HP感染症の治療 

声明17:感受性株に対する第一選択プロトコルの治癒率閾値は、プロトコルセット解析（PP）に基づく患者の治癒率が95%以上であること、また、意図的治療解析（ITT）に基づく治癒率閾値は90%以上であることが必要である。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強）

声明18:アモキシシリンとテトラサイクリンは耐性が低く安定しています。メトロニダゾール耐性はASEAN諸国で一般的に高くなっています。クラリスロマイシン耐性は多くの地域で増加しており、標準的な3剤併用療法による除菌率を低下させています。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：該当なし）

声明19:クラリスロマイシン耐性率が10～15％の場合、高耐性率とみなされ、高耐性領域と低耐性領域に分けられます。（エビデンスレベル：中、推奨レベル：該当なし）

声明20:ほとんどの治療法において、14日間の治療コースが最適であり、これを実施すべきです。より短い治療コースは、PP解析で95%の治癒率閾値、またはITT解析で90%の治癒率閾値を確実に達成することが証明されている場合にのみ認められます。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強）

声明21:推奨される第一選択治療の選択肢は、地域、地理的位置、個々の患者が既知または予測する抗生物質耐性パターンによって異なります。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強）

声明22:第二選択治療レジメンには、アモキシシリン、テトラサイクリンなど、これまで使用されたことのない抗生物質、または耐性が増加していない抗生物質を含める必要があります。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強）

声明23:抗生物質感受性試験の主な適応は、感受性試験に基づく治療を行うことであり、現在では第二選択療法が奏効しなかった後に実施されています。（エビデンスレベル：高、推奨度：強） 

声明24:可能な場合は、感受性試験に基づいて治療を行うべきである。感受性試験が不可能な場合は、普遍的な薬剤耐性を示す薬剤は含めず、薬剤耐性が低い薬剤を使用するべきである。（エビデンスレベル：高、推奨度：強）

声明25:PPIの抗分泌作用を高めてHp除菌率を高めるには、宿主のCYP2C19遺伝子型を、高代謝性PPIの用量を増やすか、CYP2C19の影響が少ないPPIを使用することで調整する必要がある。（エビデンスレベル：高、推奨度：強）

声明26:メトロニダゾール耐性がある場合、メトロニダゾールの投与量を1500mg/日以上に増量し、治療期間を14日間に延長することで、去痰薬との4剤併用療法の治癒率が向上します。（エビデンスレベル：高、推奨度：強）

声明27:プロバイオティクスは、副作用を軽減し、耐性を高めるための補助療法として使用できます。プロバイオティクスを標準治療と併用することで、除菌率を適切に向上させることができる可能性があります。しかし、これらの利点が費用対効果に優れていることは示されていません。（エビデンスレベル：高、推奨度：弱）

声明28:ペニシリンアレルギーの患者に対する一般的な解決策は、去痰薬を含む4剤併用療法です。その他の選択肢は、地域の感受性パターンによって異なります。（エビデンスレベル：高、推奨度：強）

声明29:ASEAN諸国で報告されているHpの年間再感染率は0～6.4％である。（エビデンスレベル：中） 

声明30:Hp関連の消化不良は特定可能です。Hp感染を伴う消化不良患者において、Hpの除菌後に消化不良の症状が軽減した場合、これらの症状はHp感染に起因する可能性があります。（エビデンスレベル：高、推奨度：強）

フォローアップ

声明31:31a:十二指腸潰瘍患者ではHpが除菌されたかどうかを確認するために非侵襲的検査が推奨されます。

                    31b:通常、胃潰瘍の患者には、8～12週目に胃内視鏡検査を実施し、潰瘍の完全な治癒を確認することが推奨されます。さらに、潰瘍が治癒しない場合は、悪性腫瘍を除外するために胃粘膜生検を行うことが推奨されます。（エビデンスレベル：高、推奨度：強）

声明32:早期胃がんおよびHp感染を伴う胃MALTリンパ腫患者は、治療後少なくとも4週間はHpの除菌が成功しているかどうかを確認する必要があります。フォローアップ内視鏡検査が推奨されます。（エビデンスレベル：高、推奨度：強）