(ASEAN, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნების ასოციაცია, მალაიზიასთან, ინდონეზიასთან, ტაილანდთან, ფილიპინებთან, სინგაპურთან, ბრუნეითან, ვიეტნამთან, ლაოსთან, მიანმართან და კამბოჯათან ერთად, გასულ წელს გამოქვეყნებული ბანგკოკის კონსენსუსის ანგარიშის მთავარი პუნქტია, ან შეიძლება ითვალისწინებდეს Helicobacter pylori ინფექციის მკურნალობა.

Helicobacter pylori (Hp) ინფექცია მუდმივად ვითარდება და საჭმლის მონელების სფეროს ექსპერტები ფიქრობენ საუკეთესო მკურნალობის სტრატეგიაზე. Hp ინფექციის მკურნალობა ASEAN-ის ქვეყნებში: ბანგკოკის კონსენსუსის კონფერენციამ შეკრიბა ძირითადი ექსპერტების გუნდი რეგიონიდან, რათა განეხილათ და შეაფასონ Hp ინფექციები კლინიკური თვალსაზრისით და შეემუშავებინათ კონსენსუსის განცხადებები, რეკომენდაციები და რეკომენდაციები Hp ინფექციის კლინიკური მკურნალობისთვის ASEAN-ში. ქვეყნები. ASEAN-ის კონსენსუს კონფერენციას ესწრებოდა 34 საერთაშორისო ექსპერტი ASEAN-ის 10 წევრი ქვეყნიდან და იაპონიიდან, ტაივანიდან და შეერთებული შტატებიდან.

შეხვედრაზე საუბარი ოთხ საკითხზე იყო:

(I) ეპიდემიოლოგია და დაავადებათა კავშირები;

(II) დიაგნოსტიკური მეთოდები;

(III) მკურნალობის მოსაზრებები;

(IV) შემდგომი დაკვირვება ერადიკაციის შემდეგ.

კონსენსუსის განცხადება

განცხადება 1:1a: Hp ინფექცია ზრდის დისპეფსიური სიმპტომების რისკს. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A); 1b: დისპეფსიის მქონე ყველა პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება და მკურნალობა Hp ინფექციაზე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 2:იმის გამო, რომ Hp ინფექციის და/ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გამოყენება დიდ კორელაციაშია პეპტიურ წყლულებთან, პეპტიური წყლულების პირველადი მკურნალობა არის Hp-ის აღმოფხვრა და/ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების შეწყვეტა. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 3:ASEAN-ის ქვეყნებში კუჭის კიბოს ასაკობრივი სტანდარტიზებული სიხშირე არის 3.0-დან 23.7-მდე 100000 ადამიან წელიწადში. ASEAN-ის უმეტეს ქვეყნებში კუჭის კიბო რჩება კიბოს სიკვდილიანობის ათეულში. კუჭის ლორწოვანთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის ლიმფომა (კუჭის MALT ლიმფომა) ძალიან იშვიათია. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 4:Hp-ის ერადიკაციამ შეიძლება შეამციროს კუჭის კიბოს რისკი და კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების ოჯახის წევრები უნდა გაიარონ სკრინინგი და მკურნალობა Hp-ზე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 5:პაციენტები კუჭის MALT ლიმფომით უნდა აღმოიფხვრას Hp. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 6:6a: დაავადების სოციალური ტვირთიდან გამომდინარე, ეფექტურია Hp-ის საზოგადოებრივი სკრინინგის ჩატარება არაინვაზიური ტესტირების გზით, კუჭის კიბოს ერადიკაციის თავიდან ასაცილებლად. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: სუსტი)

6b: ამჟამად, ASEAN-ის უმეტეს ქვეყნებში, სათემო კუჭის კიბოს სკრინინგი ენდოსკოპიური გზით შეუძლებელია. (მტკიცებულების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: სუსტი)

განცხადება 7:ASEAN-ის ქვეყნებში Hp ინფექციის სხვადასხვა შედეგები განისაზღვრება Hp-ის ვირულენტობის ფაქტორებს, მასპინძელსა და გარემო ფაქტორებს შორის ურთიერთქმედებით. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 8:კუჭის კიბოს კიბოსწინარე დაზიანებების მქონე ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს Hp-ის გამოვლენა და მკურნალობა და კუჭის კიბოს რისკის სტრატიფიკაცია. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

Hp დიაგნოსტიკის მეთოდი

განცხადება 9:Hp-ის დიაგნოსტიკური მეთოდები ASEAN-ის რეგიონში მოიცავს: შარდოვანას სუნთქვის ტესტი, ფეკალური ანტიგენის ტესტი (მონოკლონური) და ადგილობრივად დადასტურებული სწრაფი ურეაზას ტესტი (RUT)/ჰისტოლოგია. გამოვლენის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის პრეფერენციებზე, ხელმისაწვდომობაზე და ღირებულებაზე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 10:ბიოფსიაზე დაფუძნებული Hp-ის გამოვლენა უნდა ჩატარდეს პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ გასტროსკოპია. (მტკიცებულების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 11:Hp პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის (PPI) გამოვლენა შეწყვეტილია მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში; ანტიბიოტიკების მიღება წყდება მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული ნიშანი: ძლიერი)

განცხადება 12:როდესაც საჭიროა გრძელვადიანი PPI თერაპია, რეკომენდებულია Hp-ის გამოვლენა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე პაციენტებში (GERD). (მტკიცებულების დონე: საშუალო; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 13:პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით ხანგრძლივ მკურნალობას, უნდა ჩაუტარდეთ ტესტირება და მკურნალობა Hp-ზე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 14:პაციენტებში პეპტიური წყლულოვანი სისხლდენით და უარყოფითი Hp საწყისი ბიოფსიით, ინფექცია უნდა დადასტურდეს შემდგომი Hp ტესტირებით. (მტკიცებულების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 15:შარდოვანას სუნთქვის ტესტი საუკეთესო არჩევანია Hp-ის ერადიკაციის შემდეგ, ხოლო ფეკალური ანტიგენის ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ალტერნატივა. ტესტირება უნდა ჩატარდეს ერადიკაციული თერაპიის დასრულებიდან მინიმუმ 4 კვირის შემდეგ. გასტროსკოპის გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 16:რეკომენდირებულია, რომ ASEAN-ის ქვეყნების ჯანდაცვის ეროვნულმა ორგანოებმა ანაზღაურონ Hp დიაგნოსტიკური ტესტირებისა და მკურნალობისთვის. (მტკიცებულების დონე: დაბალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)