ಹೆಲಿಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ (Hp), ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಇದು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಹುಣ್ಣು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಜಠರದುರಿತ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಪೊರೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಲಿಂಫಾಯಿಡ್ ಅಂಗಾಂಶ (MALT) ಲಿಂಫೋಮಾದಂತಹ ಅನೇಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹುಣ್ಣುಗಳ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕಾದ Hp ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ: ಸೋಂಕಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟೊರೆಂಟ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ, ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಹವರ್ತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. 2007 ರಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯದ ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಅಲರ್ಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಜನರ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವು ≤80% ಆಗಿದೆ. ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವು 1990 ರಲ್ಲಿ 1% ರಿಂದ 2003 ರಲ್ಲಿ 11% ಕ್ಕೆ ಏರಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ದರವು 60% ಮೀರಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ನಿರ್ಮೂಲನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ IV ಒಮ್ಮತದ ವರದಿ (15% ರಿಂದ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿರೋಧ ದರ), ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಅಥವಾ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಫ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಫವಿಲ್ಲದೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾರೆಟ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿಯೂ ಬಳಸಬಹುದು. ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪಿಪಿಐ ಜೊತೆಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಫ್ಯೂರಜೋಲಿಡೋನ್, ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್‌ನಂತಹ ಪರ್ಯಾಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರ್ಯಾಯ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುಧಾರಣೆ

೧.೧ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ

ಪ್ರಮಾಣಿತ ತ್ರಿವಳಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನಾ ದರ ಕಡಿಮೆಯಾದಂತೆ, ಪರಿಹಾರವಾಗಿ, ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನಾ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಶೇಖ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ (PP) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು Hp ಸೋಂಕಿನ 175 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು. ಉದ್ದೇಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ITT) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತ ತ್ರಿವಳಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನಾ ದರವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72); ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನಾ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90). ಪ್ರತಿ ವಿಫಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾದರೂ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಟಿಂಚರ್‌ನ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು (95%) ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಯಿತು. ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಸಹ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬಂದಿತು: ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ, ಬೇರಿಯಮ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 67% ಮತ್ತು 65% ಆಗಿತ್ತು, ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪಡೆದವರಿಗೆ ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟೊರೆಂಟ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಟಿಂಚರ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಯು ವಾಕರಿಕೆ, ಅತಿಸಾರ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಮೆಲೆನಾ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆನೋವು, ಲೋಹೀಯ ರುಚಿ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟೊರೆಂಟ್ ಅನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸುವುದರಿಂದ, ಅದನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುಲಭ ಮತ್ತು ಹೊಂದಿದೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಪರಿಹಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಚಾರ ಮಾಡುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.

೧.೨ ಚದರ ಅಡಿ

SQT ಗೆ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ PPI + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು, ನಂತರ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ PPI + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. SQT ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ Hp ಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. SQT ಆಧರಿಸಿದ ಕೊರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಆರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ (RCTs) ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ 79.4% (ITT) ಮತ್ತು 86.4% (PP), ಮತ್ತು HQ SQT ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಮೊದಲ 5d (ಅಥವಾ 7d) ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಚಾನಲ್ ಅನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ SQT ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಿಸ್ತೃತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (14 ದಿನಗಳು) ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರ (82.8%) ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಶಿಯಲ್ ಥೆರಪಿ (76.5%) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು SQT ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ನಡುವೆ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. SQT ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಟಿಂಚರ್ ಬಳಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿದ್ದಾಗ SQT ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

೧.೩ ಒಡನಾಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇದರ ಜೊತೆಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾದ ಪಿಪಿಐ ಆಗಿದೆ. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ (78%) ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ IV ಒಮ್ಮತವು ಎಸ್‌ಕ್ಯೂಟಿ ಅಥವಾ ಸಹವರ್ತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟೊರೆಂಟ್‌ಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್‌ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಸಹವರ್ತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜೊತೆಯಲ್ಲಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂರು ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ನಿರೋಧಕವಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

