טיפול בזיהום HP 

הצהרה 17:סף שיעור הריפוי בפרוטוקולים של קו ראשון לזנים רגישים צריך להיות לפחות 95% מהחולים שנרפאו לפי ניתוח מערך הפרוטוקול (PP), וסף שיעור הריפוי של ניתוח הטיפול המכוון (ITT) צריך להיות 90% ומעלה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 18:אמוקסיצילין וטטרציקלין נמוכים ויציבים. עמידות למטרונידזול גבוהה יותר בדרך כלל במדינות ASEAN. עמידות לקלריתרומיצין גדלה באזורים רבים והפחיתה את קצב המיגור של טיפול משולש סטנדרטי. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי)

הצהרה 19:כאשר שיעור העמידות לקלריתרומיצין הוא 10% עד 15%, זה נחשב לשיעור עמידות גבוה, והאזור מחולק לאזור עמידות גבוהה ואזור עמידות נמוכה. (רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: לא רלוונטית)

הצהרה 20:עבור רוב הטיפולים, הטיפול בן 14 הימים הוא האופטימלי ויש להשתמש בו. טיפול קצר יותר יכול להתקבל רק אם הוכח כי הוא משיג באופן אמין סף שיעור ריפוי של 95% על ידי ניתוח PP או סף שיעור ריפוי של 90% על ידי ניתוח ITT. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 21:בחירת אפשרויות הטיפול המומלצות כקו ראשון משתנה בהתאם לאזור, למיקום גיאוגרפי ולדפוסי עמידות לאנטיביוטיקה הידועים או הצפויים על ידי מטופלים ספציפיים. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 22:משטר הטיפול בקו השני צריך לכלול אנטיביוטיקה שלא נעשה בה שימוש קודם לכן, כגון אמוקסיצילין, טטרציקלין או אנטיביוטיקה שלא הגבירה את העמידות. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 23:האינדיקציה העיקרית לבדיקת רגישות לתרופות אנטיביוטיות היא ביצוע טיפולים מבוססי רגישות, אשר מבוצעים כיום לאחר כישלון טיפול קו שני. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזקה) 

הצהרה 24:במידת האפשר, יש להתבסס על טיפול מתקן על בדיקת רגישות. אם בדיקת רגישות אינה אפשרית, אין לכלול תרופות בעלות עמידות אוניברסלית לתרופות, ויש להשתמש בתרופות בעלות עמידות נמוכה לתרופות. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזקה)

הצהרה 25:שיטה להגברת קצב מיגור ה-Hp על ידי הגברת ההשפעה האנטי-פרשית של PPI דורשת גנוטיפ CYP2C19 מבוסס מארח, בין אם על ידי הגדלת מינון PPI מטבולי גבוה ובין אם על ידי שימוש ב-PPI שפחות מושפע מ-CYP2C19. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזקה)

הצהרה 26:בנוכחות עמידות למטרונידזול, הגדלת מינון המטרונידזול ל-1500 מ"ג/יום או יותר והארכת זמן הטיפול ל-14 ימים יגדילו את שיעור הריפוי של טיפול מרובע עם מכייח. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 27:ניתן להשתמש בפרוביוטיקה כטיפול משלים להפחתת תופעות לוואי ולשיפור הסבילות. השימוש בפרוביוטיקה בתוספת טיפול סטנדרטי עשוי להביא לעלייה מתאימה בשיעורי ההשמדה. עם זאת, יתרונות אלו לא הוכחו כחסכוניים. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חלש)

הצהרה 28:פתרון נפוץ עבור חולים האלרגיים לפניצילין הוא שימוש בטיפול מרובע עם מכייח. אפשרויות אחרות תלויות בדפוס הרגישות המקומי. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 29:שיעור ההדבקה החוזרת השנתי של Hp המדווח על ידי מדינות ASEAN הוא 0-6.4%. (רמת ראיות: בינונית). 

הצהרה 30:ניתן לזהות דיספפסיה הקשורה ל-Hp. בחולים עם דיספפסיה עם זיהום Hp, אם תסמיני הדיספפסיה מקלים לאחר שה-Hp נעלם בהצלחה, ניתן לייחס תסמינים אלה לזיהום Hp. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק).

מעקב

הצהרה 31:31א:מומלצת בדיקה לא פולשנית כדי לאשר האם Hp נעלם בחולים עם כיב תריסריון.

                    31ב:בדרך כלל, בשבוע 8 עד 12, מומלצת גסטרוסקופיה לחולים עם כיב קיבה כדי לתעד את הריפוי המלא של הכיב. בנוסף, כאשר הכיב אינו מחלים, מומלצת ביופסיה של רירית הקיבה כדי לשלול את הממאירות. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזקה)

הצהרה 32:סרטן קיבה בשלב מוקדם וחולים עם לימפומה של MALT בקיבה עם זיהום Hp חייבים לאשר האם Hp הושמד בהצלחה לפחות 4 שבועות לאחר הטיפול. מומלץ לבצע אנדוסקופיה מעקב. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)