Hp инфекциясын емдеу 

17 мәлімдеме:Сезімтал штаммдарға арналған бірінші қатардағы хаттамалар үшін емдеу жылдамдығының шегі хаттамалар жиынын талдауға (PP) сәйкес емделген пациенттердің кемінде 95%-ын құрауы керек, ал әдейі емдеу талдауының (ITT) емдеу жылдамдығының шегі 90% немесе одан жоғары болуы керек. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

18 мәлімдеме:Амоксициллин мен тетрациклин төмен және тұрақты. АСЕАН елдерінде метронидазолға төзімділік әдетте жоғары. Кларитромициннің төзімділігі көптеген аймақтарда өсті және стандартты үштік терапияның эрадикация жылдамдығын төмендетті. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: жоқ)

19 мәлімдеме:Кларитромициннің қарсылық көрсеткіші 10%-дан 15%-ға дейін болса, ол жоғары қарсылық көрсеткіші болып саналады, ал аймақ төзімділігі жоғары және төмен төзімді аймаққа бөлінеді. (Дәлелдер деңгейі: орташа; Ұсынылатын деңгей: жоқ)

20 мәлімдеме:Көптеген терапиялар үшін 14d курсы оңтайлы және оны пайдалану керек. Емдеудің қысқартылған курсы егер ол PP бойынша 95% емдеу жылдамдығы шегіне немесе ITT талдауы арқылы 90% емдеу жылдамдығы шегіне сенімді түрде қол жеткізетіні дәлелденсе ғана қабылдануы мүмкін. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

21 мәлімдеме:Ұсынылған бірінші қатардағы емдеу опцияларын таңдау аймаққа, географиялық орынға және жеке емделушілерге белгілі немесе күтілетін антибиотиктерге төзімділік үлгілеріне байланысты өзгереді. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

22 мәлімдеме:Екінші қатардағы емдеу режимі бұрын қолданылмаған антибиотиктерді, мысалы, амоксициллин, тетрациклин немесе төзімділікті арттырмаған антибиотиктерді қамтуы керек. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған деңгей: күшті)

23 мәлімдеме:Антибиотиктерге сезімталдықты сынаудың негізгі көрсеткіші қазіргі уақытта екінші қатардағы терапияның сәтсіздігінен кейін орындалатын сезімталдыққа негізделген емдеуді орындау болып табылады. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті) 

24 мәлімдеме:Мүмкіндігінше, емдік ем сезімталдық сынағы негізінде жүргізілуі керек. Сезімталдықты тексеру мүмкін болмаса, әмбебап дәрілік тұрақтылығы бар препараттарды қоспау керек, ал дәріге төзімділігі төмен препараттарды қолдану керек. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

25 мәлімдеме:PPI антисекреторлық әсерін арттыру арқылы Hp эрадикация жылдамдығын арттыру әдісі метаболикалық PPI жоғары дозасын арттыру немесе CYP2C19 азырақ әсер ететін PPI пайдалану арқылы хост негізіндегі CYP2C19 генотипін қажет етеді. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

26 мәлімдеме:Метронидазолға төзімділік болған жағдайда метронидазолдың дозасын 1500 мг/тәулігіне дейін немесе одан да көп арттыру және емдеу уақытын 14 күнге дейін ұзарту қақырық түсіретін төрттік терапияның жазылу жылдамдығын арттырады. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

27 мәлімдеме:Пробиотиктерді жағымсыз реакцияларды азайту және төзімділікті жақсарту үшін қосымша терапия ретінде пайдалануға болады. Пробиотиктерді және стандартты емдеуді пайдалану эрадикация жылдамдығының сәйкес өсуіне әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл артықшылықтардың экономикалық тұрғыдан тиімді екендігі көрсетілмеген. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: әлсіз)

28 мәлімдеме:Пенициллинге аллергиясы бар науқастар үшін кең таралған шешім - қақырық түсіретін төрттік терапияны қолдану. Басқа опциялар жергілікті сезімталдық үлгісіне байланысты. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

29 мәлімдеме:АСЕАН елдері хабарлаған Hp жыл сайынғы қайта жұқтыру деңгейі 0-6,4% құрайды. (Дәлелдеу деңгейі: орташа) 

30 мәлімдеме:Hp-мен байланысты диспепсияны анықтауға болады. Hp инфекциясы бар диспепсиямен ауыратын науқастарда, егер диспепсия симптомдары Hp сәтті жойылғаннан кейін жойылса, бұл белгілерді Hp инфекциясына жатқызуға болады. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

Бақылау

Мәлімдеме 31:31a:Он екі елі ішектің ойық жарасы бар емделушілерде Hp жойылғанын растау үшін инвазивті емес зерттеу ұсынылады.

                    31b:Әдетте, 8-12 аптада асқазан жарасы бар науқастарға ойық жараның толық жазылуын жазу үшін гастроскопия ұсынылады. Сонымен қатар, ойық жара жазылмаған кезде, қатерлі ісіктерді жоққа шығару үшін асқазанның шырышты қабатының биопсиясы ұсынылады. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)

32 мәлімдеме:Асқазанның ерте ісігі және Hp инфекциясы бар асқазанның MALT лимфомасы бар емделушілерде емдеуден кейін кемінде 4 аптадан кейін Hp сәтті жойылғанын растау керек. Кейінгі эндоскопия ұсынылады. (Дәлелдеу деңгейі: жоғары; ұсынылған рейтинг: күшті)