û koma kontrola amoxicillin 1g, tid û rabeprazole hate dayîn. 10mg, pêşnuma, piştî 2 hefteyên dermanê HP-ê ya koma Dose ya HP-ê 89.8% (ITT), 90.0 (PP) ji koma kontrolê bilindtir bû: 75.9% (ITT), 80.0 (PP), P <0.05. Lêkolînek ji Dewletên Yekbûyî nîşan da ku bi karanîna Esomeprazole 40 mg, LD + Amoxicillin 750 mg, 3 roj, ITT = 72.2% piştî 14 rojan dermankirinê, PP = 74.2%. Franceschi et al. retrospectively sê tedawiyên sêyemîn analîz kirin: 1 Terapiya Triple ya Standar: Lansoola 30mg, bidomîn, zelal, bidim, Bid, Bid, Amoxicillin 1000mg, Bid, 7d; 2 Terapiya Bilind-Dozê: Lansuo Carbazole 30mg, Bid, Clarithromycin 500mg, Bid, Amoxicillin 1000mg, Tid, qursa dermankirinê 7d e; 3SQT: LANSANPRAZOLE 30MG, Bid + Amoxicillin 1000MG, Dermankirina pêşniyarê ji 5d, Lansoprazole 30mg pêşniyara 500mg û pêşniyara Tinidazole 500mg 5 rojan hate derman kirin. Rêjeyên Eradication yên sê rejimên dermankirinê ev bûn: 55%, 75%, û 73%. Cûdahiya di navbera dermankirina Doz-Dozê û dermankirina standard statîstîk bi statîstîkî de girîng bû, û cûdahî bi sqt re hat berhev kirin. Ne statîstîkî girîng e. Bê guman, lêkolînan destnîşan kir ku dermankirina bilind-dose û dermankirina amoxicillin bi bandor li ser rêjeyên eradication neda, dibe ku ji ber genotype Cyp2C19. Piraniya PPIS ji hêla enzîmê Cyp2C19 ve têne metabolandin, ji ber vê yekê hêza CypaL19 Gene Metabolite dibe ku bandorê li metabolîzma PPI bike. ESOMEPRAZOLe bi piranî ji hêla CYTOCHROME P450 3 A4 enzyme ve hatî metabolandin, ku dikare bandora Gene Cyp2C19 bi hin astê kêm bike. Wekî din, ji bilî ppi, amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, di heman demê de wekî alternatîfek dermankirina dozê jî tê pêşniyar kirin.

Amadekirina mîkrobîkî ya hevbeş

Zêdekirina karmendên ekolojîk ên mîkrobîkî (mea) ji terapiya standard re dikare reaksiyonên neyînî kêm bike, lê hîn jî nakokî ye ku rêjeya rêjeya HP-ê dikare zêde bibe. Analîzek Meta-ê hate dîtin ku Terapiya Triple ya B. Sphaeroides bi tenê rêjeya rûkalê ya HP-ê (4 ceribandinên kontrolkirî yên rastîn, n = 915, rr = l.13, 95% ci: 1.21), her weha kêm bikin reaksiyonên neyînî tevî diarrînê. Zhao Baomin et al. her weha nîşan da ku berhevoka probiotîkan dikare rêjeya eradication girîng bike, di heman demê de kurtkirina qursa dermankirinê, hîn jî rêjeyek rêşkerek bilind heye. Lêkolînek 85 nexweşên bi nexweşên HP-erênî re di nav 4 komên Lactobacillus 20 MG Bid-MG de, bijareya 500 mg, û Tinidazole 500 mg bidawî bû. , B. Cerevisiae, Lactobacillus bi 1 hefte re hevbeş, ji bo lêkolîna simptomê her hefte, 5 û 7 hefte paşê, lêpirsîna komê û aramî ne girîng bû Di rêjeya eradication de di navbera koman de, lê di pêşîlêgirtina reaksiyonên neyînî de ji koma kontrolê bêtir sûdmend bûn, û di nav komên neyînî de di nav komên probiotic de cûdahiyek girîng tunebû. Mekanîzmaya ku Probiotics Eradicate HP ne diyar e, û dibe ku bi malperên adetên pêşbaziyê û li ser madeyên cûrbecûr ên wekî acîdên organîk û bacteriopeptides veqetîne an neçalak bike. Lêbelê, hin lêkolînan dît ku kombînasyona probiotics rêjeya erzaniyê baştir nake, ku dibe ku bi bandorek zêde ya pirsgirêkan re têkildar be tenê dema ku antîbîotîk bi rengek neçar in. Di probiotîkên hevbeş de hîn jî cîhek lêkolînê ya mezin heye, û lêkolînên din jî li ser celeb, dermankirin, nîşankirin û demjimêra amadekariyên probiotic hewce ne.

Faktorên ku bi rêjeya eradication HP re bandor dikin

Faktend faktor bandor li ser erda HP-ê di nav berxwedana an antibiotîk de, temenê cixareyê, cixare, dema dermankirinê, gustîlka akropî ya kronîk, bersivdayîna asîdê ya kronîk, bersivdayîna kesane ya ji PPI, û cyp2c19 Gene Polymorphism. Hebûna. Lêkolîn ragihandiye ku di analîzasyona univariate, qada niştecîh, dermanê gastrointestinal, comorbidest, dîroka eradication, PPI, qursa dermankirinê, û tedawiya dermankirinê bi rêjeyên erdan re têkildar e. Wekî din, hin nexweşîyên kronîk ên potansiyel, wek şekir, hîpertansiyon, nexweşiya kronîk, nexweşiya kezebê kronîk, û nexweşiya lungê kronîk jî dibe ku bi rêjeya eradication ya HP re têkildar be. Lêbelê, encamên lêkolîna heyî ne yek in, û lêkolînên mezin ên mezin hewce ne.