Hverjir eru í mikilli hættu á blóðsýkingu?

Þó að hver sem er geti fengið blóðsýkingu ef hann fær sýkingu, eru eftirfarandi hópar í verulega meiri áhættu og þurfa sérstaka varúð:

1. Ungbörn og aldraðir: Algengt einkenni þessara einstaklinga er vanþróað ónæmiskerfi. Ónæmiskerfi ungbarna og smábarna er ekki fullþroskað en ónæmiskerfi aldraðra hnignar með aldrinum og fylgir því oft margir undirliggjandi sjúkdómar, sem gerir þeim erfitt fyrir að berjast gegn sýkingum á áhrifaríkan hátt.
2. Sjúklingar með langvinna sjúkdóma: Sjúklingar með sjúkdóma eins og sykursýki, krabbamein, lifrar- og nýrnasjúkdóma, langvinna lungnateppu (COPD) eða HIV/alnæmi hafa veikari varnarkerfi líkamans og líffærastarfsemi, sem gerir sýkingar líklegri til að fara úr böndunum.
3. Einstaklingar með skert ónæmiskerfi: Þar á meðal eru krabbameinssjúklingar sem gangast undir krabbameinslyfjameðferð, fólk sem tekur ónæmisbælandi lyf eftir líffæraígræðslu og fólk með sjálfsofnæmissjúkdóma þar sem ónæmiskerfi þeirra getur ekki brugðist á áhrifaríkan hátt við sýklum.
4. Sjúklingar með alvarleg áverka eða stórar skurðaðgerðir: Hjá sjúklingum með umfangsmikil brunasár, alvarleg áverka eða stórar skurðaðgerðir eyðileggst húð- eða slímhúðarhindrunin, sem skapar farveg fyrir sýkla til að komast inn og líkaminn er undir miklu álagi.
5. Notendur inngripslækningatækja: Sjúklingar með æðaleggi (eins og miðlæga bláæðaleggi, þvagleggi), sem nota öndunarvélar eða eru með frárennslisslöngur í líkamanum, geta orðið að „flýtileiðum“ fyrir sýkla að komast inn í mannslíkamann.
6. Einstaklingar með nýlegar sýkingar eða sjúkrahúsinnlagnir: Sérstaklega hjá sjúklingum með lungnabólgu, kviðarholssýkingu, þvagfærasýkingu eða húðsýkingu, ef meðferð er ekki tímanleg eða árangurslaus, getur sýkingin auðveldlega breiðst út í blóðið og valdið blóðsýkingu.

Hvernig á að greina blóðsýkingu? Lykilgreiningarefni gegna lykilhlutverki.

Ef einstaklingar í áhættuhópi fá grun um sýkingu (eins og hita, kuldahroll, mæði, hraðan hjartslátt og rugl) ættu þeir að leita tafarlaust til læknis. Snemmbúin greining byggir á röð klínískra mata og rannsóknarstofuprófa, þar á meðal eru fjölbreytt greiningarefni (in vitro) ómissandi „augu“ lækna.

