Hp 감염 치료 

진술 17:민감성 균주에 대한 1차 프로토콜의 완치율 역치는 프로토콜 세트 분석(PP)에 따라 완치된 환자의 최소 95%여야 하며, 의도적 치료 분석(ITT) 완치율 역치는 90% 이상이어야 합니다. (근거 수준: 높음; 권장 수준: 강함)

진술 18:아목시실린과 테트라사이클린은 낮은 내성을 보이며 안정적입니다. 메트로니다졸 내성은 일반적으로 아세안 국가에서 더 높습니다. 클라리스로마이신 내성은 여러 지역에서 증가하고 있으며, 표준 삼제 요법의 제균율을 감소시켰습니다. (근거 수준: 높음; 권장 수준: 해당 없음)

진술 19:클라리스로마이신의 내성률이 10%에서 15%일 경우, 고내성으로 간주되며, 해당 지역을 고내성 지역과 저내성 지역으로 구분합니다. (근거 수준: 중간; 권장 수준: 해당 없음)

진술 20:대부분의 치료법에서 14일 치료 과정이 최적이며, 이를 사용해야 합니다. 더 짧은 치료 과정은 PP(Protection-Process-Process) 분석에서 95% 완치율 역치를, ITT(Intensity-To-Test) 분석에서 90% 완치율 역치를 안정적으로 달성하는 것으로 입증된 경우에만 허용될 수 있습니다. (근거 수준: 높음; 권장 수준: 강함)

진술 21:권장되는 1차 치료 옵션의 선택은 지역, 지리적 위치, 그리고 개별 환자가 알고 있거나 예상하는 항생제 내성 양상에 따라 달라집니다. (근거 수준: 높음; 권장 수준: 강함)

진술 22:2차 치료 요법에는 아목시실린, 테트라사이클린 또는 내성이 증가하지 않은 항생제와 같이 이전에 사용된 적이 없는 항생제를 포함해야 합니다. (근거 수준: 높음; 권장 수준: 강함)

진술 23:항생제 감수성 검사의 주요 적응증은 감수성 기반 치료를 시행하는 것이며, 이는 현재 2차 치료 실패 후 시행되고 있습니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함) 

진술 24:가능하다면 감수성 검사를 기반으로 치료해야 합니다. 감수성 검사가 불가능한 경우, 보편적 약물 내성을 가진 약물은 포함시키지 않고, 약물 내성이 낮은 약물을 사용해야 합니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함)

진술 25:PPI의 항분비 효과를 증가시켜 HP 박멸률을 높이는 방법은 숙주 기반 CYP2C19 유전자형을 필요로 하며, 이는 고대사 PPI 용량을 증가시키거나 CYP2C19의 영향을 덜 받는 PPI를 사용하는 것을 통해 가능합니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함)

진술 26:메트로니다졸 내성이 있는 경우, 메트로니다졸 용량을 1500mg/일 이상으로 증량하고 치료 기간을 14일로 연장하면 거담제와 4제 병용 요법의 완치율이 증가할 것입니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함)

진술 27:프로바이오틱스는 부작용을 줄이고 내성을 개선하기 위한 보조 요법으로 사용될 수 있습니다. 프로바이오틱스와 표준 치료를 병행하면 제균율을 적절히 높일 수 있습니다. 그러나 이러한 이점이 비용 대비 효과적인지는 입증되지 않았습니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 약함)

진술 28:페니실린 알레르기가 있는 환자에게 흔히 사용되는 해결책은 거담제와 4제 요법을 병행하는 것입니다. 다른 치료법은 국소 감수성 양상에 따라 달라집니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함)

진술 29:ASEAN 국가들이 보고한 Hp의 연간 재감염률은 0~6.4%입니다. (근거 수준: 중간) 

진술 30:HP 관련 소화불량은 식별 가능합니다. HP 감염으로 인한 소화불량 환자에서 HP가 성공적으로 박멸된 후 소화불량 증상이 완화된다면, 이러한 증상은 HP 감염에 기인한 것으로 추정할 수 있습니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함)

후속 조치

진술 31:31a:십이지장 궤양 환자에서 Hp가 근절되었는지 확인하기 위해 비침습적 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

                    31b:일반적으로 위궤양 환자는 8주에서 12주 사이에 위내시경 검사를 통해 궤양의 완전한 치유를 확인하는 것이 좋습니다. 또한, 궤양이 치유되지 않을 경우 악성 종양을 배제하기 위해 위 점막 생검을 시행하는 것이 좋습니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함)

진술 32:조기 위암 환자와 Hp 감염이 있는 위 MALT 림프종 환자는 치료 후 최소 4주 후에 Hp가 성공적으로 박멸되었는지 확인해야 합니다. 추적 내시경 검사가 권장됩니다. (근거 수준: 높음; 권장 등급: 강함)