ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Hp 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ១៧៖កម្រិតនៃអត្រាព្យាបាលសម្រាប់ពិធីការជួរទីមួយសម្រាប់ជំងឺរសើបគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 95% នៃអ្នកជំងឺដែលបានព្យាបាលដោយយោងតាមការវិភាគសំណុំពិធីការ (PP) ហើយកម្រិតអត្រានៃការព្យាបាលដោយចេតនា (ITT) គួរតែមាន 90% ឬខ្ពស់ជាងនេះ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 18:អាម៉ុកស៊ីលីន និងតេត្រាស៊ីគ្លីនមានកម្រិតទាប និងមានស្ថេរភាព។ ភាពធន់នឹងថ្នាំ Metronidazole ជាទូទៅគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអាស៊ាន។ ភាពធន់នៃ clarithromycin កំពុងតែកើនឡើងនៅក្នុងតំបន់ជាច្រើន ហើយបានកាត់បន្ថយអត្រានៃការលុបបំបាត់នៃការព្យាបាលបីដងតាមស្តង់ដារ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ គ្មាន)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 19:នៅពេលដែលអត្រាធន់ទ្រាំរបស់ clarithromycin គឺ 10% ទៅ 15% វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអត្រាធន់ទ្រាំខ្ពស់ ហើយតំបន់នេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំបន់ធន់ទ្រាំខ្ពស់ និងតំបន់ធន់ទ្រាំទាប។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ មធ្យម កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ N/A)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 20:សម្រាប់ការព្យាបាលភាគច្រើន វគ្គ 14d គឺល្អបំផុត ហើយគួរប្រើ។ វគ្គនៃការព្យាបាលដ៏ខ្លីអាចទទួលយកបានលុះត្រាតែវាត្រូវបានបញ្ជាក់ថាអាចសម្រេចបាននូវកម្រិតអត្រាព្យាបាល 95% ដោយ PP ឬកម្រិតអត្រាព្យាបាល 90% ដោយការវិភាគ ITT ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២១៖ជម្រើសនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមខ្សែទីមួយដែលបានណែនាំ ប្រែប្រួលតាមតំបន់ ទីតាំងភូមិសាស្រ្ត និងគំរូធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលគេស្គាល់ ឬរំពឹងទុកដោយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២២៖របបព្យាបាលជួរទីពីរគួរតែរួមបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនធ្លាប់ប្រើពីមុន ដូចជាអាម៉ុកស៊ីលីន តេត្រាស៊ីគ្លីន ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនបានបង្កើនភាពធន់។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២៣៖ការចង្អុលបង្ហាញចម្បងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តភាពងាយនឹងប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺដើម្បីធ្វើការព្យាបាលដោយផ្អែកលើភាពប្រែប្រួល ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបរាជ័យនៃការព្យាបាលដោយខ្សែទីពីរ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង) 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 24:ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការព្យាបាលសំណងគួរតែផ្អែកលើការធ្វើតេស្តភាពប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តភាពងាយរងគ្រោះមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ថ្នាំដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំជាសកលមិនគួរត្រូវបានរួមបញ្ចូលទេ ហើយថ្នាំដែលមានភាពធន់នឹងថ្នាំទាបគួរតែត្រូវបានប្រើ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២៥៖វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការបង្កើនអត្រាការលុបបំបាត់ Hp ដោយការបង្កើនប្រសិទ្ធភាព antisecretory នៃ PPI តម្រូវឱ្យមាន genotype CYP2C19 ដែលមានមូលដ្ឋានលើម៉ាស៊ីន ដោយការបង្កើនកម្រិតមេតាបូលីស PPI ខ្ពស់ ឬដោយប្រើ PPI ដែលរងផលប៉ះពាល់តិចជាងដោយ CYP2C19 ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២៦៖នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពធន់នឹង metronidazole ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ metronidazole ដល់ 1500 mg/d ឬច្រើនជាងនេះ ហើយការពន្យាពេលការព្យាបាលដល់ 14 ថ្ងៃនឹងបង្កើនអត្រាព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ expectorant បួនដង។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២៧៖ថ្នាំ Probiotics អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ការ​ព្យាបាល​បន្ថែម​ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ប្រតិកម្ម​អវិជ្ជមាន និង​បង្កើន​ភាព​អត់ធ្មត់។ ការប្រើប្រាស់ probiotics បូកនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសមស្របនៃអត្រាលុបបំបាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយនោះទេ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្សោយ)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២៨៖ដំណោះស្រាយទូទៅមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំប៉នីសុីលីនគឺការប្រើថ្នាំ quadruple therapy ជាមួយនឹងថ្នាំ expectorant ។ ជម្រើសផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើគំរូភាពងាយរងគ្រោះក្នុងតំបន់។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ២៩៖អត្រានៃការឆ្លងឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំនៃ Hp ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ដោយបណ្តាប្រទេសអាស៊ានគឺ 0-6.4% ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ មធ្យម) 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 30:ជំងឺ dyspepsia ដែលទាក់ទងនឹង Hp អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ dyspepsia ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Hp ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺ dyspepsia ត្រូវបានធូរស្រាលបន្ទាប់ពី Hp ត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយជោគជ័យ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចត្រូវបានសន្មតថាជាការឆ្លងមេរោគ Hp ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

ការតាមដាន

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ៣១:៣១ ក៖ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​មិន​រាតត្បាត​ត្រូវ​បាន​ផ្ដល់​អនុសាសន៍​ដើម្បី​បញ្ជាក់​ថា​តើ Hp ត្រូវ​បាន​លុប​បំបាត់​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ដំបៅ​ក្រពះ​ឬ​អត់។

                    ៣១ ខ៖ជាធម្មតានៅ 8 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ការឆ្លុះក្រពះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ដើម្បីកត់ត្រាការជាសះស្បើយពេញលេញនៃដំបៅ។ លើសពីនេះទៀត នៅពេលដែលដំបៅមិនជាសះស្បើយ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីកំចាត់ភាពសាហាវ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ៣២៖មហារីកក្រពះដំបូង និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងក្រពះដែលមានការឆ្លងមេរោគ Hp ត្រូវតែបញ្ជាក់ថាតើ Hp ត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយជោគជ័យយ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ការថតចម្លងតាមក្រោយត្រូវបានណែនាំ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)