（ASEAN（東南アジア諸国連合）は、マレーシア、インドネシア、タイ、フィリピン、シンガポール、ブルネイ、ベトナム、ラオス、ミャンマー、カンボジアから成り、昨年発表されたバンコク合意報告書の要点であり、ヘリコバクター・ピロリ感染症の治療に関するいくつかのアイデアを提供する可能性がある。）

ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染症は常に進化しており、消化器系の専門家は最適な治療戦略について検討してきました。ASEAN諸国におけるHp感染症の治療：バンコク合意会議は、この地域の主要な専門家チームを集め、臨床的な観点からHp感染症を検討・評価し、ASEAN諸国におけるHp感染症の臨床治療に関する合意声明、勧告、および推奨事項を作成しました。ASEAN合意会議には、ASEAN加盟10か国と日本、台湾、米国から34名の国際的な専門家が出席しました。

会議では以下の4つの議題に焦点が当てられた。

（I）疫学と疾病の関連性

（II）診断方法

（III）治療に関する意見

（IV）除菌後の経過観察。

合意声明

声明1：1a：ピロリ菌感染は消化不良症状のリスクを高める。（エビデンスレベル：高；推奨レベル：該当なし）；1b：消化不良の患者は全員、ピロリ菌感染の検査と治療を受けるべきである。（エビデンスレベル：高；推奨レベル：強い）

声明2：ピロリ菌感染および／または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用は消化性潰瘍と高い相関関係にあるため、消化性潰瘍の主な治療法はピロリ菌の除菌および／またはNSAIDの使用中止である。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い）

声明3：ASEAN諸国における胃がんの年齢調整発生率は、10万人年あたり3.0～23.7です。ASEAN諸国のほとんどにおいて、胃がんはがんによる死亡原因の上位10位以内に入っています。胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫（胃MALTリンパ腫）は非常にまれです。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：該当なし）

声明4：ピロリ菌の除菌は胃がんのリスクを低減できるため、胃がん患者の家族はピロリ菌の検査と治療を受けるべきである。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い）

声明5：胃MALTリンパ腫の患者は、ピロリ菌の除菌治療を受けるべきである。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い） 

声明6：6a：この疾患の社会的負担に基づくと、胃がんの予防と根絶のために、非侵襲的検査によるHpの地域スクリーニングを実施することは費用対効果が高い。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：弱）

6b：現在、ほとんどのASEAN諸国では、内視鏡検査による地域住民の胃がん検診は実施不可能である。（エビデンスレベル：中程度、推奨レベル：弱い）

声明7：ASEAN諸国におけるHp感染症の様々な転帰は、Hpの病原性因子、宿主因子、および環境因子の相互作用によって決定される。（エビデンスレベル：高；推奨レベル：該当なし）

声明8：胃がんの前がん病変を有するすべての患者は、ピロリ菌の検査と治療を受け、胃がんのリスクを層別化すべきである。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

ヘリコバクター・ピロリ診断方法

声明9：ASEAN地域におけるヘリコバクター・ピロリ（Hp）の診断法には、尿素呼気試験、糞便抗原検査（モノクローナル抗体）、および地域で検証済みの迅速ウレアーゼ試験（RUT）／組織学的検査が含まれる。検出法の選択は、患者の希望、利用可能性、および費用によって決まる。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い） 

声明10：胃内視鏡検査を受ける患者には、生検に基づくピロリ菌検出検査を実施すべきである。（エビデンスレベル：中程度、推奨レベル：強い）

声明11：ヘリコバクター・ピロリ菌（Hp）の検出は少なくとも2週間中止し、抗生物質は少なくとも4週間中止する。（エビデンスレベル：高、推奨度：強い）

声明12：長期的なPPI療法が必要な場合、胃食道逆流症（GERD）患者においてピロリ菌（Hp）の検出が推奨される。（エビデンスレベル：中程度、推奨度：強い）

声明13：非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）による長期治療を必要とする患者は、ヘリコバクター・ピロリ菌（Hp）の検査と治療を受けるべきである。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強い） 

声明14：消化性潰瘍出血があり、初回生検でヘリコバクター・ピロリ（Hp）陰性であった患者では、その後のHp検査で感染を再確認すべきである。（エビデンスレベル：中程度、推奨レベル：強い）

声明15：ピロリ菌除菌後の検査としては尿素呼気試験が最適であり、便抗原検査も代替として使用できる。検査は除菌療法終了後少なくとも4週間経過してから実施すべきである。胃内視鏡を使用する場合は、生検を行うことができる。（エビデンスレベル：高、推奨レベル：強）

声明16：ASEAN諸国の保健当局は、Hpの診断検査および治療費用を償還することが推奨される。（エビデンスレベル：低、推奨レベル：高）