კოლორექტალური კიბო

კოლორექტალური კიბო (CRC, მათ შორის სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის კიბო) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ერთ-ერთი გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეა.

ჩინეთში კუჭ-ნაწლავის კიბო „ეროვნულ პირველ მკვლელ შემთხვევად“ იქცა, კუჭ-ნაწლავის კიბოთი დაავადებულთა დაახლოებით 50% ჩინეთში გვხვდება, ხოლო შუა და გვიანი სტადიის კიბოთი დაავადებულთა 60% კი - ჩინეთში.

ახალი შემთხვევებისა თუ სიკვდილიანობის მიუხედავად, კუჭ-ნაწლავის კიბოს საერთო რაოდენობამ ფილტვის კიბოს გადააჭარბა. ნაწლავის კიბო ადრეული სკრინინგის გზით ყველა სახის კიბოდან ყველაზე ადვილად იკურნება. ეს არის ადამიანების პირველი ბასტიონი, რომელმაც დაამარცხა კიბო. ჩინეთში მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზის დასმა ადრეულ ეტაპზე მოხდა, ხოლო მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტების 60-70%-ს ლიმფური კვანძები ან შორეული მეტასტაზები აღმოაჩნდა. რეციდივის მაჩვენებელი 30%-ს აღწევდა.

იაპონია და სამხრეთ კორეა ასევე კუჭ-ნაწლავის კიბოს მაღალი შემთხვევების მქონე ქვეყნებია, თუმცა მათში ადრეული დიაგნოზის მაჩვენებელი 50-60%-ია და პაციენტების 90%-ზე მეტის განკურნება შესაძლებელია. ადგილობრივი და საერთაშორისო კვლევები აჩვენებს, რომ მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგის ზომებს შეუძლია მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემთხვევების და სიკვდილიანობის შემცირება.

ბოლო წლებში, ევროპის, ჩრდილოეთ ამერიკის, იაპონიის, სინგაპურის, სამხრეთ კორეის, ტაივანისა და ჰონგ-კონგის გარდა, ჩატარდა მთავრობის მიერ ორგანიზებული მასშტაბური ეროვნული სკრინინგები. კუჭ-ნაწლავის კიბოს ადრეული დიაგნოზის დასასმელად ჩატარებულ სკრინინგს სრული განკურნების შესაძლებლობა აქვს, რაც დიდ სოციალურ მნიშვნელობასა და საბაზრო ღირებულებას წარმოადგენს.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარება შედარებით ხანგრძლივი პროცესია. პოლიპებიდან პათოლოგიურ ჰიპერპლაზიამდე და კიბომდე, როგორც წესი, დიდი დრო სჭირდება, რაც მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგს უზრუნველყოფს. ეფექტური ადრეული სკრინინგი და ინტერვენციული მკურნალობა კიბოს შემთხვევებს 60%-ით, ხოლო სიკვდილიანობას 80%-ით ამცირებს.

2, კალპროტექტინის მნიშვნელობა ნაწლავის ფუნქციის გამოკვლევაში

კალპროტექტინი არის კალციუმ-თუთიის შემაკავშირებელი ცილა, რომელიც მიიღება ნეიტროფილებისა და მაკროფაგებისგან, მოლეკულური წონით 36,000, ჰეტეროდიმერი, რომელიც წარმოიქმნება ორი მძიმე ჯაჭვის MRP14 და ერთი მსუბუქი ჯაჭვის MRP8 არაკოვალენტური ასოციაციით, რომელიც მიეკუთვნება S100 ოჯახის ცილას.

ვრცელი კვლევითი ლიტერატურისა და კლინიკური დადასტურების საფუძველზე, კალპროტექტინს აქვს მაღალი მგრძნობელობა მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამოსავლენად და მასზე გავლენას არ ახდენს სიმსივნის სტადია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ და უსიმპტომო პერიოდში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მარკერი მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგისთვის.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მიმართ ფეკალური კალპროტექტინის, ფეკალური ფარული სისხლის ანალიზისა და შრატის ცერებრული ენცეფალოპათიის (CEA) მგრძნობელობა შესაბამისად 88.51%, 83.91% და 44.83% იყო. D და A სტადიის მქონე პაციენტებში ფეკალური ფარული სისხლის ანალიზისა და შრატის ცერებრული ენცეფალოპათიის დადებითი მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალი იყო, ვიდრე C და D სტადიის მქონე პაციენტებში. დიუკსის დაავადების სხვადასხვა სტადიის მქონე პაციენტებში ფეკალური კალპროტექტინის დადებით მაჩვენებელს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავება არ დაფიქსირებულა.

