ピロリ菌感染症の治療 

声明17：感受性株に対する一次治療プロトコルの治癒率の閾値は、プロトコルセット解析（PP）に基づく患者の治癒率が少なくとも95%以上であり、意図的治療解析（ITT）に基づく治癒率の閾値は90%以上であるべきである。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い）

声明18：アモキシシリンとテトラサイクリンに対する耐性率は低く安定している。メトロニダゾールに対する耐性はASEAN諸国で一般的に高い。クラリスロマイシンに対する耐性は多くの地域で増加しており、標準的な三剤併用療法の除菌率を低下させている。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：該当なし）

声明19：クラリスロマイシンの耐性率が10%～15%の場合、高耐性率とみなされ、その地域は高耐性地域と低耐性地域に分けられる。（エビデンスレベル：中程度、推奨レベル：該当なし）

声明20：ほとんどの治療法において、14日間の治療コースが最適であり、このコースを用いるべきである。より短い治療コースは、PP解析で95%の治癒率、またはITT解析で90%の治癒率を確実に達成することが証明された場合にのみ認められる。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い）

声明21：推奨される第一選択治療法の選択は、地域、地理的位置、および個々の患者に既知または予想される抗菌薬耐性パターンによって異なります。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い）

声明22：二次治療レジメンには、アモキシシリン、テトラサイクリンなど、これまで使用されたことのない抗生物質、または耐性菌が増加していない抗生物質を含めるべきである。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い）

声明23：抗菌薬感受性試験の主な適応症は、感受性に基づいた治療を行うことであり、これは現在、二次治療が奏効しなかった後に実施されている。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い） 

声明24：可能な限り、治療は感受性試験に基づいて行うべきである。感受性試験が不可能な場合は、普遍的な薬剤耐性を示す薬剤は使用せず、薬剤耐性の低い薬剤を使用すべきである。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

声明25：PPIの抗分泌作用を高めることでHp除菌率を向上させる方法は、宿主のCYP2C19遺伝子型を利用する必要があり、そのためには高代謝性PPIの投与量を増やすか、CYP2C19の影響を受けにくいPPIを使用する必要がある。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

声明26：メトロニダゾール耐性がある場合、メトロニダゾールの投与量を1500mg/日以上に増やし、治療期間を14日間に延長することで、去痰薬との併用による四剤併用療法の治癒率が向上する。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

声明27：プロバイオティクスは、副作用を軽減し、耐性を向上させるための補助療法として使用できます。プロバイオティクスと標準治療を併用することで、除菌率を適切に向上させることができる可能性があります。しかし、これらの利点が費用対効果に見合うものであるとは証明されていません。（エビデンスレベル：高、推奨度：弱）

声明28：ペニシリンアレルギー患者に対する一般的な治療法は、去痰薬を含む4剤併用療法である。その他の選択肢は、地域の感受性パターンによって異なる。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

声明29：ASEAN諸国で報告されているヘリコバクター・ピロリ菌の年間再感染率は0～6.4%である。（エビデンスレベル：中程度） 

声明30：ピロリ菌感染による消化不良は特定可能である。ピロリ菌感染による消化不良患者において、ピロリ菌の除菌に成功した後に消化不良の症状が改善した場合、これらの症状はピロリ菌感染に起因すると考えられる。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

フォローアップ

声明31:31a:十二指腸潰瘍患者において、ヘリコバクター・ピロリ菌が根絶されたかどうかを確認するために、非侵襲的な検査が推奨される。

                    31b:通常、胃潰瘍患者には、潰瘍の完全治癒を確認するため、8～12週間後に胃内視鏡検査が推奨されます。また、潰瘍が治癒しない場合は、悪性腫瘍を除外するために胃粘膜の生検が推奨されます。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

声明32：早期胃がん患者およびHp感染を伴う胃MALTリンパ腫患者は、治療後少なくとも4週間経過してからHpが完全に除菌されたかどうかを確認する必要がある。フォローアップ内視鏡検査が推奨される。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）