1. Örveruræktun (blóðræktun) – Gullstaðallinn fyrir greiningu
   • Aðferð: Sýni af blóði, þvagi, hráka eða öðrum grunuðum sýkingarstöðum sjúklingsins eru tekin og sett í flöskur sem innihalda ræktunarmiðil, sem síðan eru ræktaðir til að örva vöxt sýkla (baktería eða sveppa).
   • Hlutverk: Þetta er „gullstaðallinn“ til að staðfesta blóðsýkingu og bera kennsl á orsök sýkilsins. Þegar sýkill hefur verið ræktaður er hægt að framkvæma næmispróf fyrir örverueyðandi lyfjum (AST) til að leiðbeina læknum við að velja áhrifaríkustu sýklalyfin. Hins vegar er helsti gallinn sá tími sem þarf (venjulega 24-72 klukkustundir fyrir niðurstöður), sem er ekki hentugur til að taka upphaflega ákvarðanir í neyðartilvikum.
2. Lífmerkjaprófanir – Hraðvirk „viðvörunarkerfi“
   Til að bæta upp fyrir tímafrekan galla við ræktun eru fjölbreytt úrval af hvarfefnum til að greina lífmerki mikið notuð til hraðrar viðbótargreiningar.
   • Prókalsítónín (PCT) prófÞetta er sem stendur mikilvægasti og sértækasti lífmerkinn sem tengist blóðeitrun.PCTer prótein sem er til staðar í mjög litlu magni hjá heilbrigðum einstaklingum, en er framleitt í miklu magni í mörgum vefjum um allan líkamann við alvarlega bakteríusýkingu.PCT Prófanir (venjulega með ónæmisgreiningu eða efnaljómunaraðferðum) gefa megindlega niðurstöður innan 1-2 klukkustunda. HækkaðPCTGildi þessara einkenna benda sterklega til bakteríusýkingar og má nota til að fylgjast með virkni sýklalyfjameðferðar og leiðbeina um stöðvun meðferðar.
   • Prófun á C-viðbragðspróteini (CRP): CRP er bráðafasaprótein sem eykst hratt í viðbrögðum við bólgu eða sýkingu. Þótt það sé mjög næmt er það minna sértækt enPCTvegna þess að það getur verið hækkað við ýmsar aðstæður, þar á meðal veirusýkingar og áverka. Það er oft notað samhliða öðrum mælikvörðum.
   • Fjöldi hvítra blóðkorna (WBC) og hlutfall daufkyrninga: Þetta er einfaldasta blóðkornatalningin (CBC). Sjúklingar með blóðsýkingu sýna oft marktæka aukningu eða lækkun á hvítum blóðkornum og aukið hlutfall daufkyrninga (vinstri hliðrun). Hins vegar er sértækni hennar lítil og hana verður að túlka samhliða öðrum vísbendingum.
3. Sameindagreiningartækni – Nákvæmar „njósnarar“
   • Aðferð: Tækni eins og pólýmerasakeðjuverkun (PCR) og metagenomic næstu kynslóðar raðgreining (mNGS). Þessar tæknilausnir nota sérstaka praimera og rannsakendur (sem má líta á sem háþróuð „hvarfefni“) til að greina beint kjarnsýrur sýkla (DNA eða RNA).
   • Hlutverk: Þær þurfa ekki ræktun og geta fljótt greint sýkla í blóði innan nokkurra klukkustunda, jafnvel greint lífverur sem erfitt er að rækta. Sérstaklega þegar hefðbundnar ræktanir eru neikvæðar en klínísk grunur er enn mikill, geta mNGS veitt mikilvægar greiningarvísbendingar. Hins vegar eru þessar aðferðir dýrari og veita ekki upplýsingar um næmi fyrir sýklalyfjum.
4. Mæling á mjólkursýru – Mæling á „kreppustigi“
   • Minnkað blóðflæði og súrefnisskortur í vefjum eru lykilatriði í líffærabilun af völdum blóðsýkingar. Hækkað laktatmagn er skýr vísbending um súrefnisskort í vefjum. Hraðprófunarbúnaður fyrir laktat við sjúkrarúm getur mælt laktatmagn í plasma hratt (innan nokkurra mínútna). Of mikil mjólkursykur í blóði (>2 mmól/L) bendir sterklega til alvarlegs veikinda og slæmrar horfur og er mikilvægur vísbending um að hefja ákafa meðferð.

Niðurstaða

Blóðsýking er kapphlaup við tímann. Aldraðir, veikburða einstaklingar, þeir sem eru með undirliggjandi sjúkdóma og þeir sem eru með ákveðna sjúkdóma eru helstu skotmörkin. Fyrir þessa áhættuhópa ætti að meðhöndla öll merki um sýkingu með varúð. Nútíma læknisfræði hefur komið á fót hraðgreiningarkerfi með ýmsum aðferðum, þar á meðal blóðræktun, lífmerkjaprófum eins og ...PCT/CRP, sameindagreiningar og laktatprófanir. Meðal þessara eru fjölbreytt mjög skilvirk og næm greiningarefni hornsteinar snemmbúinnar viðvörunar, nákvæmrar auðkenningar og tímanlegrar íhlutunar, sem eykur til muna lífslíkur sjúklinga. Að þekkja áhættu, bregðast við snemmbúnum einkennum og treysta á háþróaða greiningartækni eru öflugustu vopn okkar gegn þessum „ósýnilega morðingja“.