(ASEAN, Samtök Suðaustur-Asíuþjóða, með Malasíu, Indónesíu, Taílandi, Filippseyjum, Singapúr, Brúnei, Víetnam, Laos, Mjanmar og Kambódíu, er aðalatriðið í samstöðuskýrslunni frá Bangkok sem kom út á síðasta ári, eða gæti kveðið á um meðferð við Helicobacter pylori sýkingu. Nokkrar hugmyndir.)

Helicobacter pylori (Hp) sýking er í stöðugri þróun og sérfræðingar á sviði meltingarfæra hafa verið að hugsa um bestu meðferðarstefnuna. Meðferð við Hp sýkingu í ASEAN löndum: Á samstöðuráðstefnunni í Bangkok kom saman teymi lykilsérfræðinga frá svæðinu til að fara yfir og meta Hp sýkingar í klínískum skilningi og þróa samstöðuyfirlýsingar, ráðleggingar og tillögur um klíníska meðferð við Hp sýkingu í ASEAN löndum. Á samstöðuráðstefnunni í ASEAN voru sóttir 34 alþjóðlegir sérfræðingar frá 10 aðildarríkjum ASEAN og Japan, Taívan og Bandaríkjunum.

Fundurinn fjallaði um fjögur efni:

(I) tengsl faraldsfræði og sjúkdóma;

(II) greiningaraðferðir;

(III) meðferðarálit;

(IV) eftirfylgni eftir útrýmingu.

Samstöðuyfirlýsing

Yfirlýsing 1:1a: Hp sýking eykur hættuna á meltingartruflunum. (Sönnunargráða: Mikil; Ráðlagt stig: Á ekki við); 1b: Allir sjúklingar með meltingartruflanir ættu að vera prófaðir og meðhöndlaðir fyrir Hp sýkingu. (Sönnunargráða: mikil; ráðlagt stig: sterk)

Yfirlýsing 2:Þar sem notkun lifrarbólgusýkingar og/eða bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar (NSAID) tengist sterklega magasári, er aðalmeðferð við magasári að útrýma lifrarbólgu og/eða hætta notkun bólgueyðandi gigtarlyfja. (Sönnunargagn: mikil; ráðlagður gigtargagn: sterk)

Yfirlýsing 3:Aldursstaðlað tíðni magakrabbameins í ASEAN-löndum er 3,0 til 23,7 á hver 100.000 mannár. Í flestum löndum ASEAN er magakrabbamein enn ein af 10 algengustu orsökum krabbameinsdauðsfalla. Eitilkrabbamein í magaslímhúð (MALT-krabbamein í maga) er mjög sjaldgæft. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð tíðni: ekki viðurkennd)

Yfirlýsing 4:Útrýming Hp getur dregið úr hættu á magakrabbameini og ætti að skima og meðhöndla fjölskyldumeðlimi sjúklinga með magakrabbamein fyrir Hp. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð sönnunargráða: sterk)

Yfirlýsing 5:Sjúklingum með MALT eitlakrabbamein í maga ætti að útrýma fyrir Hp. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð sönnunargráða: sterk) 

Yfirlýsing 6:6a: Miðað við félagslega byrði sjúkdómsins er hagkvæmt að framkvæma samfélagsskimun fyrir Hp með óinngripsprófum til að koma í veg fyrir útrýmingu magakrabbameins. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð sönnunargráða: veik)

6b: Eins og er, í flestum ASEAN löndum, er skimun fyrir magakrabbameini í samfélaginu með speglun ekki möguleg. (Sönnunargráða: Miðlungs; Ráðlagður gæðastig: Veik)

Yfirlýsing 7:Í ASEAN löndum eru mismunandi afleiðingar Hp-smits ákvörðuð af samspili milli Hp-sýkingarþátta, hýsilþátta og umhverfisþátta. (Sönnunargögn: mikil; ráðlögð gögn: ekki við).

Yfirlýsing 8:Allir sjúklingar með forstig krabbameins í maga ættu að gangast undir greiningu og meðferð með Hp og flokka áhættu á magakrabbameini eftir stigi. (Sönnunargagn: hátt; ráðlagður einkunnarstig: sterkt)

Hp greiningaraðferð

Yfirlýsing 9:Greiningaraðferðir fyrir Hp í ASEAN svæðinu eru meðal annars: þvagefnisöndunarpróf, hægðamótefnapróf (einstofna) og staðbundið staðfest hraðpróf fyrir úreasa (RUT)/vefjafræði. Val á greiningaraðferð fer eftir óskum sjúklingsins, framboði og kostnaði. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð sönnunargráða: sterk) 

Yfirlýsing 10:Hjá sjúklingum sem gangast undir magaspeglun ætti að greina lifrarbólgu með vefjasýni. (Sönnunargráða: Miðlungs; Ráðlagður gæðastig: Sterk)

Yfirlýsing 11:Greining á prótónpumpuhemli (PPI) hjá Hp er hætt í að minnsta kosti tvær vikur; sýklalyfjagjöf er hætt í að minnsta kosti fjórar vikur. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð einkunn: sterk)

Yfirlýsing 12:Þegar langtímameðferð með prótónpumpuhemlum er nauðsynleg er mælt með því að greina lifrarbólgu hjá sjúklingum með bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (GERD). (Sönnunargráða: Miðlungs; Ráðlögð einkunn: Sterk)

Yfirlýsing 13:Sjúklingar sem þurfa langtímameðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) ættu að vera prófaðir og meðhöndlaðir fyrir Hp. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð sönnunargráða: sterk). 

Yfirlýsing 14:Hjá sjúklingum með blæðingu úr magasári og neikvæða upphaflega sýnatöku með lifrarbólguprófi, ætti að staðfesta sýkinguna með síðari lifrarbólguprófum. (Sönnunargráða: Miðlungs; Ráðlagður gæðastig: Sterk)

Yfirlýsing 15:Þvagefnisöndunarpróf er besti kosturinn eftir útrýmingu Hp, og hægt er að nota hægðapróf sem valkost. Prófið ætti að fara fram að minnsta kosti 4 vikum eftir að útrýmingarmeðferð lýkur. Ef magaspegill er notaður er hægt að taka vefjasýni. (Sönnunargráða: mikil; ráðlögð gildi: sterk)

Yfirlýsing 16:Mælt er með því að heilbrigðisyfirvöld í ASEAN-löndum endurgreiði kostnað við greiningarpróf og meðferð. (Sönnunargögn: lág; ráðlagt stig: sterk)