Trattamento di infezione da HP 

Dichiarazione 17:La soglia del tasso di guarigione per i protocolli di prima linea per i ceppi sensibili dovrebbe essere almeno il 95% dei pazienti curati secondo l'analisi del set di protocolli (PP) e la soglia del tasso di guarigione di analisi del trattamento intenzionale (ITT) dovrebbe essere del 90% o superiore. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 18:L'amoxicillina e la tetraciclina sono basse e stabili. La resistenza al metronidazolo è generalmente più elevata nei paesi dell'ASEAN. La resistenza della claritromicina è aumentata in molte aree e ha ridotto il tasso di eradicazione della tripla terapia standard. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: n/a)

Dichiarazione 19:Quando il tasso di resistenza della claritromicina è dal 10% al 15%, è considerato un alto tasso di resistenza e l'area è divisa in un'area ad alta resistenza e una area a bassa resistenza. (Livello di evidenza: Medium; Livello consigliato: N/A)

Dichiarazione 20:Per la maggior parte delle terapie, il corso 14D è ottimale e dovrebbe essere utilizzato. Un corso di trattamento più breve può essere accettato solo se si è dimostrato ottenere in modo affidabile una soglia del tasso di guarigione del 95% da parte di PP o una soglia del tasso di guarigione del 90% mediante analisi ITT. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 21:La scelta delle opzioni di trattamento di prima linea raccomandate varia in base alla regione, alla posizione geografica e ai modelli di resistenza agli antibiotici noti o attesi da pazienti individualizzati. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 22:Il regime di trattamento di seconda linea dovrebbe includere antibiotici che non sono stati usati prima, come amoxicillina, tetraciclina o antibiotici che non hanno aumentato la resistenza. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 23:L'indicazione primaria per i test di suscettibilità ai farmaci antibiotici è eseguire trattamenti basati sulla sensibilità, che sono attualmente eseguiti dopo il fallimento della terapia di seconda linea. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte) 

Dichiarazione 24:Ove possibile, il trattamento correttivo dovrebbe essere basato su un test di sensibilità. Se non sono possibili test di suscettibilità, non dovrebbero essere inclusi i farmaci con resistenza universale ai farmaci e dovrebbero essere usati farmaci con bassa resistenza ai farmaci. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 25:Un metodo per aumentare il tasso di Erad (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 26:In presenza di resistenza al metronidazolo, l'aumento della dose di metronidazolo a 1500 mg/die o più ed estendendo il tempo di trattamento a 14 giorni aumenterà il tasso di guarigione della terapia quadrupla con esame. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 27:I probiotici possono essere usati come terapia aggiuntiva per ridurre le reazioni avverse e migliorare la tolleranza. L'uso di probiotici più il trattamento standard può comportare un adeguato aumento dei tassi di eradicazione. Tuttavia, questi benefici non hanno dimostrato di essere convenienti. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: debole)

Dichiarazione 28:Una soluzione comune per i pazienti allergici alla penicillina è l'uso di una terapia quadrupla con espettoranti. Altre opzioni dipendono dal modello di suscettibilità locale. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 29:Il tasso di reinfezione annuale di HP riportato dai paesi dell'ASEAN è 0-6,4%. (Livello di evidenza: medio) 

Dichiarazione 30:La dispepsia correlata all'HP è identificabile. Nei pazienti con dispepsia con infezione da HP, se i sintomi della dispepsia vengono alleviati dopo che HP viene sradicato con successo, questi sintomi possono essere attribuiti all'infezione da HP. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Seguito

Dichiarazione 31: 31a:Si raccomanda un esame non invasivo per confermare se HP viene sradicato nei pazienti con ulcera duodenale.

                    31B:Normalmente, a 8-12 settimane, è raccomandata una gastroscopia per i pazienti con ulcera gastrica per registrare la guarigione completa dell'ulcera. Inoltre, quando l'ulcera non guarisce, si raccomanda una biopsia della mucosa gastrica per escludere la malignità. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 32:Il carcinoma gastrico precoce e i pazienti con linfoma gastrico MALT con infezione da HP devono confermare se HP viene sradicato con successo almeno 4 settimane dopo il trattamento. Si consiglia l'endoscopia di follow-up. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)