೧.೪ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

PPI ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ನ ಆಡಳಿತದ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. Hp ಮೇಲೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಪರಿಣಾಮವು ಸಮಯ-ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಡಳಿತದ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ pH ಅನ್ನು 3 ಮತ್ತು 6 ರ ನಡುವೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ, ಪ್ರತಿಕೃತಿಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ pH 6 ಮೀರಿದಾಗ, Hp ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. Hp-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 117 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರು. ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಗುಂಪಿಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1g, ಟಿಡ್ ಮತ್ತು ರಾಬೆಪ್ರಜೋಲ್ 20mg, ಬಿಡ್ ನೀಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1g, ಟಿಡ್ ಮತ್ತು ರಾಬೆಪ್ರಜೋಲ್ ನೀಡಲಾಯಿತು. 10mg, ಬಿಡ್, 2 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಗುಂಪಿನ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವು 89.8% (ITT), 93.0% (PP), ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನ ಅಧ್ಯಯನವು esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 ದಿನಗಳು, ITT = 72.2% ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 14 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಬಳಸಿದಾಗ, PP = 74.2% ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಚಿ ಮತ್ತು ಇತರರು ಮೂರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಹಿಂದಿನಿಂದ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ್ದಾರೆ: 1 ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ: ಲ್ಯಾನ್ಸೂಲಾ 30mg, ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500mg, ಬಿಡ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000mg, ಬಿಡ್, 7d; 2 ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಲ್ಯಾನ್ಸುವೊ ಕಾರ್ಬಜೋಲ್ 30 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಬಿಡ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಟಿಡ್, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ 7 ದಿನಗಳು; 3SQT: ಲ್ಯಾನ್ಸೊಪ್ರಜೋಲ್ 30 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಬಿಡ್ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ, 5 ದಿನಕ್ಕೆ ಬಿಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಲ್ಯಾನ್ಸೊಪ್ರಜೋಲ್ 30 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಡ್, ಕ್ಯಾರೆಟ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಡ್ ಮತ್ತು ಟಿನಿಡಾಜೋಲ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಡ್ ಅನ್ನು 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಮೂರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳು: 55%, 75% ಮತ್ತು 73%. ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು SQT ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಯಿತು. ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಬಹುಶಃ CYP2C19 ಜೀನೋಟೈಪ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ PPI ಗಳು CYP2C19 ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ CYP2C19 ಜೀನ್ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್‌ನ ಬಲವು PPI ಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಎಸೋಮೆಪ್ರಜೋಲ್ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 3 A4 ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು CYP2C19 ಜೀನ್‌ನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, PPI ಜೊತೆಗೆ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಫ್ಯೂರಜೋಲಿಡೋನ್, ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಯೋಜಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು

ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಪರಿಸರ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು (MEA) ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದರೆ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದೇ ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು B. ಸ್ಫೇರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿ Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ (4 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), ಅತಿಸಾರ ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಝಾವೋ ಬಾವೊಮಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರವೂ, ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವಿದೆ. Hp-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 85 ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ 20 mg ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 mg ಬಿಡ್ ಮತ್ತು ಟಿನಿಡಾಜೋಲ್ 500 mg ಬಿಡ್‌ನ 4 ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. , ಬಿ. ಸೆರೆವಿಸಿಯಾ, ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ ಬೈಫಿಡೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿ, 1 ವಾರ ಪ್ಲಸೀಬೊ, ಸೋಂಕನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ರತಿ ವಾರ 4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ, 5 ರಿಂದ 7 ವಾರಗಳ ನಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಕುರಿತು ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ, ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ: ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಸೌಕರ್ಯ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಗುಂಪುಗಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಿಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದ್ದವು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳು Hp ಅನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಳಗಳು ಮತ್ತು ಸಾವಯವ ಆಮ್ಲಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಪೆಪ್ಟೈಡ್‌ಗಳಂತಹ ವಿವಿಧ ಪದಾರ್ಥಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ದರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. ಜಂಟಿ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಉತ್ತಮ ಸಂಶೋಧನಾ ಸ್ಥಳವಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೋರ್ಸ್‌ಗಳು, ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಮಯದ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

Hp ನಿರ್ಮೂಲನ ದರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳು

Hp ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಭೌಗೋಳಿಕ ಪ್ರದೇಶ, ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು, ಧೂಮಪಾನ ಸ್ಥಿತಿ, ಅನುಸರಣೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಟ್ರೋಫಿಕ್ ಜಠರದುರಿತ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಸಾಂದ್ರತೆ, PPI ಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು CYP2C19 ಜೀನ್ ಬಹುರೂಪತೆ ಸೇರಿವೆ. ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಏಕರೂಪದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಸು, ವಸತಿ ಪ್ರದೇಶ, ಔಷಧಿ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗ, ನಿರ್ಮೂಲನ ಇತಿಹಾಸ, PPI, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಯಂತಹ ಕೆಲವು ಸಂಭಾವ್ಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಸಹ Hp ಯ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.