(L’ASEAN, l’Associazione delle Nazioni del Sud Est Asiatico, con Malaysia, Indonesia, Tailandia, Filippine, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar e Cambogia, è il punto principale del rapporto di consenso di Bangkok pubblicato lo scorso anno, o potrebbe prevedere la trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori Alcune idee ).

L’infezione da Helicobacter pylori (Hp) è in continua evoluzione e gli esperti nel campo della digestione stanno riflettendo sulla migliore strategia di trattamento. Trattamento dell'infezione da Hp nei paesi dell'ASEAN: la Bangkok Consensus Conference ha riunito un team di esperti chiave della regione per rivedere e valutare le infezioni da Hp in termini clinici e per sviluppare dichiarazioni di consenso, raccomandazioni e raccomandazioni per il trattamento clinico dell'infezione da Hp nei paesi dell'ASEAN Paesi. Alla conferenza di consenso dell'ASEAN hanno partecipato 34 esperti internazionali provenienti da 10 paesi membri dell'ASEAN e da Giappone, Taiwan e Stati Uniti.

L’incontro si è concentrato su quattro temi:

(I) collegamenti tra epidemiologia e malattie;

(II) metodi diagnostici;

(III) pareri sul trattamento;

(IV) follow-up dopo l'eradicazione.

Dichiarazione di consenso

Dichiarazione 1:1a: L’infezione da Hp aumenta il rischio di sintomi dispeptici. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: N/A); 1b: Tutti i pazienti con dispepsia dovrebbero essere testati e trattati per l'infezione da Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 2:Poiché l’uso dell’infezione da Hp e/o di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è altamente correlato con l’ulcera peptica, il trattamento primario per l’ulcera peptica consiste nell’eradicare l’Hp e/o interrompere l’uso dei FANS. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 3:L’incidenza standardizzata del cancro gastrico nei paesi ASEAN è compresa tra 3,0 e 23,7 per 100.000 persone-anno. Nella maggior parte dei paesi dell’ASEAN, il cancro allo stomaco rimane una delle prime 10 cause di morte per cancro. Il linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica (linfoma MALT dello stomaco) è molto raro. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: N/A)

Dichiarazione 4:L’eradicazione dell’Hp può ridurre il rischio di cancro gastrico e i familiari dei pazienti affetti da cancro gastrico dovrebbero essere sottoposti a screening e trattati per l’Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 5:I pazienti con linfoma MALT gastrico dovrebbero essere eradicati per l’Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Dichiarazione 6:6a: Considerando il peso sociale della malattia, è economicamente vantaggioso condurre uno screening comunitario dell’Hp attraverso test non invasivi per prevenire l’eradicazione del cancro gastrico. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: debole)

6b: Attualmente, nella maggior parte dei paesi ASEAN, lo screening per il cancro gastrico comunitario mediante endoscopia non è fattibile. (Livello di evidenza: medio; livello raccomandato: debole)

Dichiarazione 7:Nei paesi ASEAN, i diversi esiti dell’infezione da Hp sono determinati dall’interazione tra fattori di virulenza dell’Hp, ospite e fattori ambientali. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: N/A)

Dichiarazione 8:Tutti i pazienti con lesioni precancerose di cancro gastrico dovrebbero essere sottoposti al rilevamento e al trattamento dell’Hp e stratificare il rischio di cancro gastrico. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Metodo di diagnosi HP

Dichiarazione 9:I metodi diagnostici per l'Hp nella regione dell'ASEAN includono: test del respiro con urea, test dell'antigene fecale (monoclonale) e test rapido dell'ureasi (RUT)/istologia validato localmente. La scelta del metodo di rilevamento dipende dalle preferenze, dalla disponibilità e dal costo del paziente. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Dichiarazione 10:Il rilevamento dell’Hp basato sulla biopsia deve essere eseguito nei pazienti sottoposti a gastroscopia. (Livello di evidenza: medio; Livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 11:Il rilevamento dell'inibitore della pompa protonica (PPI) Hp viene interrotto per almeno 2 settimane; gli antibiotici vengono interrotti per almeno 4 settimane. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 12:Quando è necessaria una terapia con PPI a lungo termine, si raccomanda di rilevare l'Hp nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). (Livello di evidenza: medio; valutazione raccomandata: forte)

Dichiarazione 13:I pazienti che necessitano di un trattamento a lungo termine con FANS devono essere testati e trattati per l'Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Dichiarazione 14:Nei pazienti con sanguinamento da ulcera peptica e biopsia iniziale Hp negativa, l'infezione deve essere riconfermata mediante successivi test Hp. (Livello di evidenza: medio; Livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 15:Il test del respiro all'urea è la scelta migliore dopo l'eradicazione dell'Hp e il test dell'antigene fecale può essere utilizzato come alternativa. I test devono essere eseguiti almeno 4 settimane dopo la fine della terapia di eradicazione. Se viene utilizzato un gastroscopio, è possibile eseguire una biopsia. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Dichiarazione 16:Si raccomanda che le autorità sanitarie nazionali nei paesi ASEAN rimborsino l’Hp per test diagnostici e trattamenti. (Livello di evidenza: basso; livello raccomandato: forte)