(ASEAN, Association of Southeast Asian Nations, con Malesia, Indonesia, Tailandia, Filippine, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar e Cambogia, è il punto principale del rapporto di consenso di Bangkok rilasciato l'anno scorso o può provvedere al trattamento dell'infezione da Helicobacter Pylori.) Alcune idee.)

L'infezione da Helicobacter pylori (HP) è in continua evoluzione e gli esperti nel campo della digestione hanno pensato alla migliore strategia di trattamento. Trattamento dell'infezione da HP nei paesi dell'ASEAN: la Conferenza di consenso di Bangkok ha riunito un team di esperti chiave della regione per rivedere e valutare le infezioni da HP in termini clinici e per sviluppare dichiarazioni di consenso, raccomandazioni e raccomandazioni per il trattamento clinico dell'infezione da HP nei paesi dell'Asean. Alla Conferenza del consenso dell'ASEAN ha partecipato 34 esperti internazionali di 10 paesi membri dell'ASEAN e Giappone, Taiwan e Stati Uniti.

L'incontro si è concentrato su quattro argomenti:

(I) epidemiologia e legami malattie;

(Ii) metodi diagnostici;

(Iii) opinioni del trattamento;

(Iv) follow-up dopo l'eradicazione.

Dichiarazione di consenso

Dichiarazione 1:1a: l'infezione da HP aumenta il rischio di sintomi dispeptici. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: n/a); 1B: tutti i pazienti con dispepsia devono essere testati e trattati per l'infezione da HP. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 2:Poiché l'uso di infezione da HP e/o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è altamente correlato con le ulcere peptiche, il trattamento primario per le ulcere peptiche è sradicare HP e/o interrompere l'uso di FANS. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 3:L'incidenza standardizzata per il cancro gastrico nei paesi dell'ASEAN è da 3,0 a 23,7 per 100.000 persone anni. Nella maggior parte dei paesi dell'ASEAN, il cancro allo stomaco rimane una delle prime 10 cause di morti per il cancro. Il linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica (linfoma del malto di stomaco) è molto raro. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: n/a)

Dichiarazione 4:L'eradicazione di HP può ridurre il rischio di carcinoma gastrico e i familiari dei pazienti con carcinoma gastrico devono essere sottoposti a screening e trattati per HP. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 5:I pazienti con linfoma gastrico Malt devono essere sradicati per HP. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Dichiarazione 6:6a: in base all'onere sociale della malattia, è economico condurre uno screening della comunità di HP attraverso test non invasivi per prevenire l'eradicazione del cancro gastrico. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: debole)

6b: Attualmente, nella maggior parte dei paesi dell'ASEAN, lo screening per il cancro gastrico comunitario mediante endoscopia non è fattibile. (Livello di evidenza: Medium; Livello raccomandato: debole)

Dichiarazione 7:Nei paesi dell'ASEAN, i diversi risultati dell'infezione da HP sono determinati dall'interazione tra i fattori di virulenza HP, i fattori dell'ospite e ambientale. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: n/a)

Dichiarazione 8:Tutti i pazienti con lesioni precancerose di carcinoma gastrico dovrebbero essere sottoposti a rilevamento e trattamento delle HP e stratificare il rischio di carcinoma gastrico. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Metodo di diagnosi HP

Dichiarazione 9:I metodi diagnostici per HP nella regione dell'ASEAN includono: test del respiro dell'urea, test antigene fecale (monoclonale) e test urease rapido convalidato localmente (RUT)/istologia. La scelta del metodo di rilevamento dipende dalle preferenze, dalla disponibilità e dai costi del paziente. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Dichiarazione 10:Il rilevamento di HP a base di biopsia deve essere eseguito in pazienti sottoposti a gastroscopia. (Livello di evidenza: medio; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 11:Il rilevamento dell'inibitore della pompa protonica HP (PPI) viene interrotto per almeno 2 settimane; Gli antibiotici vengono interrotti per almeno 4 settimane. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 12:Quando è necessaria la terapia PPI a lungo termine, si raccomanda di rilevare HP nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). (Livello di evidenza: medio; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 13:I pazienti che richiedono un trattamento a lungo termine con FANS devono essere testati e trattati per HP. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Dichiarazione 14:Nei pazienti con sanguinamento dell'ulcera peptica e biopsia iniziale HP negativa, l'infezione deve essere riconfermata dai successivi test HP. (Livello di evidenza: medio; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 15:Il test del respiro dell'urea è la scelta migliore dopo l'eradicazione di HP e il test antigene fecale può essere usato come alternativa. I test devono essere eseguiti almeno 4 settimane dopo la fine della terapia di eradicazione. Se viene utilizzato un gastroscopio, è possibile eseguire una biopsia. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 16:Si raccomanda che le autorità sanitarie nazionali nei paesi dell'ASEAN rimborsano HP per test diagnostici e cure. (Livello di evidenza: basso; livello raccomandato: forte)