טיפול בזיהום Hp 

הצהרה 17:סף שיעור הריפוי עבור פרוטוקולי קו ראשון לזנים רגישים צריך להיות לפחות 95% מהחולים שנרפאו לפי ניתוח ערכת הפרוטוקול (PP), וסף שיעור הריפוי של ניתוח הטיפול המכוון (ITT) צריך להיות 90% ומעלה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 18:אמוקסיצילין וטטרציקלין נמוכים ויציבים. עמידות מטרונידזול היא בדרך כלל גבוהה יותר במדינות ASEAN. העמידות של קלריתרמיצין עלתה בתחומים רבים והפחיתה את שיעור ההכחדה של טיפול משולש סטנדרטי. (רמת הראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי)

הצהרה 19:כאשר שיעור העמידות של קלריתרמיצין הוא 10% עד 15%, זה נחשב לשיעור עמידות גבוה, והאזור מחולק לאזור בעל עמידות גבוהה ולאזור בעל עמידות נמוכה. (רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: לא רלוונטי)

הצהרה 20:עבור רוב הטיפולים, קורס 14D הוא אופטימלי ויש להשתמש בו. ניתן לקבל מהלך קצר יותר של טיפול רק אם הוכח שהוא משיג באופן מהימן סף ריפוי של 95% על ידי PP או סף ריפוי של 90% על ידי ניתוח ITT. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 21:הבחירה של אפשרויות טיפול מומלצות קו ראשון משתנה לפי אזור, מיקום גיאוגרפי ודפוסי עמידות לאנטיביוטיקה הידועים או צפויים על ידי מטופלים אישיים. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 22:משטר הטיפול הקו השני צריך לכלול אנטיביוטיקה שלא נעשה בה שימוש קודם, כגון אמוקסיצילין, טטרציקלין או אנטיביוטיקה שלא הגבירה עמידות. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 23:האינדיקציה העיקרית לבדיקת רגישות לתרופות אנטיביוטיות היא ביצוע טיפולים מבוססי רגישות, המבוצעים כיום לאחר כישלון בטיפול קו שני. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק) 

הצהרה 24:במידת האפשר, טיפול מתקן צריך להתבסס על בדיקת רגישות. אם בדיקת רגישות אינה אפשרית, אין לכלול תרופות עם עמידות לתרופות אוניברסלית, ויש להשתמש בתרופות עם עמידות נמוכה לתרופות. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 25:שיטה להגברת קצב חיסול ה-Hp על ידי הגברת ההשפעה האנטי-הפרשה של PPI דורשת גנוטיפ CYP2C19 מבוסס מארח, בין אם על ידי הגדלת מינון PPI מטבולי גבוה או על ידי שימוש ב-PPI שמושפע פחות מ-CYP2C19. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 26:בנוכחות תנגודת מטרונידזול, הגדלת מינון מטרונידזול ל-1500 מ"ג/ד ומעלה והארכת זמן הטיפול ל-14 ימים תגביר את קצב הריפוי של הטיפול המרובע עם מכייח. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 27:פרוביוטיקה יכולה לשמש כטיפול משלים כדי להפחית תגובות שליליות ולשפר את הסבילות. השימוש בפרוביוטיקה בתוספת טיפול סטנדרטי עשוי לגרום לעלייה הולמת בשיעורי ההדברה. עם זאת, יתרונות אלה לא הוכחו כיעילים. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חלש)

הצהרה 28:פתרון נפוץ לחולים האלרגיים לפניצילין הוא שימוש בטיפול מרובע עם מכייח. אפשרויות אחרות תלויות בדפוס הרגישות המקומי. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 29:שיעור ההדבקות השנתי של Hp המדווח על ידי מדינות ASEAN הוא 0-6.4%. (רמת ראיות: בינונית) 

הצהרה 30:דיספפסיה הקשורה ל-Hp ניתנת לזיהוי. בחולים עם דיספפסיה עם זיהום Hp, אם הסימפטומים של דיספפסיה מוקלים לאחר מיגור Hp בהצלחה, ניתן לייחס תסמינים אלו לזיהום Hp. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

מעקב

הצהרה 31:31א:מומלץ לבצע בדיקה לא פולשנית כדי לאשר האם ה-Hp מושמד בחולים עם כיב תריסריון.

                    31ב:בדרך כלל, לאחר 8 עד 12 שבועות, מומלצת בדיקת גסטרוסקופיה לחולים עם כיב קיבה כדי לתעד את הריפוי המלא של הכיב. בנוסף, כאשר הכיב אינו מרפא, מומלצת ביופסיה של רירית הקיבה כדי לשלול את הממאירות. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 32:סרטן קיבה מוקדם וחולים עם לימפומה MALT קיבה עם זיהום Hp חייבים לאשר אם Hp הושמד בהצלחה לפחות 4 שבועות לאחר הטיפול. מומלץ לבצע מעקב אנדוסקופי. (רמת הראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)