Hp ინფექციის მკურნალობა 

განცხადება 17:განკურნების სიჩქარის ბარიერი მგრძნობიარე შტამების პირველი რიგის პროტოკოლებისთვის უნდა იყოს მინიმუმ 95% განკურნებული პაციენტების პროტოკოლის ნაკრების ანალიზის (PP) მიხედვით, ხოლო განზრახ მკურნალობის ანალიზის (ITT) განკურნების სიჩქარის ზღვარი უნდა იყოს 90% ან მეტი. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 18:ამოქსიცილინი და ტეტრაციკლინი დაბალი და სტაბილურია. მეტრონიდაზოლის წინააღმდეგობა ზოგადად უფრო მაღალია ASEAN-ის ქვეყნებში. კლარითრომიცინის რეზისტენტობა იზრდება ბევრ სფეროში და ამცირებს სტანდარტული სამმაგი თერაპიის ერადიკაციის სიჩქარეს. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 19:როდესაც კლარითრომიცინის რეზისტენტობის მაჩვენებელი 10%-დან 15%-მდეა, იგი ითვლება წინააღმდეგობის მაღალ მაჩვენებლად და ტერიტორია იყოფა მაღალი რეზისტენტობის ზონად და დაბალი რეზისტენტობის ზონად. (მტკიცებულების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 20:თერაპიის უმეტესობისთვის 14-დღიანი კურსი ოპტიმალურია და უნდა იქნას გამოყენებული. მკურნალობის უფრო მოკლე კურსი შეიძლება მიღებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დადასტურდა, რომ საიმედოდ მიაღწევს 95% განკურნების ზღურბლს PP-ით ან 90% განკურნების სიჩქარის ზღურბლს ITT ანალიზით. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 21:რეკომენდებული პირველი რიგის მკურნალობის ვარიანტების არჩევანი განსხვავდება რეგიონის, გეოგრაფიული მდებარეობისა და ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის ნიმუშების მიხედვით, რომლებიც ცნობილია ან მოსალოდნელია ინდივიდუალური პაციენტების მიერ. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 22:მეორე რიგის მკურნალობის რეჟიმი უნდა მოიცავდეს ანტიბიოტიკებს, რომლებიც ადრე არ იყო გამოყენებული, როგორიცაა ამოქსიცილინი, ტეტრაციკლინი ან ანტიბიოტიკები, რომლებსაც არ აქვთ გაზრდილი წინააღმდეგობა. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 23:ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის ტესტირების პირველადი ჩვენება არის მგრძნობელობაზე დაფუძნებული მკურნალობის ჩატარება, რომელიც ამჟამად ტარდება მეორე რიგის თერაპიის წარუმატებლობის შემდეგ. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი) 

განცხადება 24:სადაც შესაძლებელია, გამოსასწორებელი მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს მგრძნობელობის ტესტს. თუ მგრძნობელობის ტესტირება შეუძლებელია, წამლების უნივერსალური რეზისტენტობის მქონე მედიკამენტები არ უნდა იყოს ჩართული და წამლის დაბალი რეზისტენტობის მქონე პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

განცხადება 25:Hp-ის ერადიკაციის სიჩქარის გაზრდის მეთოდი PPI-ს ანტისეკრეტორული ეფექტის გაზრდით მოითხოვს მასპინძელზე დაფუძნებულ CYP2C19 გენოტიპს, ან მაღალი მეტაბოლური PPI დოზის გაზრდით, ან PPI-ის გამოყენებით, რომელიც ნაკლებად მოქმედებს CYP2C19-ზე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

განცხადება 26:მეტრონიდაზოლის რეზისტენტობის არსებობისას, მეტრონიდაზოლის დოზის გაზრდა 1500 მგ/დღე-მდე ან მეტი და მკურნალობის დროის 14 დღემდე გახანგრძლივება გაზრდის ამოსახველებელი საშუალებებით ოთხმაგი თერაპიის განკურნების სიჩქარეს. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

განცხადება 27:პრობიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე თერაპია გვერდითი რეაქციების შესამცირებლად და ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად. პრობიოტიკების და სტანდარტული მკურნალობის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერადიკაციის სიხშირის სათანადო ზრდა. თუმცა, ეს სარგებელი არ არის ნაჩვენები, როგორც ხარჯთეფექტური. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: სუსტი)

განცხადება 28:პენიცილინის მიმართ ალერგიის მქონე პაციენტებისთვის გავრცელებული გამოსავალია ამოსახველებელი საშუალებებით ოთხჯერადი თერაპიის გამოყენება. სხვა ვარიანტები დამოკიდებულია ადგილობრივ მგრძნობელობის ნიმუშზე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

განცხადება 29:Hp-ის რეინფექციის წლიური მაჩვენებელი ASEAN-ის ქვეყნების მიერ მოხსენებული არის 0-6,4%. (მტკიცებულების დონე: საშუალო) 

განცხადება 30:Hp-სთან დაკავშირებული დისპეფსია იდენტიფიცირებადია. Hp ინფექციით დისპეფსიის მქონე პაციენტებში, თუ დისპეფსიის სიმპტომები იხსნება Hp-ის წარმატებით აღმოფხვრის შემდეგ, ეს სიმპტომები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს Hp ინფექციას. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

შემდგომი დაკვირვება

განცხადება 31:31a:თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მქონე პაციენტებში რეკომენდირებულია არაინვაზიური გამოკვლევა იმის დასადასტურებლად, არის თუ არა Hp ერადიკაცია.

                    31b:ჩვეულებრივ, 8-დან 12 კვირამდე, კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია გასტროსკოპია წყლულის სრული შეხორცების ჩასაწერად. გარდა ამისა, როდესაც წყლული არ შეხორცდება, რეკომენდებულია კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი სიმსივნე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

განცხადება 32:კუჭის ადრეული კიბო და პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კუჭის MALT ლიმფომი Hp ინფექციით, უნდა დაადასტურონ, არის თუ არა Hp წარმატებით ერადიკაცია მკურნალობიდან მინიმუმ 4 კვირის შემდეგ. რეკომენდებულია შემდგომი ენდოსკოპია. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)