(ASEAN, איגוד מדינות דרום מזרח אסיה, הכולל את מלזיה, אינדונזיה, תאילנד, הפיליפינים, סינגפור, ברוניי, וייטנאם, לאוס, מיאנמר וקמבודיה, הוא הנקודה העיקרית בדו"ח הקונצנזוס של בנגקוק שפורסם בשנה שעברה, או שעשוי לספק טיפול בזיהום הליקובקטר פילורי. כמה רעיונות.)

זיהום הליקובקטר פילורי (Hp) מתפתח כל הזמן, ומומחים בתחום העיכול חושבים על אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר. טיפול בזיהום Hp במדינות ASEAN: ועידת הקונצנזוס של בנגקוק קיבצה צוות של מומחים מרכזיים מהאזור כדי לסקור ולהעריך זיהומי Hp מבחינה קלינית, ולפתח הצהרות קונצנזוס, המלצות והמלצות לטיפול קליני בזיהום Hp במדינות ASEAN. בוועידת הקונצנזוס של ASEAN השתתפו 34 מומחים בינלאומיים מ-10 מדינות חברות ב-ASEAN ויפן, טייוואן וארצות הברית.

הפגישה התמקדה בארבעה נושאים:

(א) קשרים בין אפידמיולוגיה למחלות;

(II) שיטות אבחון;

(III) חוות דעת טיפול;

(IV) מעקב לאחר ההשמדה.

הצהרת קונצנזוס

הצהרה 1:1א: זיהום ב-Hp מגביר את הסיכון לתסמינים של דיספפסיה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי); 1ב: יש לבדוק ולטפל בכל החולים עם דיספפסיה לזיהום ב-Hp. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 2:מכיוון ששימוש בזיהום ב-Hp ו/או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) קשור מאוד לכיבים פפטיים, הטיפול העיקרי לכיבים פפטיים הוא מיגור Hp ו/או הפסקת השימוש ב-NSAIDs. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 3:שיעור סרטן הקיבה המתוקנן לגיל במדינות ASEAN הוא 3.0 עד 23.7 לכל 100,000 שנות אדם. ברוב מדינות ASEAN, סרטן הקיבה נותר אחד מעשרת הגורמים המובילים למוות מסרטן. לימפומה של רקמת לימפואידית הקשורה לרירית הקיבה (לימפומה של MALT בקיבה) היא נדירה מאוד. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי)

הצהרה 4:מיגור הפטיטיס C יכול להפחית את הסיכון לסרטן הקיבה, ויש לבצע בדיקות סקר ולטפל בבני משפחה של חולי סרטן קיבה לאבחון הפטיטיס C. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 5:יש להימחק מחלת היפ (Hp) בחולים עם לימפומה של MALT בקיבה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה) 

הצהרה 6:6א: בהתבסס על הנטל החברתי של המחלה, ביצוע סקר קהילתי לסרטן הקיבה באמצעות בדיקות לא פולשניות הוא חסכוני מבחינת עלות-תועלת כדי למנוע מיגור סרטן הקיבה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חלשה)

6b: נכון לעכשיו, ברוב מדינות ASEAN, בדיקות סקר לגילוי סרטן קיבה בקהילה באמצעות אנדוסקופיה אינן אפשריות. (רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: חלשה)

הצהרה 7:במדינות ASEAN, התוצאות השונות של זיהום Hp נקבעות על ידי האינטראקציה בין גורמי אלימות Hp, גורמים מארחים וגורמים סביבתיים. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: לא רלוונטי)

הצהרה 8:כל החולים עם נגעים טרום סרטניים של סרטן הקיבה צריכים לעבור גילוי וטיפול בהורמון היפוגרפי, ולדרג את הסיכון לסרטן הקיבה. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

שיטת אבחון של HP

הצהרה 9:שיטות אבחון ל-Hp באזור ASEAN כוללות: בדיקת נשיפה לאוריאה, בדיקת אנטיגן צואה (מונוקלונלית) ובדיקת אוראז מהירה (RUT)/היסטולוגיה מאומתת מקומית. בחירת שיטת הגילוי תלויה בהעדפות המטופל, בזמינותו ובעלותו. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה) 

הצהרה 10:יש לבצע גילוי Hp מבוסס ביופסיה בחולים שעוברים גסטרוסקופיה. (רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 11:גילוי מעכב משאבת פרוטונים (PPI) של HP מופסק למשך שבועיים לפחות; אנטיביוטיקה מופסקת למשך 4 שבועות לפחות. (רמת ראיות: גבוהה; דירוג מומלץ: חזק)

הצהרה 12:כאשר נדרש טיפול ארוך טווח ב-PPI, מומלץ לאתר Hp בחולים עם מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD). (רמת ראיות: בינונית; דירוג מומלץ: חזקה)

הצהרה 13:יש לבדוק ולטפל בחולים הזקוקים לטיפול ארוך טווח ב-NSAIDs עבור Hp. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה) 

הצהרה 14:בחולים עם דימום מכיב פפטי וביופסיה ראשונית שלילית של Hp, יש לאשר מחדש את הזיהום על ידי בדיקת Hp נוספת. (רמת ראיות: בינונית; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 15:בדיקת נשיפה של אוריאה היא הבחירה הטובה ביותר לאחר מיגור הפטיטיס B, וניתן להשתמש בבדיקת אנטיגן צואה כחלופה. יש לבצע את הבדיקה לפחות 4 שבועות לאחר סיום טיפול המיגור. אם משתמשים בגסטרוסקופ, ניתן לבצע ביופסיה. (רמת ראיות: גבוהה; רמה מומלצת: חזקה)

הצהרה 16:מומלץ שרשויות הבריאות הלאומיות במדינות ASEAN יפצו את הוצאות הרופאים על בדיקות אבחון וטיפול. (רמת ראיות: נמוכה; רמה מומלצת: חזקה)