Колоректальды қатерлі ісік

Колоректальды қатерлі ісік (КРК, оның ішінде тік ішек обыры мен тоқ ішек қатерлі ісігі) асқазан-ішек жолдарының кең таралған қатерлі ісіктерінің бірі болып табылады.

Қытайдағы асқазан-ішек қатерлі ісігі «ұлттық бірінші өлтіруші» болды, асқазан-ішек қатерлі ісігімен ауыратындардың шамамен 50% -ы Қытайда, ал 60% -ы орта және кеш.

Жаңа жағдайға немесе өлім-жітімге қарамастан, асқазан-ішек қатерлі ісігінің жалпы саны өкпенің қатерлі ісігінен асып түсті. Ішек қатерлі ісігі ерте скрининг арқылы барлық қатерлі ісіктердің ішінде ең оңай емделеді. Бұл қатерлі ісік ауруын жеңген адамзаттың алғашқы тірегі. Қытайдағы колоректальды қатерлі ісіктердің тек 5% -ында ерте диагноз қойылды, ал тоқ ішек қатерлі ісігі бар науқастардың 60-70% -ында лимфа түйіндері немесе алыстағы метастаздар анықталды. Қайталану деңгейі 30% дейін жоғары болды.

Жапония мен Оңтүстік Корея да асқазан-ішек қатерлі ісігімен ауыратын елдер болып табылады, бірақ олардың ерте диагностикасы 50-60% құрайды, ал науқастардың 90% -дан астамын емдеуге болады. Отандық және халықаралық зерттеулер колоректальды обырдың скринингтік шаралары колоректальды қатерлі ісікке шалдығу мен өлім-жітімді азайтуға болатынын көрсетеді.

Соңғы жылдары Еуропа, Солтүстік Америка, Жапония, Сингапур, Оңтүстік Корея, Тайвань және Гонконгтан басқа, үкіметтің жетекшілігімен ұлттық ауқымды көрсетілімдер болды. Асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігін ерте диагностикалаудың толық емделуге мүмкіндігі бар, үлкен әлеуметтік маңызы бар және нарықтық құны бар.

Колоректальды қатерлі ісіктің пайда болуы салыстырмалы түрде ұзақ процесс. Полиптерден қалыптан тыс гиперплазияға дейін қатерлі ісікке дейін әдетте ұзақ уақыт алады, бұл колоректальды қатерлі ісік скринингін өткізуге уақыт береді. Ерте скрининг және араласудың тиімді емі қатерлі ісік ауруын 60%-ға және өлім-жітім деңгейін 80%-ға төмендетуге мүмкіндік береді.

2, Кальпротектиннің ішек қызметін тексерудегі маңызы

Кальпротектин - нейтрофилдер мен макрофагтардан алынған кальций-мырышты байланыстыратын ақуыз, молекулалық салмағы 36 000, S100-ге жататын екі ауыр MRP14 және бір жеңіл MRP8 тізбегінің ковалентті емес ассоциациясынан түзілген гетеродимер. Отбасылық ақуыз.

Кең көлемдегі ғылыми әдебиеттер мен клиникалық тексерулердің арқасында калпротектин колоректальды обырды анықтауға жоғары сезімталдыққа ие және ісік сатысына әсер етпейді, оны ерте және симптомсыз кезеңде табуға болады. Колоректальды қатерлі ісік скринингі үшін маркер ретінде пайдалануға болады.

Нәжістегі калпротектиннің сезімталдығы, нәжістің жасырын қан сынағы және сарысу CEA тоқ ішек обыры үшін сәйкесінше 88,51%, 83,91% және 44,83% құрады. D және А сатылары бар емделушілерде нәжісті жасырын қан сынағы мен сарысудағы CEA оң көрсеткіші C және D сатылары бар емделушілерге қарағанда айтарлықтай төмен болды. Әр түрлі сатылары бар емделушілерде фекальды калпротектиннің оң жылдамдығында айтарлықтай айырмашылық болған жоқ. Герцогтар.

Нәжістегі калпротектин диагностикасының тік ішек ісігіне сезімталдығы 92,7%-ға, ал NPV теріс болжамдық мәні 98,6%-ға жетті. Колоректальды қатерлі ісікке арналған фекальды калпротектин, ≥10мм колоректальды полиптер жалпы теріс болжамдық мәні NPV 97,2% жетті.

Осы уақытқа дейін Америка Құрама Штаттары, Ұлыбритания, Канада, Франция, Германия және Швейцария сияқты 20-дан астам елдер ішек ауруларының жоғары қаупі бар популяцияларда ішектің қабыну аурулары мен қатерлі ісігін скринингтің маңызды көрсеткіші ретінде калпротектинді қолданды және қабынуды бағалады. ішек ауруы. Белсенді және емдік маңызды белгілер клиникалық тәжірибеде кеңінен қолданылады.

3, Кальпротектин мен жасырын қанның артықшылықтары ішек қатерлі ісігінің қаупін бағалауды біріктіреді

1. Пайдалану оңай: бір үлгі, бірнеше сынақ нәтижелері
2. Жұмыстың қиындығы мен аспаптың құнын арттырмайды: аспап орналастырылған, ал жабдық талаптарға сай жабдықталған.
3. Жоғары сезімталдық пен ерекшелік: қабыну индексі, асқазан-ішектен қан кету
4. Скринингтің ерте сатысы: аденокарцинома мен полиптерге скрининг ықтималдығын арттыру
5. Анықтау құны төмен, колоноскопияны дренаж ретінде пайдалануға болады
6. Табандылық: жыл сайынғы топтамалық скрининг

Колоректальды обырдың типтік белгілері:

Ішек қабынуы – калпротектин, Дюкс сатысы А және В сатысы бар науқастарда жасырын қан анализі және сарысудағы CEA оң көрсеткіші C және D сатысы бар науқастарға қарағанда айтарлықтай төмен, Дюкс пациенттің әртүрлі кезеңдері, фекальды калпротектиннің оң көрсеткіші Айтарлықтай айырмашылықтар.

Асқазан-ішектен қан кету – жасырын қан, трансферрин. Асқазан-ішек жолынан қан кету деп әртүрлі себептермен асқазан-ішек жолдары арқылы қан жоғалтуды айтады. Жалпы себептерге ас қорыту жолдарының қабынуы, механикалық зақымданулар, қан тамырлары аурулары, ісіктер және асқазан-ішек жолдарындағы висцеральды аурулар жатады. Жасырын қан сынағы асқазан-ішек жолынан қан кетуді диагностикалаудың әдеттегі және маңызды құралы болып табылады.

4, Нәжістегі калпротектинді анықтау әдісі

Біздің калпротектин сынақ жинағы (коллоидтық алтын әдісі) адамның нәжіс үлгілеріндегі калпротектинді жартылай сандық анықтау үшін жалғыз пайдаланылуы мүмкін. Оны WIZ иммундық талдаулар сериясымен де пайдалануға болады.

Кальпротектинді талдау жинағы (флуоресценциялық иммунохроматография) ішек ауруларын ажырату әсеріне жету үшін сандық анықтауға, дәл сандық мәндерге және кең сызықтық диапазонға қол жеткізе алады.

Жасырын қан анализінің жинағы (коллоидтық алтын әдісі) адамның гемоглобинін адамның нәжісінен сапалы анықтау үшін қолданылады, ол асқазан-ішек қан кетулерін диагностикалау үшін қолайлы.