HP 감염 치료 

명령문 17:민감한 계통에 대한 1차 프로토콜의 치료율 임계값은 프로토콜 세트 분석(PP)에 따라 치료된 환자의 95% 이상이어야 하며, 의도적 치료 분석(ITT) 치료율 임계값은 90% 이상이어야 합니다. (근거수준: 높음, 권장수준: 강함)

명령문 18:아목시실린과 테트라사이클린은 낮고 안정적입니다. 메트로니다졸 내성은 일반적으로 ASEAN 국가에서 더 높습니다. 클래리트로마이신의 내성은 여러 분야에서 증가하고 있으며 표준 삼제요법의 제균율을 감소시켰습니다. (근거수준: 높음, 권장수준: N/A)

명령문 19:클래리트로마이신의 내성률이 10~15%이면 내성률이 높은 것으로 간주하여 영역을 고저항성 영역과 저저항성 영역으로 나눈다. (증거수준: 중간, 권장수준: N/A)

명령문 20:대부분의 치료법에서는 14d 과정이 최적이며 사용해야 합니다. 더 짧은 치료 과정은 PP에 의해 95% 치료율 임계값 또는 ITT 분석에 의해 90% 치료율 임계값을 안정적으로 달성하는 것으로 입증된 경우에만 허용될 수 있습니다. (근거수준: 높음, 권장수준: 강함)

명령문 21:권장되는 1차 치료 옵션의 선택은 지역, 지리적 위치, 개별 환자가 알고 있거나 예상하는 항생제 내성 패턴에 따라 다릅니다. (근거수준: 높음, 권장수준: 강함)

명령문 22:2차 치료 요법에는 아목시실린, 테트라사이클린 등 이전에 사용되지 않은 항생제 또는 내성이 증가하지 않은 항생제가 포함되어야 합니다. (근거수준: 높음, 권장수준: 강함)

명령문 23:항생제 감수성 검사의 1차 적응증은 현재 2차 치료 실패 후 시행되고 있는 민감도 기반 치료를 시행하는 것이다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함) 

명령문 24:가능하다면 교정 치료는 민감도 테스트를 기반으로 해야 합니다. 감수성 검사가 불가능할 경우에는 보편적인 약물내성이 있는 약물을 포함시키지 말고 약물내성이 낮은 약물을 사용해야 한다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함)

명령문 25:PPI의 항분비 효과를 증가시켜 Hp 제균율을 증가시키는 방법은 숙주 기반의 CYP2C19 유전자형을 필요로 하며, 높은 대사성 PPI 용량을 증가시키거나 CYP2C19에 의해 영향을 덜 받는 PPI를 사용한다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함)

명령문 26:메트로니다졸 내성이 있는 경우 메트로니다졸 용량을 1500mg/d 이상으로 증량하고 치료기간을 14일로 연장하면 거담제를 병용한 4제요법의 완치율을 높일 수 있다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함)

명령문 27:프로바이오틱스는 부작용을 줄이고 내성을 향상시키기 위한 보조 요법으로 사용될 수 있습니다. 프로바이오틱스와 표준 치료를 함께 사용하면 박멸율이 적절하게 증가할 수 있습니다. 그러나 이러한 이점은 비용 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다. (근거수준: 높음, 권장등급: 약함)

명령문 28:페니실린에 알레르기가 있는 환자를 위한 일반적인 해결책은 거담제와 함께 4중 요법을 사용하는 것입니다. 다른 옵션은 로컬 민감성 패턴에 따라 다릅니다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함)

명령문 29:ASEAN 국가에서 보고된 Hp의 연간 재감염률은 0~6.4%입니다. (근거수준: 중간) 

명령문 30:Hp 관련 소화불량을 식별할 수 있습니다. Hp 감염이 있는 소화불량 환자의 경우, Hp가 성공적으로 제거된 후 소화불량 증상이 완화된다면 이러한 증상은 Hp 감염에 기인할 수 있습니다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함)

후속 조치

진술 31:31a:십이지장궤양 환자에서 Hp가 박멸되었는지 확인하기 위해서는 비침습적 검사가 권장된다.

                    31b:일반적으로 위궤양 환자의 경우 궤양의 완전한 치유를 기록하기 위해 8~12주에 위내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 또한, 궤양이 치유되지 않으면 악성 종양을 배제하기 위해 위점막 생검을 권장합니다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함)

명령문 32:조기 위암 및 Hp 감염이 있는 위 MALT 림프종 환자는 치료 후 최소 4주 후에 Hp가 성공적으로 박멸되었는지 확인해야 합니다. 추적 내시경 검사가 권장됩니다. (근거수준: 높음, 권장등급: 강함)