טיפול בזיהום ב- HP 

הצהרה 17:סף קצב הריפוי לפרוטוקולים מהשורה הראשונה עבור זנים רגישים צריך להיות לפחות 95% מהמטופלים שנרפא על פי ניתוח מערך הפרוטוקול (PP), וניתוח הטיפול המכווני (ITT) צריך להיות 90% ומעלה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 18:אמוקסיצילין וטטרציקלין נמוכים ויציבים. התנגדות המטרונידאזול בדרך כלל גבוהה יותר במדינות ASEAN. ההתנגדות של קלריתרומיצין גדלה בתחומים רבים והפחיתה את שיעור ההפוגה של הטיפול המשולש הסטנדרטי. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: N/A)

הצהרה 19:כאשר שיעור ההתנגדות של קלריתרומיצין הוא 10% עד 15%, הוא נחשב לשיעור התנגדות גבוה, והאזור מחולק לאזור התנגדות גבוהה ולאזור התנגדות נמוכה. (רמת ראיות: בינוני; רמה מומלצת: N/A)

הצהרה 20:עבור מרבית הטיפולים, קורס 14D הוא אופטימלי ויש להשתמש בו. ניתן לקבל מסלול טיפול קצר יותר רק אם הוכח שהוא משיג באופן אמין סף שיעור ריפוי של 95% על ידי PP או סף שיעור ריפוי של 90% על ידי ניתוח ITT. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 21:הבחירה באפשרויות הטיפול המומלצות מהשורה הראשונה משתנה לפי אזור, מיקום גיאוגרפי ודפוסי עמידות לאנטיביוטיקה הידועים או צפויים על ידי חולים אינדיבידואליים. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 22:משטר הטיפול בשורה השנייה צריך לכלול אנטיביוטיקה שלא נעשה בו שימוש בעבר, כמו אמוקסיצילין, טטרציקלין או אנטיביוטיקה שלא הגבירו את ההתנגדות. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 23:האינדיקציה העיקרית לבדיקת רגישות לתרופות אנטיביוטיות היא לבצע טיפולים מבוססי רגישות, אשר מבוצעים כיום לאחר כישלון של טיפול בשורה שנייה. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק) 

הצהרה 24:במידת האפשר, הטיפול המתקן צריך להיות מבוסס על בדיקת רגישות. אם אין לכלול בדיקת רגישות, אין לכלול תרופות עם עמידות לאוניברסלית לתרופות, ויש להשתמש בתרופות עם עמידות בתרופות נמוכות. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 25:שיטה להגדלת שיעור השחיקה של HP על ידי הגדלת ההשפעה האנטי-קרית של PPI דורשת גנוטיפ מבוסס CYP2C19 מבוסס מארח, בין אם על ידי הגדלת המינון PPI המטבולי הגבוה או על ידי שימוש ב- PPI שהושפע פחות מ- CYP2C19. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 26:בנוכחות עמידות למטרונידאזול, הגדלת המינון של המטרונידאזול ל 1500 מ"ג/ד 'ומעלה והרחיבת זמן הטיפול ל 14 יום תגדיל את קצב הריפוי של הטיפול הרביעי עם המורה. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 27:פרוביוטיקה יכולה לשמש כטיפול משלים להפחתת תגובות שליליות ולשיפור הסובלנות. השימוש בפרוביוטיקה בתוספת טיפול סטנדרטי עלול לגרום לעלייה מתאימה בשיעורי ההשמדה. עם זאת, לא הוכח כי היתרונות הללו חסכוניים. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חלש)

הצהרה 28:פיתרון שכיח לחולים שהם אלרגיים לפניצילין הוא השימוש בטיפול מרובע עם Sifetorant. אפשרויות אחרות תלויות בתבנית הרגישות המקומית. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 29:שיעור ההחזקה השנתי של HP שדווחו על ידי מדינות ASEAN הוא 0-6.4%. (רמת ראיות: בינוני) 

הצהרה 30:ניתן לזהות דיספפסיה הקשורה ל- HP. בחולים עם דיספפסיה עם זיהום ב- HP, אם הוקלו בהצלחה את הסימפטומים של דיספפסיה לאחר מחסן HP, ניתן לייחס תסמינים אלה לזיהום ב- HP. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

 

מעקב

הצהרה 31: 31 א:מומלץ לבדיקה לא פולשנית כדי לאשר אם HP מיגור בחולים עם כיב בתריסריון.

                    31 ב:בדרך כלל, לאחר 8 עד 12 שבועות, מומלץ לגסטרוסקופיה לחולים עם כיב בקיבה לרשום את הריפוי המלא של הכיב. בנוסף, כאשר הכיב אינו נרפא, מומלץ לביופסיה של רירית הקיבה לשלול את הממאירות. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 32:סרטן הקיבה המוקדם וחולים עם לימפומה של מאלט קיבה עם זיהום ב- HP חייבים לאשר אם HP מיחק בהצלחה לפחות 4 שבועות לאחר הטיפול. מומלץ אנדוסקופיה של מעקב. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)


זמן הודעה: יוני-25-2019