មហារីកពោះវៀនធំ

មហារីកពោះវៀនធំ (CRC រួមទាំងមហារីករន្ធគូថ និងមហារីកពោះវៀនធំ) គឺជាដុំសាច់សាហាវទូទៅមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

មហារីកក្រពះពោះវៀនរបស់ប្រទេសចិនបានក្លាយទៅជា "ឃាតករដំបូងបង្អស់របស់ជាតិ" ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសចិន និង 60% នៃពាក់កណ្តាល និងចុង។

ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្ត

ដោយមិនគិតពីករណីថ្មី ឬការស្លាប់នោះទេ ចំនួនសរុបនៃមហារីកក្រពះពោះវៀនមានលើសពីមហារីកសួត។ មហារីក​ពោះវៀន​គឺ​ជា​ការ​ព្យាបាល​យ៉ាង​ងាយ​បំផុត​ក្នុង​ចំណោម​មហារីក​ទាំង​អស់​តាម​រយៈ​ការ​ពិនិត្យ​ទាន់​ពេល។ វា​ជា​បន្ទាយ​ដំបូង​របស់​មនុស្ស​ដើម្បី​ជំនះ​មហារីក។ មានតែ 5% នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរបស់ចិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល ហើយ 60-70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកូនកណ្តុរ ឬមានការរាលដាលឆ្ងាយ។ អត្រានៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់រហូតដល់ 30% ។

ប្រទេសជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូងក៏ជាប្រទេសដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពះ ប៉ុន្តែអត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់ពួកគេគឺ 50-60% ហើយជាង 90% នៃអ្នកជំងឺអាចព្យាបាលបាន។ ការស្រាវជ្រាវក្នុងស្រុក និងអន្តរជាតិបង្ហាញថា វិធានការពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំអាចកាត់បន្ថយអត្រាកើត និងស្លាប់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ក្រៅពីអឺរ៉ុប អាមេរិកខាងជើង ជប៉ុន សិង្ហបុរី កូរ៉េខាងត្បូង តៃវ៉ាន់ និងហុងកុង ក៏មានការបញ្ចាំងភាពយន្តខ្នាតធំដែលដឹកនាំដោយរដ្ឋាភិបាលផងដែរ។ ការ​ពិនិត្យ​រក​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មហារីក​ក្រពះ​ពោះវៀន​ទាន់​ពេល​មាន​ឱកាស​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ឱ្យ​ជា​សះស្បើយ​ទាំង​ស្រុង ដោយ​មាន​សារៈ​សំខាន់​ក្នុង​សង្គម និង​តម្លៃ​ទីផ្សារ។

ការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយ។ ពី polyps ទៅ hyperplasia មិនធម្មតារហូតដល់មហារីក ជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលយូរ ដែលផ្តល់ពេលវេលាសម្រាប់ការពិនិត្យរកមើលមហារីកពោះវៀនធំ។ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព អាចកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺមហារីកបាន 60% និងអត្រាមរណៈ 80%។

 

2, សារៈសំខាន់នៃ calprotectin ក្នុងការពិនិត្យមុខងារពោះវៀន

Calprotectin គឺជាប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់កាល់ស្យូម-ស័ង្កសី ដែលបានមកពីនឺត្រុងហ្វាល និងម៉ាក្រូហ្វាស ដែលមានទម្ងន់ម៉ូលេគុល 36,000 ដែលជា heterodimer បង្កើតឡើងដោយសមាគមមិនមែនកូវ៉ាឡង់នៃខ្សែសង្វាក់ធ្ងន់ពីរ MRP14 និងខ្សែសង្វាក់ពន្លឺមួយ MRP8 ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ S100 ។ ប្រូតេអ៊ីនគ្រួសារ។

តាមរយៈអក្សរសិល្ប៍ស្រាវជ្រាវយ៉ាងទូលំទូលាយ និងការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្លីនិក calprotectin មានភាពរសើបខ្ពស់ក្នុងការរកឃើញមហារីកពោះវៀនធំ ហើយមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណាក់កាលដុំសាច់ ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង និងគ្មានរោគសញ្ញា។ អាចត្រូវបានប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ការពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំ។

ភាពប្រែប្រួលនៃ fecal calprotectin ការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal និងសេរ៉ូម CEA សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺ 88.51%, 83.91% និង 44.83% រៀងគ្នា។ អត្រាវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តឈាម occult fecal និងសេរ៉ូម CEA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល D និងដំណាក់កាល A គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល C និង D ។ មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងអត្រាវិជ្ជមាននៃ calprotectin លាមកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃ អ្នកឧកញ៉ា។

ភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ calprotectin fecal ចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថឈានដល់ 92.7% ហើយតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាននៃ NPV ឈានដល់ 98.6% ។ Fecal calprotectin សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ≥10mm ដុំសាច់ពោះវៀនធំ សរុបតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាន NPV ឈានដល់ 97.2% ។

រហូតមកដល់ពេលនេះ ប្រទេសជាង 20 ដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក អង់គ្លេស កាណាដា បារាំង អាល្លឺម៉ង់ និងស្វីស បានប្រើប្រាស់សារធាតុ Calprotectin ជាសូចនាករសំខាន់សម្រាប់ពិនិត្យជំងឺពោះវៀនរលាក និងមហារីកចំពោះប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺពោះវៀន ហើយបានវាយតម្លៃការរលាក។ ជំងឺពោះវៀន។ សញ្ញាសំខាន់ៗដែលសកម្ម និងព្យាបាលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

 

3, អត្ថប្រយោជន៍នៃ calprotectin និង occult blood រួមបញ្ចូលគ្នា ការវាយតម្លៃហានិភ័យមហារីកពោះវៀន

  1. ងាយស្រួលក្នុងការដំណើរការ៖ គំរូមួយ លទ្ធផលតេស្តច្រើន។
  2. មិនបង្កើនភាពលំបាកក្នុងប្រតិបត្តិការ និងតម្លៃឧបករណ៍៖ ឧបករណ៍ត្រូវបានដាក់ ហើយឧបករណ៍ត្រូវបានបំពាក់តាមតម្រូវការ។
  3. ភាពប្រែប្រួលនិងភាពជាក់លាក់ខ្ពស់: សន្ទស្សន៍រលាក, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
  4. ដំណាក់កាលពិនិត្យមុនដំណាក់កាលដំបូង៖ បង្កើនប្រូបាប៊ីលីតេនៃការពិនិត្យរកមើលមហារីក adenocarcinoma និង polyps
  5. ការចំណាយទាបនៃការរកឃើញ, អាចត្រូវបានប្រើជាការបង្ហូរនៃពោះវៀនធំ
  6. ភាពស្ថិតស្ថេរ៖ ការត្រួតពិនិត្យជាបាច់ប្រចាំឆ្នាំ

 

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖

ការរលាកពោះវៀន - calprotectin ដំណាក់កាល Dukes គឺជាដំណាក់កាល A និង B អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើតេស្តឈាម occult និងសេរ៉ូម CEA អត្រាវិជ្ជមានគឺទាបជាងអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល C និង D, Dukes ដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃអ្នកជំងឺអត្រាវិជ្ជមាននៃ calprotectin fecal មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន - ឈាម occult, transferrin ។ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន សំដៅទៅលើការបាត់បង់ឈាមតាមរយៈក្រពះពោះវៀន ដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ មូលហេតុទូទៅរួមមាន ការរលាកនៃបំពង់រំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង ការខូចខាតមេកានិក ជំងឺសរសៃឈាម ដុំសាច់ និងជំងឺ visceral នៅក្នុងការរលាក gastrointestinal ។ ការធ្វើតេស្តឈាម occult គឺជាទម្លាប់ និងមធ្យោបាយសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

 

4, វិធីសាស្រ្តក្នុងការរកឃើញ calprotectin លាមក

ឧបករណ៍ធ្វើតេស្ត calprotectin របស់យើង (វិធីសាស្ត្រមាស colloidal) អាចត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯងដើម្បីរកឃើញ calprotectin ពាក់កណ្តាលបរិមាណនៅក្នុងគំរូលាមករបស់មនុស្ស។ វាក៏អាចប្រើជាមួយនឹងស៊េរី WIZ នៃ immunoassays ផងដែរ។

ឧបករណ៍វិភាគ calprotectin (fluorescence immunochromatography) អាចសម្រេចបាននូវការរកឃើញបរិមាណ តម្លៃលេខត្រឹមត្រូវ និងជួរលីនេអ៊ែរធំទូលាយ ដើម្បីសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលនៃការបែងចែកជំងឺពោះវៀន។

ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តឈាម occult (វិធីសាស្ត្រមាស colloidal) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញគុណភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់មនុស្សនៅក្នុងលាមករបស់មនុស្សដែលសមរម្យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ឧបករណ៍ធ្វើតេស្តរហ័ស

 


ពេលវេលាផ្សាយ៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែឧសភា ឆ្នាំ ២០១៩