(ASEAN、東南アジア諸国協会、マレーシア、インドネシア、タイ、フィリピン、シンガポール、ブルネイ、ベトナム、ラオス、ミャンマー、カンボジアは、昨年発表されたバンコクコンセンサスレポートの主要なポイントです。ヘリコバクターピロリ感染の治療。
Helicobacter Pylori(HP)感染は絶えず進化しており、消化の分野の専門家は最良の治療戦略について考えてきました。 ASEAN諸国でのHP感染の治療:バンコクコンセンサス会議では、この地域の主要な専門家のチームを集めて、HP感染を臨床観点でレビューおよび評価し、ASEANにおけるHP感染の臨床治療のためのコンセンサスステートメント、推奨、および推奨事項を開発しました。国。 ASEANコンセンサス会議には、10のASEAN加盟国と日本、台湾、米国の34人の国際専門家が出席しました。
会議は4つのトピックに焦点を当てました。
(i)疫学と病気のリンク。
(ii)診断方法。
(iii)治療意見。
(iv)根絶後のフォローアップ。
コンセンサスステートメント
ステートメント1:1A:HP感染は、消化不良症状のリスクを高めます。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:n/a); 1B:消化不良のすべての患者は、HP感染の検査を受けて治療する必要があります。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント2:HP感染および/または非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の使用は消化性潰瘍と高度に相関しているため、消化性潰瘍の主要な治療法はHPを根絶し、NSAIDの使用を中止することです。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント3:ASEAN諸国における胃癌の年齢標準化された発生率は、100,000人年あたり3.0〜23.7です。 ASEANのほとんどの国では、胃がんが癌による死亡の上位10の原因の1つであり続けています。胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫(胃麦芽リンパ腫)は非常にまれです。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:n/a)
ステートメント4:HPの根絶は胃癌のリスクを減らすことができ、胃癌患者の家族はスクリーニングしてHPの治療を受ける必要があります。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント5:胃麦芽リンパ腫の患者は、HPについて根絶する必要があります。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント6:6A:病気の社会的負担に基づいて、胃がんの根絶を防ぐために、非侵襲的検査を通じてHPのコミュニティスクリーニングを実施することは費用対効果が高い。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:弱いレベル)
6B:現在、ほとんどのASEAN諸国では、内視鏡検査による地域の胃がんのスクリーニングは実行不可能です。 (証拠のレベル:媒体;推奨レベル:弱いレベル)
ステートメント7:ASEAN諸国では、HP感染の異なる結果は、HP毒性因子、宿主、環境因子間の相互作用によって決定されます。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:n/a)
ステートメント8:胃癌の前癌病変を有するすべての患者は、HP検出と治療を受け、胃癌のリスクを層別化する必要があります。 (証拠のレベル:高;推奨される評価:強い)
HP診断方法
ステートメント9:ASEAN地域のHPの診断方法には、尿素呼吸試験、糞便抗原試験(モノクローナル)、および局所的に検証された迅速な尿素試験(RUT)/組織学が含まれます。検出方法の選択は、患者の好み、可用性、コストに依存します。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント10:生検ベースのHP検出は、胃鏡検査を受けている患者で実行する必要があります。 (証拠のレベル:媒体;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント11:HPプロトンポンプ阻害剤(PPI)の検出は、少なくとも2週間中止されています。抗生物質は少なくとも4週間中止されています。 (証拠のレベル:高;推奨される評価:強い)
ステートメント12:長期PPI療法が必要な場合は、胃食道逆流症(GERD)患者のHPを検出することをお勧めします。 (証拠のレベル:中程度;推奨される評価:強い)
ステートメント13:NSAIDによる長期治療を必要とする患者は、HPの検査を受けて治療する必要があります。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント14:消化性潰瘍の出血と陰性HP初期生検の患者では、感染はその後のHP検査によって再確認されるべきです。 (証拠のレベル:媒体;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント15:尿素呼吸試験は、HPの根絶後の最良の選択であり、糞便抗原試験は代替として使用できます。根絶療法の終了後少なくとも4週間後に検査を実施する必要があります。胃鏡を使用すると、生検を実施できます。 (証拠のレベル:高;推奨レベル:強いレベル)
ステートメント16:ASEAN諸国の国民保健当局は、診断検査と治療のためにHPを払い戻すことをお勧めします。 (証拠のレベル:低;推奨レベル:強いレベル)
投稿時間:2019年6月20日