Meðferð við HP sýkingu 

Yfirlýsing 17:Lækningarþröskuldur fyrir fyrstu meðferðarúrræði fyrir viðkvæma stofna ætti að vera að minnsta kosti 95% sjúklinga læknaðir samkvæmt greiningu á samskiptareglum (PP) og lækningarþröskuldur fyrir greiningu á ætlunarmeðferð (ITT) ætti að vera 90% eða hærri. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Yfirlýsing 18:Amoxicillin og tetracyclin eru lág og stöðug. Ónæmi fyrir metronídasóli er almennt hærra í ASEAN löndum. Ónæmi fyrir clarithromycin hefur verið að aukast á mörgum svæðum og hefur dregið úr útrýmingarhraða hefðbundinnar þríþættrar meðferðar. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: ekki við).

Yfirlýsing 19:Þegar ónæmishlutfall klaritrómýsíns er 10% til 15% telst það vera hátt ónæmishlutfall og svæðið er skipt í svæði með hátt ónæmi og svæði með lágt ónæmi. (Sönnunarstig: Miðlungs; Ráðlagt stig: Ekki við)

Yfirlýsing 20:Fyrir flestar meðferðir er 14 daga meðferðarlotan best og ætti að nota hana. Styttri meðferðarlota er aðeins hægt að samþykkja ef sýnt hefur verið fram á að hún nái áreiðanlega 95% lækningarþröskuldi með PP eða 90% lækningarþröskuldi með ITT greiningu. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Yfirlýsing 21:Val á ráðlögðum meðferðarúrræðum sem fyrsta meðferðarúrræði er mismunandi eftir svæðum, landfræðilegri staðsetningu og þeim mynstrum sýklalyfjaónæmis sem einstaklingsbundnir sjúklingar vita eða búast við. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Yfirlýsing 22:Önnur meðferðarlína ætti að innihalda sýklalyf sem ekki hafa verið notuð áður, svo sem amoxicillin, tetracyclin eða sýklalyf sem hafa ekki aukið ónæmi. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð sönnunargráða: sterk)

Yfirlýsing 23:Aðalábendingin fyrir næmispróf fyrir sýklalyf er að framkvæma meðferðir sem byggja á næmi, sem nú eru framkvæmdar eftir að meðferð með annarri meðferð hefur ekki borið árangur. (Sönnunargagn: mikil; ráðlögð einkunn: sterk) 

Yfirlýsing 24:Þar sem það er mögulegt ætti að byggja meðferð á næmisprófi. Ef næmispróf eru ekki möguleg ætti ekki að nota lyf með alhliða lyfjaónæmi og nota lyf með lítið lyfjaónæmi. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð einkunn: sterk)

Yfirlýsing 25:Aðferð til að auka útrýmingarhraða Hp með því að auka seytingarhemjandi áhrif prótónpumpuhemils (PPI) krefst CYP2C19 erfðagerðar sem byggir á hýsli, annað hvort með því að auka stóran skammt af umbrots-PPI eða með því að nota PPI sem verður fyrir minni áhrifum af CYP2C19. (Sönnunargagn: hátt; ráðlagður einkunn: sterkt)

Yfirlýsing 26:Ef metrónídasólónæmi er til staðar, mun aukning á metrónídasólskammti í 1500 mg/dag eða meira og lengd meðferðartímann í 14 daga auka lækningartíðni fjórfaldrar meðferðar með slímlosandi lyfjum. (Sönnunargagn: hátt; ráðlagður einkunn: sterkt)

Yfirlýsing 27:Hægt er að nota mjólkursýrugerla sem viðbótarmeðferð til að draga úr aukaverkunum og bæta þol. Notkun mjólkursýrugerla ásamt hefðbundinni meðferð getur leitt til viðeigandi aukningar á útrýmingartíðni. Hins vegar hefur ekki verið sýnt fram á að þessi ávinningur sé hagkvæmur. (Sönnunargögn: mikil; ráðlögð einkunn: veik)

Yfirlýsing 28:Algeng lausn fyrir sjúklinga sem eru með ofnæmi fyrir penisillíni er notkun fjórfaldrar meðferðar með slímlosandi lyfi. Aðrir möguleikar eru háðir staðbundnum næmismynstri. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð einkunn: sterk)

Yfirlýsing 29:Árleg endursmitstíðni Hp sem ASEAN-lönd greindu frá er 0-6,4%. (Sönnunargráða: miðlungs). 

Yfirlýsing 30:Meltingartruflanir tengdar Hp eru greinanlegar. Ef meltingartruflanir hjá sjúklingum með Hp sýkingu linast eftir að Hp hefur verið útrýmt með góðum árangri, má rekja þessi einkenni til Hp sýkingar. (Sönnunargagn: hátt; ráðlagður einkunn: sterkt)

Eftirfylgni

Yfirlýsing 31:31a:Mælt er með óinngripsrannsókn til að staðfesta hvort Hp sé útrýmt hjá sjúklingum með skeifugarnarsár.

                    31b:Venjulega er magaspeglun ráðlögð eftir 8 til 12 vikur hjá sjúklingum með magasár til að skrá hvort sárið hafi gróið að fullu. Að auki, þegar sárið grær ekki, er mælt með vefjasýni úr magaslímhúð til að útiloka illkynja æxli. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð einkunn: sterk)

Yfirlýsing 32:Snemma í maga og sjúklingar með MALT eitlaæxli í maga með Hp sýkingu verða að staðfesta hvort Hp hafi verið útrýmt með góðum árangri að minnsta kosti 4 vikum eftir meðferð. Mælt er með speglun í kjölfarið. (Sönnunargagn: hátt; ráðlagður einkunn: sterkt)