(L'ASEAN, l'Associazione delle nazioni del sud-est asiatico, che comprende Malesia, Indonesia, Thailandia, Filippine, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar e Cambogia, è il punto principale del rapporto consensuale di Bangkok pubblicato l'anno scorso, o potrebbe prevedere il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori. Alcune idee.)

L'infezione da Helicobacter pylori (Hp) è in continua evoluzione e gli esperti nel campo della digestione stanno riflettendo sulla migliore strategia di trattamento. Trattamento dell'infezione da Hp nei paesi ASEAN: la Conferenza di Consenso di Bangkok ha riunito un team di esperti chiave della regione per esaminare e valutare le infezioni da Hp in termini clinici e per sviluppare dichiarazioni di consenso, raccomandazioni e raccomandazioni per il trattamento clinico dell'infezione da Hp nei paesi ASEAN. Alla Conferenza di Consenso dell'ASEAN hanno partecipato 34 esperti internazionali provenienti da 10 paesi membri dell'ASEAN e da Giappone, Taiwan e Stati Uniti.

L'incontro si è concentrato su quattro argomenti:

(I) epidemiologia e collegamenti tra malattie;

(II) metodi diagnostici;

(III) pareri di trattamento;

(IV) follow-up dopo l'eradicazione.

Dichiarazione di consenso

Affermazione 1:1a: L'infezione da Hp aumenta il rischio di sintomi dispeptici. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: N/D); 1b: Tutti i pazienti con dispepsia devono essere sottoposti a test e trattati per l'infezione da Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Affermazione 2:Poiché l'uso di infezioni da Hp e/o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è altamente correlato alle ulcere peptiche, il trattamento primario per le ulcere peptiche è l'eradicazione dell'Hp e/o l'interruzione dell'uso di FANS. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Affermazione 3:L'incidenza standardizzata per età del cancro gastrico nei paesi ASEAN è compresa tra 3,0 e 23,7 ogni 100.000 persone/anno. Nella maggior parte dei paesi ASEAN, il cancro allo stomaco rimane una delle prime 10 cause di morte per cancro. Il linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica (linfoma MALT dello stomaco) è molto raro. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: N/D)

Affermazione 4:L'eradicazione dell'Hp può ridurre il rischio di cancro gastrico e i familiari dei pazienti affetti da cancro gastrico dovrebbero sottoporsi a screening e trattamento per l'Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Affermazione 5:I pazienti con linfoma gastrico MALT devono essere eradicati per Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Affermazione 6:6a: Considerato il peso sociale della malattia, è conveniente condurre uno screening comunitario dell'Hp attraverso test non invasivi per prevenire l'eradicazione del cancro gastrico. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: debole)

6b: Attualmente, nella maggior parte dei paesi ASEAN, lo screening endoscopico per il cancro gastrico nella comunità non è fattibile. (Livello di evidenza: medio; livello raccomandato: debole)

Affermazione 7:Nei paesi ASEAN, i diversi esiti dell'infezione da Hp sono determinati dall'interazione tra fattori di virulenza dell'Hp, fattori ambientali e dell'ospite. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: N/D)

Affermazione 8:Tutti i pazienti con lesioni precancerose del cancro gastrico dovrebbero sottoporsi a diagnosi e trattamento dell'Hp e stratificare il rischio di cancro gastrico. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Metodo di diagnosi Hp

Affermazione 9:I metodi diagnostici per l'Hp nella regione ASEAN includono: breath test all'urea, test dell'antigene fecale (monoclonale) e test rapido all'ureasi (RUT)/istologia validati localmente. La scelta del metodo di rilevazione dipende dalle preferenze del paziente, dalla disponibilità e dal costo. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Affermazione 10:Nei pazienti sottoposti a gastroscopia è necessario eseguire la rilevazione dell'Hp mediante biopsia. (Livello di evidenza: medio; livello raccomandato: forte)

Affermazione 11:La rilevazione dell'inibitore della pompa protonica (PPI) Hp viene interrotta per almeno 2 settimane; gli antibiotici vengono sospesi per almeno 4 settimane. (Livello di evidenza: alto; valutazione raccomandata: forte)

Affermazione 12:Quando è necessaria una terapia a lungo termine con PPI, si raccomanda di rilevare l'Hp nei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). (Livello di evidenza: medio; valutazione consigliata: forte)

Affermazione 13:I pazienti che necessitano di un trattamento a lungo termine con FANS devono essere testati e trattati per l'Hp. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte) 

Affermazione 14:Nei pazienti con sanguinamento da ulcera peptica e biopsia iniziale Hp negativa, l'infezione deve essere riconfermata da successivi test Hp. (Livello di evidenza: medio; livello raccomandato: forte)

Affermazione 15:Il breath test all'urea è la scelta migliore dopo l'eradicazione dell'Hp, e il test dell'antigene fecale può essere utilizzato come alternativa. Il test deve essere eseguito almeno 4 settimane dopo la fine della terapia eradicante. Se si utilizza un gastroscopio, è possibile eseguire una biopsia. (Livello di evidenza: alto; livello raccomandato: forte)

Affermazione 16:Si raccomanda alle autorità sanitarie nazionali dei paesi ASEAN di rimborsare Hp per i test diagnostici e il trattamento. (Livello di evidenza: basso; livello raccomandato: forte)