( ASEAN, samtök Suðaustur-Asíuríkja, ásamt Malasíu, Indónesíu, Tælandi, Filippseyjum, Singapúr, Brúnei, Víetnam, Laos, Mjanmar og Kambódíu, er aðalatriðið í samstöðuskýrslu Bangkok sem gefin var út á síðasta ári, eða gæti kveðið á um meðferð við Helicobacter pylori sýkingu.

Helicobacter pylori (Hp) sýking er í stöðugri þróun og sérfræðingar á sviði meltingar hafa verið að hugsa um bestu meðferðaraðferðina. Meðferð við Hp sýkingu í ASEAN löndum: Samráðsráðstefnan í Bangkok kom saman teymi lykilsérfræðinga frá svæðinu til að endurskoða og meta Hp sýkingar í klínískum skilningi og þróa samstöðuyfirlýsingar, ráðleggingar og ráðleggingar um klíníska meðferð á Hp sýkingu í ASEAN löndum. Samstöðuráðstefnu ASEAN sóttu 34 alþjóðlegir sérfræðingar frá 10 aðildarlöndum ASEAN og Japan, Taívan og Bandaríkjunum.

Á fundinum var fjallað um fjögur mál:

(I) faraldsfræði og sjúkdómatengsl;

(II) greiningaraðferðir;

(III) meðferðarálit;

(IV) eftirfylgni eftir útrýmingu.

Samstöðuyfirlýsing

Fullyrðing 1:1a: Hp sýking eykur hættuna á meltingareinkennum. (Sönnunarstig: Hátt; Mælt stig: N/A); 1b: Allir sjúklingar með meltingartruflanir ættu að fara í próf og meðhöndla fyrir Hp sýkingu. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 2:Vegna þess að notkun Hp sýkingar og/eða bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) hefur mikla fylgni við magasár, er aðalmeðferð við magasár að uppræta Hp og/eða hætta notkun bólgueyðandi gigtarlyfja. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 3:Aldursstaðlað tíðni magakrabbameins í ASEAN löndum er 3,0 til 23,7 á hver 100.000 mannsár. Í flestum löndum ASEAN er magakrabbamein enn ein af 10 efstu orsökum krabbameinsdauða. Eitilfrumukrabbamein tengd maga slímhúð (MALT eitilæxli í maga) er mjög sjaldgæft. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: N/A)

Fullyrðing 4:Útrýming Hp getur dregið úr hættu á magakrabbameini og ætti að skima og meðhöndla fjölskyldumeðlimi magakrabbameinssjúklinga fyrir Hp. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 5:Útrýma ætti sjúklingum með MALT eitilæxli í maga vegna Hp. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt) 

Fullyrðing 6:6a: Miðað við félagslega byrði sjúkdómsins er hagkvæmt að framkvæma samfélagsskimun á Hp með prófunum sem ekki eru ífarandi til að koma í veg fyrir útrýmingu magakrabbameins. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: veikt)

6b: Eins og er, í flestum ASEAN löndum, er skimun fyrir magakrabbameini í samfélaginu með speglunarskoðun ekki framkvæmanleg. (Sönnunarstig: Miðlungs; Ráðlagt stig: Veikt)

Fullyrðing 7:Í ASEAN löndum ráðast mismunandi afleiðingar Hp sýkingar af samspili milli Hp meinvirkniþátta, hýsils og umhverfisþátta. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: N/A)

Fullyrðing 8:Allir sjúklingar með forkrabbameinsskemmdir af magakrabbameini ættu að gangast undir Hp uppgötvun og meðferð og skipta hættu á magakrabbameini. (Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

Hp greiningaraðferð

Fullyrðing 9:Greiningaraðferðir fyrir Hp á ASEAN svæðinu eru: þvagefnispróf, saurmótefnavakapróf (einstofna) og staðbundið staðfest hraðúreasapróf (RUT)/vefjafræði. Val á greiningaraðferð fer eftir óskum sjúklings, framboði og kostnaði. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt) 

Fullyrðing 10:Hp-greining á vefjasýni skal framkvæma hjá sjúklingum sem gangast undir magaspeglun. (Sönnunarstig: Miðlungs; Ráðlagt stig: Sterkt)

Fullyrðing 11:Uppgötvun Hp prótónpumpuhemils (PPI) er hætt í að minnsta kosti 2 vikur; sýklalyfjum er hætt í að minnsta kosti 4 vikur. (Sönnunarstig: hátt; ráðlögð einkunn: sterk)

Fullyrðing 12:Þegar þörf er á langtíma PPI meðferð er mælt með því að greina Hp hjá sjúklingum með bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (GERD). (Sönnunarstig: Miðlungs; Mælt með einkunn: Sterk)

Fullyrðing 13:Sjúklingar sem þurfa langtímameðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum ættu að fara í próf og meðhöndla fyrir Hp. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt) 

Fullyrðing 14:Hjá sjúklingum með magasárblæðingu og neikvæða Hp frumsýnatöku skal staðfesta sýkingu aftur með síðari Hp prófun. (Sönnunarstig: Miðlungs; Ráðlagt stig: Sterkt)

Fullyrðing 15:Þvagefnisöndunarprófið er besti kosturinn eftir að Hp hefur verið útrýmt og hægt er að nota saurmótefnavakaprófið sem val. Próf skal framkvæma að minnsta kosti 4 vikum eftir að útrýmingarmeðferð lýkur. Ef gastroscope er notað er hægt að framkvæma vefjasýni. (Sönnunarstig: hátt; ráðlagt stig: sterkt)

Fullyrðing 16:Mælt er með því að innlend heilbrigðisyfirvöld í ASEAN löndum endurgreiði Hp fyrir greiningarpróf og meðferð. (Sönnunarstig: lágt; ráðlagt stig: sterkt)