非侵襲的検査のブレークスルー：便中カルプロテクチン小児の上部消化管炎症の早期診断を支援するために「境界を越える」

小児消化器疾患の診断において、内視鏡検査は長らく上部消化管の炎症を診断する「ゴールドスタンダード」とされてきました。しかし、この侵襲的な検査は、特に幼児にとって身体的な苦痛を伴うだけでなく、心理的な恐怖感や協力の困難さを伴うことも少なくありません。そのため、多くの親が初期診断の際に躊躇し、早期介入の機会を逃してしまう可能性があります。最近、新たな臨床研究と応用の実践によって、大変興味深いニュースがもたらされました。糞便カルプロテクチン（FCP）は、下部消化管疾患の評価のための成熟した非侵襲的指標であり、小児の上部消化管炎症の早期診断に大きな可能性を示しており、「下部腸」から「上部腸」への素晴らしい「クロスオーバー」を達成しています。

「ゴールドスタンダード」のジレンマから非侵襲的検査の夜明けまで

胃炎や胃十二指腸炎などの上部消化管の炎症は小児では珍しくなく、その原因には感染症、薬剤、ストレス反応などがあります。従来の診断には、胃内視鏡検査による視覚的観察と組織生検が必要とされ、これは複雑で侵襲的な検査です。非侵襲的で簡便な検査方法は、臨床医やこの疾患を持つ小児の家族にとって常に共通の期待となってきました。便中カルプロテクチン好中球凝集を反映するタンパク質です。消化管粘膜が炎症を起こすと、その濃度が著しく上昇します。長年にわたり、炎症性腸疾患（IBD）の活動性評価や過敏性腸症候群（IBS）の鑑別診断において、主に大腸の炎症において広く用いられてきました。

科学的研究は「国境を越えた」応用の確固たる基盤を確認した

ますます多くの研究が、この炎症マーカーが結腸に限らないことを示唆しています。上部消化管（胃や十二指腸など）で活動性炎症が発生すると、炎症細胞が大腸にも浸潤し、遊離します。カルプロテクチンこのタンパク質は消化液や食物残渣とともに消化管を通過し、最終的に便中に検出されます。最近の小児を対象とした研究では、糞便カルプロテクチン内視鏡検査で胃炎または十二指腸炎と診断された小児では、機能性ディスペプシアや内視鏡検査で異常が認められない小児と比較して、FC値が有意に高いことが報告されています。上部消化管の炎症によって引き起こされるFC値の上昇は、一般的に活動性炎症性腸疾患（IBD）におけるFC値の上昇よりも低いものの、健常者と比較して統計的に有意な差が認められています。このことから、FC検査は、腹痛、膨満感、吐き気などの症状を呈する多数の小児の中から、有機性上部消化管炎症のリスクが高い小児を医師が早期に特定するための効果的なスクリーニングツールとして活用できることが示唆されます。

臨床的価値：より良い小児診断経路の構築

国境を越えた応用糞便カルプロテクチン小児の上部消化管疾患の診断と管理にさまざまな利点をもたらしました。

1. 非侵襲性と高いコンプライアンス：少量の便検体のみで検査が完了する非侵襲的な検査であるため、お子様の身体的・精神的負担が大幅に軽減されます。保護者の受け入れも高く、外来診療において迅速な繰り返し検査を実施できます。
2. 効果的なスクリーニングとトリアージツール：持続的な胃腸症状のある小児の場合、便中カルプロテクチン炎症性疾患と機能性疾患を効果的に区別するために、まず検査を実施することができます。便中カルプロテクチンFC値が正常であれば、機能的因子を優先するか、経験的治療と経過観察を併用することができます。FC値が高値であれば、侵襲的胃内視鏡検査の強力な根拠となり、不要な内視鏡検査を回避し、医療資源の配分を最適化できます。
3. 効果と再発の補助評価：上部消化管炎症の診断と治療開始後、便中カルプロテクチンレベルは、炎症が治まったかどうか、そして治療が効果的かどうかを評価するための客観的な指標として役立ちます。また、病気の再発を早期に発見するのにも役立ちます。

将来の展望

もちろん、便中カルプロテクチンの上部消化管への適用については、最適なカットオフ値を正確に定義し、FC上昇を引き起こす可能性のある他の下部消化管因子を除外するために、さらなる研究が必要です。しかしながら、安全で簡便かつ低コストなスクリーニング法として、この方法は小児における上部消化管炎症の早期診断への新たな扉を開くことは間違いありません。これは、小児消化器疾患の診断において、より人道的で正確なアプローチに向けた一歩前進となります。私たちは、継続的な綿密な研究と臨床経験を積み重ねることで、糞便カルプロテクチン,この「クロスオーバースター」は、子供たちの消化器系の健康を守る上でますます重要な役割を果たすことになるでしょう。

ベイセン・メディカルは、生活の質を向上させる診断技術に常に注力しています。ラテックス、金コロイド、蛍光免疫クロマトグラフィー、分子化学発光免疫測定の5つの技術プラットフォームを開発しました。便中カルプロテクチン テストキットと蛍光免疫測定カルプロテクチン検査キットテスト用