HP ინფექციის მკურნალობა 

განცხადება 17:პირველი ხაზის ოქმების განკურნების სიჩქარის ბარიერი მგრძნობიარე შტამებისთვის უნდა იყოს პაციენტების მინიმუმ 95%, რომლებიც განკურნებულია პროტოკოლის მითითებული ანალიზის მიხედვით (PP), ხოლო განზრახ მკურნალობის ანალიზის (ITT) განკურნების სიჩქარის ბარიერი უნდა იყოს 90% ან უფრო მაღალი. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 18:ამოქსიცილინი და ტეტრაციკლინი დაბალი და სტაბილურია. მეტრონიდაზოლის წინააღმდეგობა ზოგადად უფრო მაღალია ASEAN- ის ქვეყნებში. კლარიტრომიცინის წინააღმდეგობა იზრდება ბევრ სფეროში და შეამცირა სტანდარტული სამმაგი თერაპიის აღმოფხვრის მაჩვენებელი. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 19:როდესაც კლარიტრომიცინის წინააღმდეგობის სიჩქარე 10% -დან 15% -მდეა, იგი ითვლება წინააღმდეგობის მაღალი მაჩვენებელი, ხოლო ტერიტორია იყოფა მაღალი გამძლეობის ზონაში და დაბალი გამძლეობის არეალში. (მტკიცებულებების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 20:უმეტეს თერაპიისთვის, 14D კურსი ოპტიმალურია და უნდა იქნას გამოყენებული. მკურნალობის უფრო მოკლე კურსის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი დადასტურდა, რომ PP– ით საიმედოდ მიაღწევს 95% განკურნების სიჩქარეს ან 90% განკურნების სიჩქარის ბარიერს ITT– ის ანალიზით. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 21:პირველი რიგის მკურნალობის რეკომენდებული ვარიანტების არჩევანი განსხვავდება რეგიონის, გეოგრაფიული მდებარეობის და ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის ნიმუშების მიხედვით, რომელიც ცნობილია ან მოსალოდნელია ინდივიდუალური პაციენტების მიერ. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 22:მეორე რიგის მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეიცავდეს ანტიბიოტიკებს, რომლებიც აქამდე არ იყო გამოყენებული, მაგალითად, ამოქსიცილინი, ტეტრაციკლინი ან ანტიბიოტიკები, რომლებმაც არ გაზარდა წინააღმდეგობა. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 23:ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტირების ძირითადი მითითებაა მგრძნობელობაზე დაფუძნებული მკურნალობის ჩატარება, რომლებიც ამჟამად ხორციელდება მეორე რიგის თერაპიის უკმარისობის შემდეგ. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი) 

განცხადება 24:თუ ეს შესაძლებელია, გამოსწორების მკურნალობა უნდა ემყარებოდეს მგრძნობელობის ტესტს. თუ მგრძნობელობის ტესტირება შეუძლებელია, არ უნდა შეიცავდეს წამლის საწინააღმდეგო წამლების წინააღმდეგობის მქონე ნარკოტიკებს, ხოლო ნარკოტიკების დაბალი წინააღმდეგობის მქონე წამლები უნდა იქნას გამოყენებული. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 25:PPI– ის ანტისეკრეციული ეფექტის გაზრდის გზით HP– ის აღმოფხვრის სიჩქარის გაზრდის მეთოდი მოითხოვს მასპინძელ CYP2C19 გენოტიპს, ან მაღალი მეტაბოლური PPI დოზის გაზრდით, ან PPI– ს გამოყენებით, რომელიც ნაკლებად დაზარალებულია CYP2C19– ით. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 26:მეტრონიდაზოლის წინააღმდეგობის თანდასწრებით, მეტრონიდაზოლის დოზის გაზრდა 1500 მგ/დ ან მეტჯერ და მკურნალობის დროის 14 დღის გახანგრძლივება გაზრდის ოთხკუთხა თერაპიის სამკურნალო სიჩქარეს Expasorant- ით. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 27:პრობიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დამხმარე თერაპია, უარყოფითი რეაქციების შესამცირებლად და ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად. პრობიოტიკების გამოყენებამ და სტანდარტულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს აღმოფხვრის მაჩვენებლების სათანადო ზრდა. ამასთან, ეს სარგებელი არ გამოირჩეოდა, რომ ეფექტურია. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: სუსტი)

განცხადება 28:საერთო გამოსავალი პაციენტებისთვის, რომლებიც ალერგიულია პენიცილინის მიმართ, არის ოთხკუთხა თერაპიის გამოყენება Expasorant– ით. სხვა ვარიანტები დამოკიდებულია ადგილობრივი მგრძნობელობის ნიმუშზე. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 29:ASEAN- ის ქვეყნების მიერ HP- ის რეინფექციის წლიური მაჩვენებელი არის 0-6.4%. (მტკიცებულებების დონე: საშუალო) 

განცხადება 30:HP- სთან დაკავშირებული დისპეფსია იდენტიფიცირდება. პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დისპეფსია HP ინფექციით, თუ დისპეფსიის სიმპტომები განთავისუფლებულია HP– ის წარმატებით აღმოფხვრის შემდეგ, ამ სიმპტომებს შეიძლება მიეკუთვნებოდეს HP ინფექცია. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

შემდგომი მიმოსვლა

განცხადება 31: 31 ა:რეკომენდებულია არაინვაზიური გამოკვლევა იმის დასადასტურებლად, არის თუ არა HP აღმოფხვრა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მქონე პაციენტებში.

                    31B:ჩვეულებრივ, 8 -დან 12 კვირამდე, გასტრიოსკოპია რეკომენდებულია კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის, რომ ჩაწერონ წყლულის სრული შეხორცება. გარდა ამისა, როდესაც წყლული არ განიკურნება, კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია რეკომენდებულია ავთვისებიანობის გამორიცხვის მიზნით. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 32:ადრეული კუჭის კიბო და კუჭის ალაოს ლიმფომის მქონე პაციენტები HP ინფექციით უნდა დაადასტურონ, წარმატებით აღმოფხვრილია თუ არა მკურნალობა მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. რეკომენდებულია ენდოსკოპია. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)