(អាស៊ាន សមាគមប្រជាជាតិអាស៊ីអាគ្នេយ៍ ដែលមានម៉ាឡេស៊ី ឥណ្ឌូណេស៊ី ថៃ ហ្វីលីពីន សិង្ហបុរី ប្រ៊ុយណេ វៀតណាម ឡាវ មីយ៉ាន់ម៉ា និងកម្ពុជា គឺជាចំណុចសំខាន់នៃរបាយការណ៍រួមទីក្រុងបាងកក ដែលបានចេញផ្សាយកាលពីឆ្នាំមុន ឬអាចផ្តល់សម្រាប់ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ។

ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori (Hp) កំពុងវិវឌ្ឍឥតឈប់ឈរ ហើយអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យរំលាយអាហារបាននឹងកំពុងគិតអំពីយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Hp នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអាស៊ាន៖ សន្និសីទ Consensus ទីក្រុងបាងកក បានប្រមូលផ្តុំក្រុមអ្នកជំនាញសំខាន់ៗមកពីតំបន់ ដើម្បីពិនិត្យ និងវាយតម្លៃការឆ្លងមេរោគ Hp នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌព្យាបាល និងដើម្បីបង្កើតសេចក្តីថ្លែងការណ៍រួម អនុសាសន៍ និងអនុសាសន៍សម្រាប់ការព្យាបាលគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគ Hp នៅក្នុងអាស៊ាន។ ប្រទេស។ សន្និសីទ​មូលមតិ​អាស៊ាន​មាន​ការ​ចូលរួម​ពី​អ្នក​ជំនាញ​អន្តរជាតិ​ចំនួន​៣៤​រូប​មក​ពី​ប្រទេស​សមាជិក​អាស៊ាន​ចំនួន​១០ និង​ជប៉ុន តៃវ៉ាន់ និង​សហរដ្ឋអាមេរិក។

កិច្ចប្រជុំបានផ្តោតលើប្រធានបទចំនួន៤៖

(I) ជំងឺរាតត្បាត និងតំណភ្ជាប់ជំងឺ;

(II) វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;

(III) យោបល់ព្យាបាល;

(IV) ការតាមដានបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួម

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 1៖1a: ការឆ្លងមេរោគ Hp បង្កើនហានិភ័យនៃរោគសញ្ញា dyspeptic ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់; កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ N/A); 1b: អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ dyspepsia គួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្ត និងព្យាបាលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ Hp ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 2៖ដោយសារតែការប្រើប្រាស់នៃការឆ្លងមេរោគ Hp និង/ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAIDs) មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ ការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ដំបៅក្រពះគឺដើម្បីលុបបំបាត់ Hp និង/ឬបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ៣៖អត្រា​កើត​មហារីក​ក្រពះ​តាម​ស្តង់ដារ​អាយុ​ក្នុង​បណ្តា​ប្រទេស​អាស៊ាន​គឺ​ពី 3.0 ទៅ 23.7 ក្នុង​មនុស្ស 100.000 នាក់​ក្នុង​មួយ​ឆ្នាំ។ នៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើននៃអាស៊ាន ជំងឺមហារីកក្រពះនៅតែជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុកំពូលទាំង 10 នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលជាប់ទាក់ទងនឹងភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ (មហារីកកូនកណ្តុរក្នុងក្រពះ MALT) គឺកម្រណាស់។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ គ្មាន)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ទី ៤៖ការលុបបំបាត់ Hp អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះ ហើយសមាជិកគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះ គួរតែត្រូវបានពិនិត្យ និងព្យាបាល Hp ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 5៖អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ MALT ក្រពះគួរតែត្រូវបានលុបបំបាត់សម្រាប់ Hp ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង) 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ៦៖6a: ដោយផ្អែកលើបន្ទុកសង្គមនៃជម្ងឺ វាមានតម្លៃក្នុងការធ្វើការត្រួតពិនិត្យសហគមន៍នៃ Hp តាមរយៈការធ្វើតេស្តដោយមិនរាតត្បាតដើម្បីការពារការលុបបំបាត់មហារីកក្រពះ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្សោយ)

៦ខ៖ បច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្នុងប្រទេសអាស៊ានភាគច្រើន ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកក្រពះសហគមន៍ដោយការថតឆ្លុះគឺមិនអាចធ្វើទៅបានទេ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ មធ្យម កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ ខ្សោយ)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ៧៖នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអាស៊ាន លទ្ធផលផ្សេងគ្នានៃការឆ្លងមេរោគ Hp ត្រូវបានកំណត់ដោយអន្តរកម្មរវាងកត្តាមេរោគ Hp កត្តាម៉ាស៊ីន និងកត្តាបរិស្ថាន។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ គ្មាន)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ៨៖អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានដំបៅមុននៃជំងឺមហារីកក្រពះគួរតែឆ្លងកាត់ការរកឃើញ និងការព្យាបាល Hp និងកំណត់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Hp

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ៩៖វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ Hp ក្នុងតំបន់អាស៊ានរួមមាន: ការធ្វើតេស្តដង្ហើមអ៊ុយ ការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែន fecal (monoclonal) និងការធ្វើតេស្ត urease រហ័សដែលមានសុពលភាពក្នុងស្រុក (RUT)/histology ។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្ររាវរកអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្ត ភាពអាចរកបាន និងតម្លៃរបស់អ្នកជំងឺ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង) 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ១០៖ការរកឃើញ Hp ដែលមានមូលដ្ឋានលើការធ្វើកោសល្យវិច័យ គួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការពិនិត្យក្រពះ។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ មធ្យម កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ១១៖ការរកឃើញ Hp proton pump inhibitor (PPI) ត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ 12:នៅពេលដែលការព្យាបាល PPI រយៈពេលយូរត្រូវបានទាមទារ វាត្រូវបានណែនាំអោយរកឃើញ Hp ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន (GERD)។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ មធ្យម; ការវាយតម្លៃដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ១៣៖អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs គួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្ត និងព្យាបាលសម្រាប់ Hp ។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង) 

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ១៤៖ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមដំបៅក្រពះ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យបឋម Hp អវិជ្ជមាន ការឆ្លងមេរោគគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ឡើងវិញដោយការធ្វើតេស្ត Hp ជាបន្តបន្ទាប់។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ មធ្យម កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ១៥៖ការធ្វើតេស្តដង្ហើមអ៊ុយរ៉េគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ Hp ហើយការធ្វើតេស្ត fecal antigen អាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសជំនួស។ ការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលលុបបំបាត់។ ប្រសិនបើប្រើ gastroscope ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ (កម្រិតភស្តុតាង៖ ខ្ពស់ កម្រិតណែនាំ៖ ខ្លាំង)

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ ១៦៖វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអាជ្ញាធរសុខភាពជាតិក្នុងបណ្តាប្រទេសអាស៊ានផ្តល់សំណង Hp ឡើងវិញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ (កម្រិតនៃភស្តុតាង៖ ទាប កម្រិតដែលបានណែនាំ៖ ខ្លាំង)