便中カルプロテクチン：下部消化管疾患の鑑別診断における重要なツール

臨床現場では、炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、感染性腸炎など多くの疾患が重複した症状を示すため、下部消化管疾患の診断はしばしば困難を伴い、臨床所見と日常検査のみに基づく正確な鑑別は困難です。糞便カルプロテクチン（FC）非侵襲性で強力なバイオマーカーであるは、近年、下部消化管疾患の鑑別診断において大きな価値を実証しており、臨床上の意思決定を支援する効果的なツールとなっています。

何ですか 便中カルプロテクチン?

カルプロテクチン 好中球の細胞質に存在するタンパク質です。腸の炎症が起こると、好中球は腸粘膜へ遊走し、カルプロテクチンを放出します。その結果、便中のカルプロテクチン濃度が著しく上昇します。FCは高い安定性と検出の容易さから、腸の炎症レベルを効果的に反映し、炎症性腸疾患（例：IBD）と非炎症性疾患（例：IBS）の鑑別に役立ちます。

鑑別診断への応用

1. 炎症性腸疾患（IBD）と過敏性腸症候群（IBS）の区別
   IBD（クローン病および潰瘍性大腸炎を含む）は慢性腸炎性疾患であるのに対し、IBSは器質性病変を伴わない機能性疾患です。IBD患者ではFC値がしばしば著しく上昇し（100μg/gを超える場合が多い）、IBS患者では一般的に正常範囲（50μg/g未満）です。したがって、FC検査は第一選択のスクリーニングツールとして機能し、不要な内視鏡検査の削減、医療費の削減、診断効率の向上につながります。
2. IBD疾患活動性の評価

炎症性腸疾患（IBD）において、FC値は疾患活動性と正の相関関係にあります。FC値を継続的にモニタリングすることで、治療効果の評価や再発の予測に役立ちます。例えば、治療中のFC値の減少は炎症のコントロールを示唆し、FC値の上昇は疾患の再発を示唆する可能性があり、治療戦略の調整につながります。

3.感染性腸炎と他の炎症性疾患の鑑別

感染性腸炎（細菌性腸炎やウイルス性腸炎など）もFC値の上昇を引き起こしますが、その値は一般的に炎症性腸疾患（IBD）よりも低く、感染症が治癒するにつれて急速に低下します。FCの動態モニタリングは、一過性感染症と慢性炎症性疾患の鑑別に役立ちます。

4.大腸がんの補助検査

FCは大腸がんの特異的マーカーではありませんが、腸の腫瘍は局所的な炎症反応を伴うことが多く、FCが軽度から中等度に上昇することがあります。他の検査（例：大腸内視鏡検査）と組み合わせることで、FCは診断における新たな知見をもたらします。

利点と限界

便中カルプロテクチン検査 非侵襲性、使いやすさ、低コストなどの利点があり、初期スクリーニングと長期モニタリングの両方に適しています。しかし、糞便カル 炎症性腸疾患（IBD）に特異的なものではなく、他の疾患（腸管感染症、腫瘍、非ステロイド性抗炎症薬関連腸症など）でも認められることがあります。そのため、臨床症状、内視鏡検査、画像検査に基づく包括的な評価が必要です。

結論

便中カルプロテクチン 検査は、下部消化管疾患の鑑別診断の重要な基盤となり、特に炎症性腸疾患（IBD）と過敏性腸症候群（IBS）の鑑別診断と治療の最適化に役立ちます。検査技術の進歩と臨床応用の深化により、糞便カルプロテクチン 消化器疾患の管理においてより大きな役割を果たし、患者により正確で効率的な診断と治療を提供します。

科学的に活用することで糞便カルプロテクチンこのツールを使用することで、臨床診断をより適切に行い、下部消化管疾患の管理と治療を支援することができます。

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