HP ინფექციის მკურნალობა 

განცხადება 17:მგრძნობიარე შტამების პირველი ხაზის პროტოკოლების განკურნების მაჩვენებლის ზღვარი უნდა იყოს პაციენტების სულ მცირე 95% განკურნების შემთხვევაში პროტოკოლების ნაკრების ანალიზის (PP) მიხედვით, ხოლო განზრახ მკურნალობის ანალიზის (ITT) განკურნების მაჩვენებლის ზღვარი უნდა იყოს 90% ან მეტი. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 18:ამოქსიცილინისა და ტეტრაციკლინის დონე დაბალი და სტაბილურია. მეტრონიდაზოლის მიმართ რეზისტენტობა ზოგადად უფრო მაღალია ასეანის ქვეყნებში. კლარითრომიცინის მიმართ რეზისტენტობა იზრდება მრავალ რეგიონში და ამცირებს სტანდარტული სამმაგი თერაპიის ერადიკაციის მაჩვენებელს. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: არ არის)

განცხადება 19:როდესაც კლარითრომიცინის მიმართ რეზისტენტობის მაჩვენებელი 10%-დან 15%-მდეა, ეს რეზისტენტობის მაღალ მაჩვენებლად ითვლება და ეს არე იყოფა მაღალი რეზისტენტობის და დაბალი რეზისტენტობის არეებად. (დამტკიცების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: არ არის)

განცხადება 20:თერაპიების უმეტესობისთვის, 14-დღიანი კურსი ოპტიმალურია და უნდა იქნას გამოყენებული. მკურნალობის უფრო მოკლე კურსი მისაღებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დადასტურებულია, რომ PP-ით საიმედოდ მიიღწევა 95%-იანი განკურნების მაჩვენებლის ზღვარი ან ITT ანალიზით 90%-იანი განკურნების მაჩვენებლის ზღვარი. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 21:რეკომენდებული პირველი რიგის მკურნალობის ვარიანტების არჩევანი განსხვავდება რეგიონის, გეოგრაფიული მდებარეობისა და ინდივიდუალური პაციენტების მიერ ცნობილი ან მოსალოდნელი ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობის ნიმუშების მიხედვით. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 22:მეორე რიგის მკურნალობის რეჟიმი უნდა მოიცავდეს ანტიბიოტიკებს, რომლებიც აქამდე არ გამოუყენებიათ, როგორიცაა ამოქსიცილინი, ტეტრაციკლინი ან ანტიბიოტიკები, რომლებმაც არ გაზარდეს რეზისტენტობა. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 23:ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის ტესტირების ძირითადი ჩვენებაა მგრძნობელობაზე დაფუძნებული მკურნალობის ჩატარება, რომელიც ამჟამად მეორე რიგის თერაპიის უშედეგო შედეგის შემდეგ ტარდება. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი) 

განცხადება 24:შესაძლებლობის შემთხვევაში, სამკურნალო მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს მგრძნობელობის ტესტს. თუ მგრძნობელობის ტესტირება შეუძლებელია, უნივერსალური წამლისმიერი რეზისტენტობის მქონე პრეპარატები არ უნდა შედიოდეს კვლევაში და უნდა იქნას გამოყენებული დაბალი წამლისმიერი რეზისტენტობის მქონე პრეპარატები. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 25:პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის ანტისეკრეტორული ეფექტის გაზრდით Hp-ის აღმოფხვრის მაჩვენებლის გაზრდის მეთოდი მოითხოვს მასპინძელზე დაფუძნებულ CYP2C19 გენოტიპს, ან პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის მაღალი მეტაბოლური დოზის გაზრდით, ან ისეთი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის გამოყენებით, რომელზეც CYP2C19 ნაკლებად მოქმედებს. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 26:მეტრონიდაზოლის მიმართ რეზისტენტობის არსებობის შემთხვევაში, მეტრონიდაზოლის დოზის 1500 მგ/დღეში ან მეტამდე გაზრდა და მკურნალობის ხანგრძლივობის 14 დღემდე გახანგრძლივება გაზრდის ოთხმაგი ამოსახველებელი თერაპიით განკურნების მაჩვენებელს. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 27:პრობიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებითი თერაპიის სახით გვერდითი რეაქციების შესამცირებლად და ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად. პრობიოტიკების გამოყენებამ სტანდარტულ მკურნალობასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს აღმოფხვრის მაჩვენებლების შესაბამისი ზრდა. თუმცა, ეს სარგებელი არ არის დადასტურებული, რომ ეკონომიურად ეფექტურია. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: სუსტი)

განცხადება 28:პენიცილინის მიმართ ალერგიის მქონე პაციენტებისთვის გავრცელებული გამოსავალია ოთხმაგი თერაპიის გამოყენება ამოსახველებელთან ერთად. სხვა ვარიანტები დამოკიდებულია ადგილობრივ მგრძნობელობაზე. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 29:ასეანის ქვეყნების მიერ დაფიქსირებული HP-ით წლიური რეინფიცირების მაჩვენებელი 0-6.4%-ია (მტკიცებულების დონე: საშუალო) 

განცხადება 30:HP-სთან დაკავშირებული დისპეფსია იდენტიფიცირებადია. HP ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში დისპეფსიით, თუ დისპეფსიის სიმპტომები შემსუბუქდება HP-ის წარმატებით აღმოფხვრის შემდეგ, ეს სიმპტომები შეიძლება მიეწეროს HP ინფექციას. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული შეფასება: ძლიერი)

შემდგომი რეაგირება

განცხადება 31:31ა:თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მქონე პაციენტებში Hp-ის აღმოფხვრის დასადასტურებლად რეკომენდებულია არაინვაზიური გამოკვლევა.

                    31ბ:ჩვეულებრივ, 8-დან 12 კვირამდე პერიოდში, კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია გასტროსკოპია წყლულის სრული შეხორცების დასაფიქსირებლად. გარდა ამისა, როდესაც წყლული არ შეხორცდება, კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია რეკომენდებულია ავთვისებიანი სიმსივნის გამოსარიცხად. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 32:კუჭის კიბოს ადრეულ სტადიაზე მყოფმა და Hp ინფექციით დაავადებულმა კუჭის MALT ლიმფომამ უნდა დაადასტუროს, წარმატებით ერადიფიცირდა თუ არა Hp მკურნალობიდან სულ მცირე 4 კვირის შემდეგ. რეკომენდებულია შემდგომი ენდოსკოპია. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)