ಹೆಲಿಕಾಬ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಪೈಲೋರಿ (ಎಚ್‌ಪಿ), ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಜಠರದುರಿತ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಮತ್ತು ಲೋಳೆಪೊರೆಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಲಿಂಫಾಯಿಡ್ ಅಂಗಾಂಶ (ಮಾಲ್ಟ್) ಲಿಂಫೋಮಾದಂತಹ ಅನೇಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಇದು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಎಚ್‌ಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹುಣ್ಣುಗಳ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ drugs ಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ಮೂಲನ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ: ಸೋಂಕಿನ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟರಂಟ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ, ಸೀಕ್ವೆನ್ಷಿಯಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಏಕರೂಪದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. 2007 ರಲ್ಲಿ, ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಜೊತೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿತು, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯದ ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಅಲರ್ಜಿಯಿಲ್ಲದ ಜನರ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವು ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ≤80% ಆಗಿದೆ. ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ನ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವು 1990 ರಲ್ಲಿ 1% ರಿಂದ 2003 ರಲ್ಲಿ 11% ಕ್ಕೆ ಏರಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, drug ಷಧ ನಿರೋಧಕ ದರವು 60% ಮೀರಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ನಿರ್ಮೂಲನೆ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿರಬಹುದು. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ IV ಒಮ್ಮತದ ವರದಿ (ಪ್ರತಿರೋಧ ದರ 15% ರಿಂದ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು), ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಅಥವಾ ಅನುಕ್ರಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಎಕ್ಸ್‌ಟೆಕ್ಟೆರೆಂಟ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಫದೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕ್ಯಾರೆಟ್ ಚತುಷ್ಕೋನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹ ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು ಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ -ಲೈನ್ ಥೆರಪಿ. ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪಿಪಿಐ ಜೊತೆಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಪರ್ಯಾಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾದ ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಫುರಾಜೊಲಿಡೋನ್, ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಪರ್ಯಾಯ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುಧಾರಣೆ

1.1 ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವು ಬೀಳುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ಪರಿಹಾರದಂತೆ, ಚತುಷ್ಪಥ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಶೇಖ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ (ಪಿಪಿ) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎಚ್‌ಪಿ ಸೋಂಕು ಹೊಂದಿರುವ 175 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. (ಐಟಿಟಿ) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಉದ್ದೇಶದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ: ಪಿಪಿ = 66% (49/74, 95% ಸಿಐ: 55-76), ಐಟಿಟಿ = 62% (49/79, 95% ಸಿಐ: 51-72); ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಪಿಪಿ = 91% (102/112, 95% ಸಿಐ: 84-95), ಐಟಿಟಿ = 84%: (102/121, 95% ಸಿಐ: 77 ~ 90). ಪ್ರತಿ ವಿಫಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಎಚ್‌ಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಟಿಂಚರ್‌ನ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು (95%) ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಯಿತು. ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬಂದಿತು: ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ, ಬೇರಿಯಮ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 67% ಮತ್ತು 65% ಆಗಿತ್ತು, ಪೆನಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದ ಅಥವಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡದನ್ನು ಪಡೆದವರಿಗೆ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ. ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟರಂಟ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸಹ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಟಿಂಚರ್ ಕ್ವಾಡ್ರುಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಯು ವಾಕರಿಕೆ, ಅತಿಸಾರ, ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಮೆಲೆನಾ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆನೋವು, ಲೋಹೀಯ ರುಚಿ ಮುಂತಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟೊರೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ, ಅದು, ಅದು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪಡೆಯುವುದು ಸುಲಭ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪರಿಹಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಇದು ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಚಾರ ಮಾಡುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.

1.2 ಚದರ

ಎಸ್‌ಕ್ಯೂಟಿಯನ್ನು ಪಿಪಿಐ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ನೊಂದಿಗೆ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು, ನಂತರ ಪಿಪಿಐ + ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ + ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ನೊಂದಿಗೆ 5 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. SQT ಅನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ HP ಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. SQT ಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕೊರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಆರು ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ (RCTS) ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ 79.4% (ITT) ಮತ್ತು 86.4% (pp), ಮತ್ತು SQT ಯ ಹೆಚ್ಕ್ಯು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ, 95% CI: 1.403 ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ~ 2.209), ಮೊದಲ 5 ಡಿ (ಅಥವಾ 7 ಡಿ) ಜೀವಕೋಶದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲಿನ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಎಫ್ಲಕ್ಸ್ ಚಾನಲ್ ಅನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿದೇಶದಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ SQT ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಷಿಯಲ್ ಥೆರಪಿ (76.5%) ಗಿಂತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರ (82.8%) ವಿಸ್ತೃತ ಸಮಯದ (14 ಡಿ) ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಎಸ್‌ಕ್ಯೂಟಿ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಡುವಿನ ಎಚ್‌ಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನ ದರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. SQT ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಗಳ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿರೋಧ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಟಿಂಚರ್ ಬಳಕೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾದಾಗ SQT ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

1.3 ಕಂಪ್ಯಾನಿಯನ್ ಥೆರಪಿ

ಅದರೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪಿಪಿಐ ಅನ್ನು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೆಟಾ-ಅನಾಲಿಸಿಸ್ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರ (90%) ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ (78%) ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ IV ಒಮ್ಮತವು ಎಕ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟರಂಟ್‌ಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಎಸ್‌ಕ್ಯೂಟಿ ಅಥವಾ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮೆಟ್ರೊನಿಡಜೋಲ್‌ಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ಜೊತೆಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂರು ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ನಂತರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ನಿರೋಧಕವಾದ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯಾಗಿ ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

