(ASEAN, איגוד מדינות דרום -מזרח אסיה, עם מלזיה, אינדונזיה, תאילנד, הפיליפינים, סינגפור, ברוניי, וייטנאם, לאוס, מיאנמר וקמבודיה, הוא הנקודה העיקרית של דו"ח הקונצנזוס של בנגקוק בשנה שעברה, או עשויה לספק עבור הקמבודיה. טיפול בזיהום Helicobacter Pylori.

זיהום Helicobacter pylori (HP) מתפתח ללא הרף, ומומחים בתחום העיכול חשבו על אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר. טיפול בזיהום ב- HP במדינות ASEAN: ועידת הקונצנזוס של בנגקוק הפגישה צוות של מומחי מפתח מהאזור לבחינתם ולהעריך זיהומי HP במונחים קליניים, ולפתח הצהרות קונצנזוס, המלצות והמלצות לטיפול קליני בזיהום ב- HP ב- ASEAN מדינות. בוועידת הקונצנזוס של ASEAN השתתפו 34 מומחים בינלאומיים מעשר מדינות חברות ASEAN ויפן, טייוואן וארצות הברית.

הפגישה התמקדה בארבעה נושאים:

(I) קישורי אפידמיולוגיה ומחלות;

(Ii) שיטות אבחון;

(Iii) דעות טיפול;

(Iv) מעקב לאחר מיגור.

הצהרת קונצנזוס

הצהרה 1:1A: זיהום ב- HP מגדיל את הסיכון לתסמינים דיספפטיים. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: N/A); 1B: יש לבדוק ולטפל בכל החולים עם דיספפסיה בזיהום HP. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 2:מכיוון שהשימוש בזיהום HP ו/או תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAID) מתואם מאוד לכיבים פפטיים, הטיפול העיקרי בכיבים פפטיים הוא למגר HP ו/או להפסיק את השימוש ב- NSAID. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 3:השכיחות הסטנדרטית של סרטן הקיבה במדינות ASEAN היא 3.0 עד 23.7 לכל 100,000 שנות אדם. ברוב מדינות ASEAN, סרטן הקיבה נותר אחד מעשרת הגורמים המובילים למקרי מוות בסרטן. לימפומה של רקמת לימפואידית לרירית קיבה (לימפומה של קיבה מאלט) נדירה מאוד. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: N/A)

הצהרה 4:מיגור HP יכול להפחית את הסיכון לסרטן הקיבה, ויש לבדוק ולטפל בבני משפחה של חולי סרטן הקיבה ב- HP. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 5:יש למגר חולים עם לימפומה של מאלט קיבה עבור HP. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק) 

הצהרה 6:6 א: בהתבסס על הנטל החברתי של המחלה, זה חסכוני לבצע בדיקה קהילתית של HP באמצעות בדיקות לא פולשניות למניעת מיגור סרטן הקיבה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חלש)

6B: נכון לעכשיו, ברוב מדינות ASEAN, אין אפשרות להקרנה לסרטן הקיבה הקהילתי על ידי אנדוסקופיה. (רמת ראיות: בינוני; רמה מומלצת: חלש)

הצהרה 7:במדינות ASEAN, התוצאות השונות של זיהום HP נקבעות על ידי האינטראקציה בין גורמי נגיף HP, גורמים מארחים וסביבתיים. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: N/A)

הצהרה 8:כל החולים עם נגעים טרום סרטניים של סרטן הקיבה צריכים לעבור גילוי וטיפול ב- HP, ולרכב את הסיכון לסרטן הקיבה. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

שיטת אבחון HP

הצהרה 9:שיטות אבחון ל- HP באזור ASEAN כוללות: בדיקת נשימה אוריאה, בדיקת אנטיגן צואתית (מונוקלונאלית) ובדיקת משתנה מהירה מקומית (RUT)/היסטולוגיה. הבחירה בשיטת הגילוי תלויה בהעדפותיו, בזמינותו ובעלותו של המטופל. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק) 

הצהרה 10:יש לבצע איתור HP מבוסס ביופסיה בקרב חולים העוברים גסטרוסקופיה. (רמת עדויות: בינוני; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 11:איתור מעכב משאבת פרוטון HP (PPI) מופסק למשך שבועיים לפחות; אנטיביוטיקה מופסקת לפחות 4 שבועות. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 12:כאשר נדרש טיפול PPI לטווח הארוך, מומלץ לאתר HP בחולים עם מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). (רמת עדויות: בינוני; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 13:יש לבחון ולטפל בחולים הזקוקים לטיפול ארוך טווח עם NSAIDS. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק) 

הצהרה 14:בחולים עם דימום כיב פפטי וביופסיה ראשונית שלילית של HP, יש לאשר מחדש את הזיהום על ידי בדיקת HP לאחר מכן. (רמת עדויות: בינוני; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 15:מבחן הנשימה באוריאה הוא הבחירה הטובה ביותר לאחר מיגור HP, ובדיקת האנטיגן הצואה יכולה לשמש כחלופה. יש לבצע בדיקות לפחות 4 שבועות לאחר סיום הטיפול במיקס. אם משתמשים בגסטרוסקופ, ניתן לבצע ביופסיה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזק)

הצהרה 16:מומלץ כי רשויות הבריאות הלאומיות במדינות ASEAN יחזירו את HP לבדיקות וטיפול באבחון. (רמת ראיות: נמוכה; רמה מומלצת: חזק)