(ასეანი, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნების ასოციაცია, რომელშიც შედიან მალაიზია, ინდონეზია, ტაილანდი, ფილიპინები, სინგაპური, ბრუნეი, ვიეტნამი, ლაოსი, მიანმარი და კამბოჯა, გასულ წელს გამოქვეყნებული ბანგკოკის კონსენსუსის ანგარიშის მთავარი პუნქტია, ან შესაძლოა ითვალისწინებდეს Helicobacter pylori ინფექციის მკურნალობას. რამდენიმე იდეა.)

Helicobacter pylori (Hp) ინფექცია მუდმივად ვითარდება და საჭმლის მონელების სფეროს ექსპერტები საუკეთესო მკურნალობის სტრატეგიაზე ფიქრობენ. Hp ინფექციის მკურნალობა ასეანის ქვეყნებში: ბანგკოკის კონსენსუსის კონფერენციამ რეგიონის წამყვანი ექსპერტების გუნდი შეკრიბა, რათა კლინიკურად გადაეხედათ და შეეფასებინათ Hp ინფექციები, ასევე შეემუშავებინათ კონსენსუსის განცხადებები, რეკომენდაციები და რეკომენდაციები Hp ინფექციის კლინიკური მკურნალობის შესახებ ასეანის ქვეყნებში. ასეანის კონსენსუსის კონფერენციას ესწრებოდა 34 საერთაშორისო ექსპერტი 10 ასეანის წევრი ქვეყნიდან, ასევე იაპონიიდან, ტაივანიდან და შეერთებული შტატებიდან.

შეხვედრა ოთხ თემას დაეთმო:

(I) ეპიდემიოლოგიასა და დაავადებებს შორის კავშირები;

(II) დიაგნოსტიკური მეთოდები;

(III) მკურნალობის შესახებ მოსაზრებები;

(IV) დაკვირვება აღმოფხვრის შემდეგ.

კონსენსუსის განცხადება

განცხადება 1:1ა: HP ინფექცია ზრდის დისპეფსიური სიმპტომების რისკს. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: არ არის); 1ბ: დისპეფსიის მქონე ყველა პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება და მკურნალობა HP ინფექციაზე. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 2:რადგანაც Hp ინფექციის და/ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) გამოყენება მჭიდრო კორელაციაშია პეპტიურ წყლულთან, პეპტიური წყლულის პირველადი მკურნალობა არის Hp-ის აღმოფხვრა და/ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენების შეწყვეტა. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 3:ასეანის ქვეყნებში კუჭის კიბოს ასაკობრივი სტანდარტიზებული შემთხვევები 100,000 ადამიანზე წელიწადში 3.0-დან 23.7-მდეა. ასეანის ქვეყნების უმეტესობაში კუჭის კიბო კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობის 10 მთავარ მიზეზს შორის რჩება. კუჭის ლორწოვან გარსთან ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის ლიმფომა (კუჭის MALT ლიმფომა) ძალიან იშვიათია. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: არ არის)

განცხადება 4:კუჭის კიბოთი დაავადებული პაციენტების ოჯახის წევრებმა უნდა გაიარონ სკრინინგი და მკურნალობა კუჭის კიბოთი დაავადებულ პაციენტებზე. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 5:კუჭის MALT ლიმფომის მქონე პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ Hp-ს ერადიკაცია. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 6:6ა: დაავადების სოციალური ტვირთიდან გამომდინარე, კუჭის კიბოს აღმოფხვრის თავიდან ასაცილებლად, ეკონომიურად ეფექტურია არაინვაზიური ტესტირების გზით Hp-ის თემში სკრინინგის ჩატარება. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: სუსტი)

6ბ: ამჟამად, ასეანის ქვეყნების უმეტესობაში, კუჭის კიბოს ენდოსკოპიური სკრინინგი შეუძლებელია. (დამტკიცების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: სუსტი)

განცხადება 7:ასეანის ქვეყნებში, HP ინფექციის სხვადასხვა შედეგი განისაზღვრება HP ვირულენტობის ფაქტორებს, მასპინძლისა და გარემო ფაქტორებს შორის ურთიერთქმედებით. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: არ არის)

განცხადება 8:კუჭის კიბოს პრეკანცეროგენული დაზიანებების მქონე ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს Hp-ის გამოვლენა და მკურნალობა, ასევე კუჭის კიბოს რისკის სტრატიფიცირება. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

HP დიაგნოსტიკის მეთოდი

განცხადება 9:ასეანის რეგიონში ჰემოპოლეაზის დიაგნოსტიკური მეთოდებია: შარდოვანას სუნთქვის ტესტი, ფეკალური ანტიგენის ტესტი (მონოკლონური) და ადგილობრივად ვალიდირებული სწრაფი ურეაზას ტესტი (RUT)/ჰისტოლოგია. გამოვლენის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის პრეფერენციებზე, ხელმისაწვდომობასა და ღირებულებაზე. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 10:გასტროსკოპიის ჩატარების შემთხვევაში, პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ ბიოფსიაზე დაფუძნებული Hp-ს აღმოჩენა. (დამტკიცების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 11:Hp პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის (PPI) გამოვლენა უნდა შეწყდეს მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში; ანტიბიოტიკები უნდა შეწყდეს მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. (დამტკიცების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 12:როდესაც საჭიროა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით ხანგრძლივი თერაპია, რეკომენდებულია გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) მქონე პაციენტებში Hp-ის აღმოჩენა. (დამტკიცების დონე: საშუალო; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 13:პაციენტებს, რომლებსაც ესაჭიროებათ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით ხანგრძლივი მკურნალობა, უნდა ჩაუტარდეთ Hp-ზე ტესტირება და მკურნალობა. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 14:პეპტიური წყლულით სისხლდენის და საწყისი Hp უარყოფითი ბიოფსიის მქონე პაციენტებში ინფექცია ხელახლა უნდა დადასტურდეს შემდგომი Hp ტესტირებით. (დამტკიცების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 15:შარდოვანას სუნთქვის ტესტი საუკეთესო არჩევანია ჰემოპოლეატრიული ინფექციის აღმოფხვრის შემდეგ, ხოლო ალტერნატივად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფეკალური ანტიგენის ტესტი. ტესტირება უნდა ჩატარდეს აღმოფხვრის თერაპიის დასრულებიდან სულ მცირე 4 კვირის შემდეგ. თუ გამოიყენება გასტროსკოპი, შესაძლებელია ბიოფსიის ჩატარება. (მტკიცებულების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 16:რეკომენდებულია, რომ ASEAN-ის ქვეყნების ეროვნულმა ჯანდაცვის ორგანოებმა HP-ს დიაგნოსტიკური ტესტირებისა და მკურნალობის ხარჯები აუნაზღაურონ. (დამტკიცების დონე: დაბალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)