(ASEAN, სამხრეთ -აღმოსავლეთ აზიის ერების ასოციაცია, მალაიზიასთან, ინდონეზიასთან, ტაილანდის, ფილიპინების, სინგაპურების, ბრუნეის, ვიეტნამის, ლაოსის, მიანმარის და კამბოჯის წარმომადგენლებთან, ბანგკოკის კონსენსუსის ანგარიშის მთავარი წერტილია, რომელიც გასულ წელს გამოქვეყნდა ან შეიძლება ითვალისწინებდეს Helicobacter Pylori ინფექციის მკურნალობა.

Helicobacter pylori (HP) ინფექცია მუდმივად ვითარდება და საჭმლის მონელების სფეროში ექსპერტები ფიქრობენ მკურნალობის საუკეთესო სტრატეგიაზე. HP ინფექციის მკურნალობა ASEAN- ის ქვეყნებში: ბანგკოკის კონსენსუსის კონფერენციამ შეიკრიბა რეგიონის ძირითადი ექსპერტთა ჯგუფი, რათა გადახედონ და შეაფასონ HP ინფექციები კლინიკური თვალსაზრისით, და შეიმუშაონ კონსენსუსის განცხადებები, რეკომენდაციები და რეკომენდაციები HP ინფექციის კლინიკური მკურნალობისთვის ASEAN– ში კლინიკური მკურნალობისთვის ქვეყნები. ASEAN- ის კონსენსუსის კონფერენციას ესწრებოდნენ 34 საერთაშორისო ექსპერტი ASEAN- ის 10 ქვეყნიდან და იაპონიიდან, ტაივანი და შეერთებული შტატები.

შეხვედრაზე ყურადღება გამახვილდა ოთხ თემაზე:

(I) ეპიდემიოლოგიისა და დაავადების ბმულები;

(Ii) დიაგნოსტიკური მეთოდები;

(Iii) მკურნალობის მოსაზრებები;

(Iv) აღმოფხვრის შემდეგ.

კონსენსუსის განცხადება

განცხადება 1:1 ა: HP ინფექცია ზრდის დისპეპტიკური სიმპტომების რისკს. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A); 1 ბ: დისპეფსიის მქონე ყველა პაციენტი უნდა შემოწმდეს და მკურნალობა HP ინფექციით. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 2:იმის გამო, რომ HP ინფექციის ან/და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (NSAIDs) გამოყენება ძალიან არის დაკავშირებული პეპტიური წყლულებით, პეპტიური წყლულების პირველადი მკურნალობა არის HP- ის აღმოფხვრა ან/და შეწყვიტოს NSAID– ების გამოყენება. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 3:კუჭის კიბოს ასაკის სტანდარტიზებული შემთხვევები ASEAN- ის ქვეყნებშია 3.0-დან 23,7-მდე 100,000 ადამიანზე. ASEAN– ის უმეტეს ქვეყნებში, კუჭის კიბო რჩება კიბოს სიკვდილის ერთ - ერთი საუკეთესო მიზეზიდან. კუჭის ლორწოვანი გარსთან დაკავშირებული ლიმფოიდური ქსოვილის ლიმფომა (კუჭის ალაოს ლიმფომა) ძალიან იშვიათია. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 4:HP- ს აღმოფხვრამ შეიძლება შეამციროს კუჭის კიბოს რისკი, ხოლო კუჭის კიბოს პაციენტების ოჯახის წევრები უნდა გამოიკვლიონ და მკურნალობდნენ HP- სთვის. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 5:პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კუჭის ალაოს ლიმფომა, უნდა აღმოიფხვრას HP- სთვის. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 6:6 ა: დაავადების სოციალური ტვირთიდან გამომდინარე, ეფექტურია HP- ის საზოგადოების სკრინინგის ჩატარება არაინვაზიური ტესტირების გზით, კუჭის კიბოს აღმოფხვრის თავიდან ასაცილებლად. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: სუსტი)

6B: ამჟამად, ASEAN- ის ქვეყნებში, ენდოსკოპიით საზოგადოების კუჭის კიბოს სკრინინგი შეუძლებელია. (მტკიცებულებების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: სუსტი)

განცხადება 7:ASEAN- ის ქვეყნებში HP ინფექციის სხვადასხვა შედეგები განისაზღვრება HP ვირუსულობის ფაქტორებს, მასპინძელ და გარემო ფაქტორებს შორის ურთიერთქმედებით. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: N/A)

განცხადება 8:კუჭის კიბოს წინამორბედული დაზიანების მქონე ყველა პაციენტმა უნდა გაიაროს HP გამოვლენა და მკურნალობა და გაანადგურა კუჭის კიბოს რისკი. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

HP დიაგნოზის მეთოდი

განცხადება 9:ASEAN- ის რეგიონში HP- ს დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს: შარდოვანის სუნთქვის ტესტს, ფეკალური ანტიგენის ტესტის (მონოკლონური) და ადგილობრივად დამოწმებული სწრაფი ურეზის ტესტს (RUT)/ჰისტოლოგია. გამოვლენის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის პრეფერენციებზე, ხელმისაწვდომობაზე და ღირებულებაზე. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 10:ბიოფსიაზე დაფუძნებული HP გამოვლენა უნდა განხორციელდეს პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან გასტროსკოპიას. (მტკიცებულებების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 11:HP პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორის (PPI) გამოვლენა შეწყვეტილია მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში; ანტიბიოტიკები შეწყვეტილია მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 12:როდესაც საჭიროა გრძელვადიანი PPI თერაპია, მიზანშეწონილია HP– ს გამოვლენა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადება (GERD). (მტკიცებულებების დონე: საშუალო; რეკომენდებული რეიტინგი: ძლიერი)

განცხადება 13:პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ გრძელვადიან მკურნალობას NSAID– ებთან, უნდა შემოწმდეს და მკურნალობა HP– სთვის. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი) 

განცხადება 14:პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პეპტიური წყლულის სისხლდენა და HP- ის უარყოფითი საწყისი ბიოფსია, ინფექცია უნდა დაადასტუროს HP– ის შემდგომი ტესტირებით. (მტკიცებულებების დონე: საშუალო; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 15:შარდოვანის სუნთქვის ტესტი საუკეთესო არჩევანია HP- ის აღმოფხვრის შემდეგ, ხოლო ფეკალური ანტიგენის ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ალტერნატივა. ტესტირება უნდა ჩატარდეს აღმოფხვრის თერაპიის დასრულებიდან მინიმუმ 4 კვირის შემდეგ. თუ გასტროსკოპი გამოიყენება, შეიძლება განხორციელდეს ბიოფსია. (მტკიცებულებების დონე: მაღალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)

განცხადება 16:მიზანშეწონილია, რომ ASEAN- ის ქვეყნებში ჯანდაცვის ეროვნული ორგანოები ანაზღაურონ HP- ს დიაგნოსტიკური ტესტირებისა და მკურნალობისთვის. (მტკიცებულებების დონე: დაბალი; რეკომენდებული დონე: ძლიერი)