1.4 ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಪಿಪಿಐ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಆಡಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು 90%ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. HP ಯಲ್ಲಿ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಮಯ-ಅವಲಂಬಿತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಆಡಳಿತದ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿರುವ ಪಿಹೆಚ್ ಅನ್ನು 3 ಮತ್ತು 6 ರ ನಡುವೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ, ಪುನರಾವರ್ತನೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿನ ಪಿಹೆಚ್ 6 ಮೀರಿದಾಗ, ಎಚ್‌ಪಿ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್‌ಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಎಚ್‌ಪಿ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ 117 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರು. ಹೈ-ಡೋಸ್ ಗುಂಪಿಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1 ಜಿ, ಟಿಐಡಿ ಮತ್ತು ರಾಬೆಪ್ರಜೋಲ್ 20 ಎಂಜಿ, ಬಿಡ್ ನೀಡಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗೆ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1 ಜಿ, ಟಿಐಡಿ ಮತ್ತು ರಾಬೆಪ್ರಜೋಲ್ ನೀಡಲಾಯಿತು. 10 ಎಂಜಿ, ಬಿಡ್, 2 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಗುಂಪಿನ ಎಚ್‌ಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರ 89.8% (ಐಟಿಟಿ), 93.0% (ಪಿಪಿ), ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ: 75.9% (ಐಟಿಟಿ), 80.0% (ಪುಟಗಳು), ಪಿ <0.05. ಯುಸೋಮೆಪ್ರಜೋಲ್ 40 ಮಿಗ್ರಾಂ, ಎಲ್ಡಿ + ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 750 ಮಿಗ್ರಾಂ, 3 ದಿನಗಳು, ಐಟಿಟಿ = 72.2% 14 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಪಿಪಿ = 74.2% ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದೆ. ಫ್ರಾನ್ಸೆಸ್ಚಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ ಮೂರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು: 1 ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ: ಲ್ಯಾನ್ಸೂಲಾ 30 ಎಂಜಿ, ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 ಎಂಜಿ, ಬಿಡ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000 ಎಂಜಿ, ಬಿಡ್, 7 ಡಿ; 2 ಹೈ-ಡೋಸ್ ಥೆರಪಿ: ಲ್ಯಾನ್ಸುವೊ ಕಾರ್ಬಜೋಲ್ 30 ಎಂಜಿ, ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 ಎಂಜಿ, ಬಿಡ್, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ 1000 ಎಂಜಿ, ಟಿಐಡಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ 7 ಡಿ; . ಮೂರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರಗಳು: 55%, 75%ಮತ್ತು 73%. ಹೈ-ಡೋಸ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು SQT ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ-ಪ್ರಮಾಣದ ಒಮೆಪ್ರಜೋಲ್ ಮತ್ತು ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ಬಹುಶಃ CYP2C19 ಜಿನೋಟೈಪ್ ಕಾರಣ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಿಪಿಐಗಳನ್ನು ಸಿವೈಪಿ 2 ಸಿ 19 ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಿವೈಪಿ 2 ಸಿ 19 ಜೀನ್ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್‌ನ ಬಲವು ಪಿಪಿಐನ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಎಸೋಮೆಪ್ರಜೋಲ್ ಅನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಪಿ 450 3 ಎ 4 ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಿವೈಪಿ 2 ಸಿ 19 ಜೀನ್‌ನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪಿಪಿಐ ಜೊತೆಗೆ, ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಫುರಾಜೋಲಿಡೋನ್, ಲೆವೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿನ-ಪ್ರಮಾಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಸಂಯೋಜಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ತಯಾರಿ

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ಪರಿಸರ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು (ಎಂಇಎ) ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಚ್‌ಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದೇ ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ. ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೇರಿ ಬಿ. ಸ್ಪೇರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಟ್ರಿಪಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎಚ್‌ಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ ಎಂದು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (4 ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು, ಎನ್ = 915, ಆರ್ಆರ್ = ಎಲ್ .13, 95% ಸಿಐ: 1.05) ~ 1.21), ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ ಅತಿಸಾರ ಸೇರಿದಂತೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು. Ha ಾವೋ ಬೋಮಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರವೂ, ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವಿದೆ. ಎಚ್‌ಪಿ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ 85 ರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಡ್, ಕ್ಲಾರಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಡ್ ಮತ್ತು ಟಿನಿಡಜೋಲ್ 500 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಡ್ 4 ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು. . ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಆದರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಿಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಗುಂಪುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದ್ದವು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳು ಎಚ್‌ಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ತಾಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಾವಯವ ಆಮ್ಲಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಪೆಪ್ಟೈಡ್‌ಗಳಂತಹ ವಿವಿಧ ವಸ್ತುಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದಾಗ ಮಾತ್ರ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. ಜಂಟಿ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಉತ್ತಮ ಸಂಶೋಧನಾ ಸ್ಥಳವಿದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೋರ್ಸ್‌ಗಳು, ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಮಯದ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

HP ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳು

ಎಚ್‌ಪಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕತೆ, ಭೌಗೋಳಿಕ ಪ್ರದೇಶ, ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸು, ಧೂಮಪಾನದ ಸ್ಥಿತಿ, ಅನುಸರಣೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಟ್ರೋಫಿಕ್ ಜಠರದುರಿತ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಪಿಪಿಐಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಸಿವೈಪಿ 2 ಸಿ 19 ಜೀನ್ ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಸಮ್. ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ಏಕಸ್ವಾಮ್ಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಸು, ವಸತಿ ಪ್ರದೇಶ, ation ಷಧಿ, ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿ, ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಇತಿಹಾಸ, ಪಿಪಿಐ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಮಧುಮೇಹ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಸಂಭಾವ್ಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಎಚ್‌ಪಿಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ದರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ದೊಡ್ಡ-ಪ್ರಮಾಣದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.