სწორი ნაწლავის კიბოს მიმართ ფეკალური კალპროტექტინის დიაგნოზის მგრძნობელობამ 92.7%-ს მიაღწია, ხოლო არანაირ პორციას (NPV) უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა 98.6%-ს. მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, ≥10 მმ მსხვილი ნაწლავის პოლიპების შემთხვევაში, ფეკალური კალპროტექტინის საერთო უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა NPV-მ 97.2%-ს მიაღწია.

დღეისათვის, 20-ზე მეტმა ქვეყანამ, როგორიცაა ამერიკის შეერთებული შტატები, დიდი ბრიტანეთი, კანადა, საფრანგეთი, გერმანია და შვეიცარია, გამოიყენა კალპროტექტინი, როგორც მნიშვნელოვანი ინდიკატორი ნაწლავური დაავადებების მაღალი რისკის მქონე პოპულაციებში ნაწლავის ანთებითი დაავადებისა და კიბოს სკრინინგისთვის და შეაფასა ნაწლავის ანთებითი დაავადება. აქტიური და შეხორცების მნიშვნელოვანი ნიშნები ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

3, კალპროტექტინისა და ფარული სისხლდენის კომბინირებული გამოვლენის უპირატესობები ნაწლავის კიბოს რისკის შეფასებისას

1. მარტივი გამოყენება: ერთი ნიმუში, მრავალი ტესტის შედეგი
2. არ ზრდის ინსტრუმენტის ექსპლუატაციის სირთულეს და ღირებულებას: ინსტრუმენტი განთავსებულია და აღჭურვილობა აღჭურვილია მოთხოვნების შესაბამისად.
3. მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკურობა: ანთების ინდექსი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა
4. ადრეული სკრინინგის სტადიის წინსვლა: ადენოკარცინომისა და პოლიპების სკრინინგის ალბათობის გაზრდა
5. დაბალი გამოვლენის ღირებულება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კოლონოსკოპიის დრენაჟად
6. მდგრადობა: წლიური პარტიული სკრინინგი

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ტიპიური სიმპტომები:

ნაწლავის ანთება - კალპროტექტინი, დიუკსის სტადია, A და B სტადიის პაციენტებში ფარული სისხლის ანალიზით და შრატის CEA დადებითი მაჩვენებლით მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე C და D სტადიის დიუკსის სტადიის პაციენტებში, პაციენტის სხვადასხვა სტადიაზე, ფეკალურ კალპროტექტინის დადებითი მაჩვენებლით მნიშვნელოვანი განსხვავებებია.

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა - ფარული სისხლი, ტრანსფერინი. კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა გულისხმობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სხვადასხვა მიზეზით სისხლის დაკარგვას. გავრცელებული მიზეზებია თავად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანთება, მექანიკური დაზიანება, სისხლძარღვთა დაავადება, სიმსივნე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ვისცერული დაავადებები. ფარული სისხლის ანალიზი კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის დიაგნოსტიკის რუტინული და მნიშვნელოვანი საშუალებაა.

4, ფეკალური კალპროტექტინის აღმოჩენის მეთოდი

ჩვენი კალპროტექტინის სატესტო ნაკრების (კოლოიდური ოქროს მეთოდი) გამოყენება შესაძლებელია დამოუკიდებლად, ადამიანის განავლის ნიმუშებში კალპროტექტინის ნახევრად რაოდენობრივი აღმოსაჩენად. მისი გამოყენება ასევე შესაძლებელია იმუნოანალიზების WIZ სერიასთან ერთად.

კალპროტექტინის ანალიზის ნაკრებით (ფლუორესცენტული იმუნოქრომატოგრაფიით) შესაძლებელია რაოდენობრივი გამოვლენის, ზუსტი რიცხვითი მნიშვნელობების და ფართო წრფივი დიაპაზონის მიღწევა, რათა მიღწეული იქნას ნაწლავის დაავადებების დიფერენცირების ეფექტი.

ფარული სისხლის ტესტის ნაკრები (კოლოიდური ოქროს მეთოდი) გამოიყენება ადამიანის განავალში ადამიანის ჰემოგლობინის თვისებრივი დასადგენად, რაც შესაფერისია კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის დიაგნოზირებისთვის.